概述
支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia）是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，以支气管、肺间质（即支气管壁周围组织）的病变为主，常合并有咽炎和支气管炎[1]。本病四季均可发病，但以秋冬季相对较多。
肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，其大量存在于支原体肺炎患者的口、鼻分泌物中，主要经飞沫传播至健康人呼吸道内引发肺部感染。
本病可发生于任何年龄，但以青壮年、儿童居多；其中，本病又在 5～15 岁年龄段的青少年中发病最高[2][3]。
支原体肺炎起病缓慢，临床症状较轻，其表现主要为发热、干咳、乏力、咽痛或肌肉痛为主要表现，常合并有咽炎和支气管炎，抗生素治疗 72 小时，上述症状可缓解。
如果出现发热、干咳、咽痛或肌肉痛等症状，建议不要自行滥用药物，尤其是抗生素；应及早到医院就诊，完善相关检查，在医生的指导下，合理、规范地使用抗生素，以达到缩短病程的目的。
本病的临床治疗以应用抗生素为主，辅以止咳、退热等对症支持治疗。为避免耐药菌的产生，缩短疾病病程，请在医生的指导下选择针对性的抗生素进行治疗。
目前尚未开发出针对支原体肺炎的有效疫苗，预防本病的关键在于注意卫生，增强自身体质，避免在日常生活中接触患者的口、鼻分泌物。
症状
支原体肺炎有哪些临床特征[1][2][4]？
感染肺炎支原体后，本病的潜伏期即开启，潜伏时程约为 1～3 周，从潜伏期开始至症状缓解数周内，本病均具有传染性。
支原体肺炎起病较缓慢，临床症状较轻，以下列症状为主：
发热：成人以低热（37℃～38℃）多见，儿童则以高热（38℃ 以上）多见；
全身疲乏无力；
咳嗽：以阵发性、刺激性干咳多见，一般持续 4 周以上；
咳痰：一般无痰或仅咳出少量黏痰，偶见痰中带血丝；也可见黄痰，提示合并了其他细菌的感染；
头痛；
耳痛；
咽喉痛；
肌肉酸痛；
食欲不振；
腹泻；
少数患者还可有颈部淋巴结肿大。
支原体肺炎可产生哪些并发症[2][4][5]？
支原体肺炎很少伴有并发症。若为成人发病，更是极少能累及到其他脏器系统；而本病并发症在儿童中的发生比例则相对较高：
皮肤黏膜系统：皮炎（皮肤出现丘疹或红斑）、结膜炎；
消化系统：胃肠炎、肝炎及肝功能异常；
心血管系统：心包炎、心肌炎（可能出现头晕、胸闷、心悸或面色苍白等症状）；
神经系统：脑膜脑炎、脊髓炎；
血液系统：溶血性贫血；
骨关节系统：关节炎；
泌尿系统：肾小球肾炎、肾病综合征；
鼓膜炎/中耳炎：偶见于儿童；
重症患者可出现胸水、气胸。
病因
支原体肺炎是由什么引起的？
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的，以肺间质病变为主的急性肺部感染。支原体肺炎患者和病菌携带者，为本病的重要传染源，其在潜伏期（即在感染后 1～3 周）至症状缓解数周内，均具有传染性，且传播途径以呼吸道传播为主，健康人通过吸入患者或携带者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫而感染[4]。
患病高危因素有哪些？
年龄：学龄期儿童及青壮年（50 岁以下）为本病的易感人群[5]；
季节：一年四季均可发病，在我国，本病发病率以秋冬季为高，这可能与此季节人群的室内活动增多，室内封闭、空气流通性差及人员接触较为密集有关[2]；
区域：易在学校或幼儿园等人员比较密集的环境中集中发病[2]；
接触支原体肺炎患者时未自我防护，接触含有病菌的口、鼻分泌物。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果咳嗽、咽痛或肌肉痛等症状逐渐加重，提示肺部感染在进行性加重，需及时就医。
如果存在发热表现且体温大于 38.5℃，伴有黄色脓痰的咳出，提示可能合并有其他常见细菌的感染，需及时就医。
就诊科室
呼吸内科
医生如何诊断支原体肺炎[1][2][4]？
医生会详细询问患者病史，包括本次发病情况和既往病史，并进行全身体检及肺部体检。
辅助检查：
胸部 X 线片，必要时会建议行胸部 CT；
血常规：白细胞的数量和比值一般正常，而少数患者在感染本病后可升高；
C 反应蛋白：该指标升高提示有炎症存在；
肺炎支原体的特异性抗体检测：可以作为本病的确诊依据。需要注意的是，部分反复发生肺炎支原体感染的成年患者，也可能出现抗体阴性的情况，因此，抗体阴性不能完全排除支原体肺炎的存在，还需结合其他指标进行综合评估；
肺炎支原体的抗原检测。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？
出现症状之前有没有淋雨、受凉？
近期有没有接触过呼吸道感染的患者？
身边是不是有相同症状的人，包括同学、同事及家人？
症状是持续加重还是与刚出现时差不多？
什么情况会使症状减轻？
什么情况会使症状加重？
出现症状至今是否服用过药物，如果有，具体的药物名称、服用剂量及服用时间分别是什么？服用药物后症状是否好转？
以前有没有过类似的症状出现？
患者可以询问医生哪些问题？
是什么原因导致了支原体肺炎？
做哪些检查可以确诊？
推荐使用哪些药物进行治疗？
治疗的过程需要多久？
用药过程中需要注意哪些事情？
支原体肺炎能否治愈？会复发吗？
本病是否具有传染性？
治疗
支原体感染该如何治疗？
本病的治疗主要以抗生素治疗为主，但由于支原体不是真正意义上的细菌，没有细胞壁，因此常用的针对细菌细胞壁产生作用的抗生素（如头孢菌素类、青霉素类）对此病均无效。须在医生指导下进行治疗，切勿自行滥用抗生素。
多数轻症患者不经治疗，靠自身免疫力可痊愈[1][2]；
早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程，用药疗程一般为 2～3 周[1]：
肺炎支原体是非典型的病原体，需在医生的指导下选用针对性的抗生素，对于成人而言，临床常用的药物有左氧氟沙星、莫西沙星及阿奇霉素治疗，而头孢类对肺炎支原体无效[2]；
由于某些抗生素会影响到骨骼发育（如左氧氟沙星）或牙釉质发育（如多西环素、米诺环素），因此儿童患者需在儿科医生的指导下选用副作用小的抗生素。阿奇霉素和克拉霉素是患儿的首选药物[2][4]。
大多数患者的症状在初始治疗后 72 小时能获得改善，但胸部 X 线片显示的肺炎表现可延迟至 3～6 周后才消失[2]。部分患者对治疗的反应较慢，只要症状没有恶化，仍可继续观察，不必急于更换抗生素。
若合并有细菌感染，可根据痰微生物的培养结果，在医生指导下选用针对性的抗菌药物进行治疗，切不可自行滥用抗生素，以免增加细菌的耐药性，使抗生素作用衰减而致病程延长。
剧烈咳嗽时，可适当加用镇咳药物。
对于病情危重的患者，如果出现严重呼吸困难，则需要使用呼吸机辅助呼吸[4]。
日常注意
避免劳累，戒烟限酒；
避免去人员密集的公共场所；
多饮温水，饮水量达到每日 1～2 升；
加强营养，提高机体免疫力，摄入易于消化的食物，并补充足够的蛋白质、热量和维生素。
预防
加强体育锻炼，增强体质；
戒烟限酒；
保持口腔卫生；
勤洗手，保持良好的手部卫生习惯；
避免接触咳嗽、咳痰患者；如必须接触，戴口罩或用纸巾遮挡口鼻，做好自身防护，避免吸入患者口、鼻排出的飞沫；
家中有咳嗽、咳痰患者时，应注意保持室内空气流通。