概述
正中囊肿是一种上颌骨或下颌骨正中联合缝处出现的无痛性肿胀。
正中囊肿是耳鼻喉科罕见病，男性患者占多数，男女比例约为 4∶1，发病年龄多在 13 ~ 52 岁之间，目前缺乏权威流行病学数据。
该病病因尚不明确，一般认为是胚胎发育异常导致，腺管堵塞、外伤或感染也和该病发病过程密切相关。
根据病变部位可分为三类：位于上颌腭部正中后方的囊肿为腭正中囊肿（median palatal cyst），而位于正中牙槽骨内的为牙槽正中囊肿（median alveolar cyst），位于下颌骨正中缝处的称为下颌正中囊肿（median mandibular cyst）。
正中囊肿最典型的症状是上颌骨或下颌骨正中央联合缝处出现无痛性的椭圆形肿胀。
一经确诊，应及时接受手术治疗，以免造成邻近牙齿的继续移位，进而引起咬合紊乱。经过正规治疗后，大部分患者囊肿切除手术效果满意，不易复发。但在手术后，不会发生骨的完全再生，缺损被瘢痕组织填充可能导致口鼻连通，是治疗的难点。
该病的主要危害是因疾病发生的部位在口腔，所以容易影响其呼吸、咀嚼和吞咽功能。
大部分患者囊肿切除手术效果满意，不易复发。
症状
上颌骨或下颌骨正中央联合缝处出现无痛性的椭圆形肿胀是正中囊肿最典型的症状。
正中囊肿的常见症状有哪些？
正中囊肿常见症状包括：
口腔变化：上颌骨或下颌骨正中央联合缝处出现无痛性的椭圆形肿胀，肿块表面黏膜光滑。口腔侧硬腭处粘膜平整光滑，尖牙后的切牙管处无隆起，触之无疼痛。有时会感到局部麻胀感。
鼻塞：若为腭正中囊肿，患者可出现持续性鼻塞，甚至导致呼吸困难，但外鼻无畸形。
吞咽困难：若为下颌正中囊肿患者易出现吞咽困难。
正中囊肿可能会引起哪些并发症？
该病无并发症。
病因
该病病因尚不明确，一般认为是胚胎发育异常导致，腺管堵塞、外伤或感染也和该病发病过程密切相关。
正中囊肿的常见原因有哪些？
胚胎发育异常：胚胎发育时期上颌外侧突周围若有上皮细胞残余，变容易发生正中囊肿；
腺管堵塞；
外伤或感染；
非牙源性面裂囊肿。
哪些人容易患正中囊肿？
有口腔疾病病史者；
发育异常：胚胎发育时期上颌外侧突周围若有上皮细胞残余，变容易发生正中囊肿；
男性：该病男性患者占多数，男女比例约为 4∶1；
其他囊肿：上颌前部其他囊肿的远端延伸可能表现正中囊肿；
炎症：炎症发生导致腺管堵塞，可能引发囊肿；
外伤史；
感染史；
吸烟者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现局部胀麻感或持续性鼻塞；
上颌骨或下颌骨正中央联合缝处感觉到表面黏膜光滑，触之质软而有弹性，囊状感的肿块且不伴有疼痛感；
吞咽困难。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难
建议就诊科室
耳鼻喉科
口腔颌面科
急诊科
医生如何诊断正中囊肿？
具体介绍相关检查：
视诊、触诊、问诊：可初步判断囊肿的大小，性状。医生在给口腔消毒后，探入手指触诊可发现硬腭中线出现半球形隆起，表面黏膜正常，触诊常有破蛋壳感或波动感。
X 线：以明确囊肿的范围及邻近组织关系。囊肿在 X 线片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线，但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。
鼻窦 CT：鼻窦 CT 检查有助诊断。CT 检查可见腭正中部位单房性圆形或椭圆形骨质透明区，边缘光滑，周围腭部骨质受压变薄。
囊肿穿刺抽吸：于隆起处穿刺，获囊液可确诊。囊液呈淡黄色或胶冻样，潴留囊肿囊液呈黄褐色含胆固醇结晶。
病理切片：病理学特点为囊肿内衬鳞状上皮或呼吸道上皮，囊壁含纤维成分，不含神经、黏液腺和血管成分。
医生可能询问患者哪些问题？
患者有无患病史？
您是什么时候发现囊肿的？
囊肿的部位有疼痛感吗？
您牙痛吗？
您平时吸烟吗？
平均一天的吸烟量是多少？
吸烟有多少年了？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗花费高吗？
哪些治疗费用在医保范畴内？
我还需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
除了手术，还有哪些治疗方案？
我的病很转化成癌症吗？
治疗
一经确诊，应及时接受手术治疗，以免造成邻近牙齿的继续移位，进而引起咬合紊乱。
药物治疗
抗感染治疗：若伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物（如青霉素类、头孢类、链霉素、庆大霉素等）控制炎症后再作手术治疗。
手术治疗
腭+上唇龈沟径路：从腭部隆起处切口，往往剥离困难，又作上唇龈沟切口，主要目的是疏通上颚和上唇之间的通路，恢复正常的呼吸状况。
上唇龈沟径路：翻开鼻底黏膜，对囊肿进行剥离，完整切除囊肿。
揭盖法（即囊肿造袋术）：即在鼻内镜引导下，用切割吸引器切除囊壁突出于鼻腔的部分，保留囊壁底部。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，正中囊肿患者的生活质量会大大下降，甚至会有癌变风险，降低患者寿命。
经过正规治疗后，大部分患者囊肿切除手术效果满意，不易复发，但在手术后，不会发生骨的完全再生，缺损被瘢痕组织填充可能导致口鼻连通。因此，建议进行长期随访。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后后注意敷料的清洁，避免因污染使得伤口愈合不良。
定期复查：在病变去除后，不会发生骨的完全再生，缺损被瘢痕组织填充可能导致口鼻连通。因此，建议进行长期随访。
饮食：若为手术患者，术后一般等到伤口愈合才能吃东西，此期间需管饲。
运动：术后第 1 天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
其他：戒烟、限酒：吸烟会对呼吸系统造成损害，应戒烟。酒精对口腔具有刺激性，最好戒酒。
预防
具体预防方法如下：
戒烟，戒酒；
优生优育；
避免外伤和感染；
积极配合医生的治疗，控制其他囊肿的进一步发展。