概述
药物性食管炎是因各种原因导致药物长时间停留在食管对食管壁产生损伤的疾病。
有 30 多种药物可导致该病，在生理性狭窄处损伤可占 75.6%。
错误的服药习惯、长期服用片剂抗生素、胃食管反流病等是药物性食管炎主要病因。
药物性食管炎可分暂时性自限性损伤、持续性损伤两种。
服药后一段时间内胸骨后疼痛、吞咽疼痛、吞咽困难、呕血、黑粪等症状是药物性食管炎最常见的症状。
药物性食管炎的治疗一般是通过停用药物、更换给药方式、服用 H2 受体阻滞剂等药物防治胃食管反流导致食管进一步损伤。食管严重狭窄者可手术治疗。
药物性食管炎患者随着药物对食管的损伤和细菌感染，可导致食管出血、食管炎、食管狭窄、食管溃疡甚至穿孔等，严重影响患者正常的生活质量。
改变错误的服药习惯可预防该病。
症状
服药后一段时间内胸骨后疼痛、吞咽疼痛、吞咽困难、呕血、黑粪等症状是药物性食管炎最常见的症状。
药物性食管炎的常见症状有哪些？
服药后一段时间内胸骨后疼痛：患者服药后药物长时间卡在食管时，对食管壁产生侵蚀损伤，导致食管疼痛。
吞咽疼痛、吞咽困难：当患者因卡在食管的药物对食管产生损伤，患者在进食时可感觉疼痛加剧，吞咽困难。
呕血、黑粪：药物卡在食管损伤食管壁导致食管壁出血，患者因吞咽疼痛反射性恶心时可呕出血液，如血液被胃液消化，可排出黑粪。
药物性食管炎可能会引起哪些并发症？
药物性食管炎随着药物对食管的损伤和细菌感染，可导致食管出血、食管炎、食管狭窄、食管溃疡甚至穿孔等，严重影响患者正常的生活质量。
常见并发症包括：
食管出血：药物损伤食管壁时导致出血。
食管炎：食管损伤后黏膜屏障消失，抵抗细菌能力减弱，可因感染导致食管炎。
食管狭窄：患者因食管炎症或疼痛而应激性收缩，导致食管狭窄。
食管溃疡：药物损伤食管壁可造成溃疡。
食管穿孔：当溃疡到一定程度可使食管穿孔。
病因
药物性食管炎主要或常见病因包括长期服用片剂抗生素、片剂药物长期卡在食管、胃食管反流。
药物性食管炎的常见原因有哪些？
经常服用片剂抗生素：抗生素对食管壁有损伤作用，长期服用片剂抗生素时可因食管壁长期暴露于抗生素，导致食管损伤。
药物长期卡在食管：如患者没有饮用足够的水同药物一起服下，导致药物没有水对润滑作用卡在食管；患者在服药后躺下，药物没有足够时间受重力重要进入胃部而停留在食管，对食管造成损伤。
胃食管反流：患者还可因服药后食管反流，导致药物从胃中又反流卡在食管中。
哪些人容易患药物性食管炎？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患药物性食管炎：
先天性疾病：如先天性食管狭窄患者。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患药物性食管炎：
感染患者：如需服用抗生素的细菌感染患者等。
习惯：如服药不规范者、服药立即睡下者等。
疾病：如胃食管反流病。
就医
当患者出现服药后一段时间内胸骨后疼痛、吞咽疼痛、吞咽困难、呕血、黑粪等症状时，请及时就医；当患者发生剧烈腹痛、休克等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
服药后一段时间内胸骨后疼痛
吞咽疼痛
吞咽困难
呕血
黑粪
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈腹痛
休克
建议就诊科室
消化内科
急诊科
医生如何诊断药物性食管炎？
当医生怀疑是药物性食管炎时，将通常采取体格检查、血常规、X 射线、内镜等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：医生可询问患者服药史、服药习惯、患者是否为服药后胸骨后疼痛等。
血常规：医生可通过观察患者血常规结果判断患者是否有炎症和感染。
X 射线：医生可要求患者服用钡餐然后通过 X 射线拍摄观察患者食管是否有溃疡、穿孔。
内镜检查：医生可直接通过内镜观察患者食管是否有损伤，观察患者贲门是否有病变。
医生可能询问患者哪些问题？
觉得自己吞咽疼痛、吞咽困难多长时间了？
最近几个月有没有服药，具体说说是什么药。
服药的时候有没有感觉药片吞咽不下去？
服药后几个小时有没有感觉胸骨后特别疼痛？
有没有反酸嗳气的现象？
有没有呕血和黑便的情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么吃饭感到吞咽不下去？还感觉疼？
为什么我吃了药后胸部中间会疼？
我为什么会得这个病?
这个病能不能治好？
以后我应该怎么做才能避免这个病？
治疗
药物性食管炎早期治疗可治愈，一般通过停用该药、更换给药方式、服用 H2受体阻滞剂等药物防治胃食管反流导致食管进一步损伤。食管严重狭窄者可手术治疗。经治疗后患者能恢复正常的生活质量。
药物治疗
抑酸：常用药物有雷尼替丁和质子泵抑制剂。雷尼替丁是一种 H2 受体阻滞剂，质子泵抑制剂（PPI）能够抑制胃部产生过多的胃酸，当药物性食管炎患者是因食管反流所致，可服用该药防止胃酸进一步侵蚀试管壁。
抗生素：如查见患者食管有感染，应采用广谱抗生素抑制食管感染，促进食管恢复。
手术治疗
内镜球囊扩张术：如患者食管狭窄，医生可在内镜的指引下在食管狭窄处放入一个球囊，充气扩张球囊强迫食管扩张，达到改善食管狭窄的目的。
其他治疗方法
改变服药方式：如患者服用的药物对食管有伤害作用，可采用液体药物服用或经静脉注射；患者还可以更换其他同功效的药物服用。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，药物性食管炎随着病情加深，可导致患者食管出血、溃疡、甚至穿孔，严重影响患者生活质量。
经过正规治疗后，大部分患者都能治愈且预后良好，能够恢复正常的生活质量，不影响寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：内镜术后应注意暂时停用导致食管损伤的药物或改变给药途径，若有其他不适，应及时告知医生。
用药注意事项：用药期间可出现恶心、头晕、乏力、便秘等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
复查：患者应在治疗后 6 个月到医院复查 1 次，主要复查血常规、X 射线等。
饮食：内镜术后 1～3 天需进食清淡、易消化、温热的流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。非手术患者日常注意也要暂时以清淡易消化的流食为主，在恢复期后要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆制品、牛肉等。忌辛辣刺激、油炸、烧烤以及生冷食物。
运动：术后第 1 天患者应卧床休息，吞咽如无不适，患者可适量在床边活动，术后 1 周可出院恢复正常活动。非手术患者日常注意应锻炼，恢复期应选择散步，治愈后可每周安排几次运动，可选择慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动需大于 30 分钟。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、戒酒：吸烟饮酒均不利于健康，饮酒还可导致患者食管血管扩张出血，应戒烟戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
日常养生良好的生活习惯和饮食习惯，饮食上少吃辛辣刺激、烧烤、油炸、滚烫的食物。每周安排几次运动，可跑步、健身等保持身体健康，预防疾病即可少吃药，达到预防药物性食管炎的目的。
患有疾病的患者应改变服药的坏习惯：在服药时饮足量的水促进药物进入胃部；吃药后不马上躺下休息；换用液体状药物服用等方式。
患有胃食管反流的患者应及时治疗，防止药物再次流入食管，同时防止胃酸侵蚀食管壁。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
先天性食管狭窄的病人应在医生的指导下选择手术治疗，定期体检，监测消化系统功能。