概述
病危面容是由大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病症引起的并发症,提示病情危急,有生命危险。重症、急症病人到了终末期一般都会出现病危面容。
重症、急症患者,比如癌症,病情发展到终末期,会出现大出血、休克、脱水等症状,从而引起病危面容;严重的车祸、误食毒药抢救无效时,会出现病危面容;急性腹膜炎、肠胃炎、肠梗阻等也可能诱发病危面容。
主要症状表现为病人脸上血色全失,精气神全部溃散。具体表现为面部瘦削,面色灰白,表情淡漠,眼窝凹陷,目光无神,颧骨和鼻尖突出。
病危面容往往情况危急,治疗通常比较困难。主要针对原发病进行药物或手术治疗,必要时病人需接受体外营养补给。
预防的关键是积极治疗原发病,比如糖尿病、肾衰竭、心脑血管疾病、癌症等慢性的或者重症疾病。平时注重饮食卫生,以防急性肠道炎症和腹膜炎。出门在外,行走或开车要注意安全,以免发生意外,造成大出血。
症状
常见原因
该病多由重症、急症导致的大出血、严重休克、脱水所引起的,急性腹膜炎也可导致该症状。
大出血因素:手术中大出血,比如车祸后手术、截肢手术、肿瘤切除手术、子宫切除术、器官移植、剖宫产大出血等,都有可能诱发该病。
严重休克因素:因为车祸、手术、癫痫、脑梗、肠胃炎、肠梗阻、肾衰竭、糖尿病等造成严重休克,可能会引发病危面容。
严重脱水因素:比如重症老年患者,老年人脱水患者,患有急性腹膜炎、肠梗阻、中毒、中暑等因素导致身体脱水,可能引发病危面容。
病因
临床表现
病人脸上血色全失,精气神全部溃散。主要表现为面部瘦削,面色灰白,表情淡漠,眼窝凹陷,目光无神,颧骨和鼻尖突出。
面部消瘦:主要表现为颧骨突出,鼻骨突出,眼窝凹陷。
面色变化:表现为面色灰白或呈铅灰色,面无血色,形容枯槁。
精气神溃散:表现为表情麻木、目光无神。
皮肤症状:主要表现为皮肤湿冷,甚至大汗淋漓。
就医
何时就医?
病危面容往往提示情况危急,有生命危险,因此一旦发现应立即前往急诊或拨打120急救电话。
就诊科室
急诊或重症医学科
就医前准备
就医前,请准备好既往病史资料及用药信息,并认真思考和回答下列问题,这些信息有助医生准确、快速的判断病情:
病人患有哪些病?
做过哪些手术?
目前在吃药吗?具体吃什么药?
有没有患过急性腹膜炎?
是否出现过严重休克?
是否有过严重脱水症状?
常用检查
病史:患者需告知医生自己的病史、症状、持续时间及发病前饮食、使用的处方和非处方药物等信息。
视诊和触诊:医生会观察病人面部病症,让病人或家属自述病史,触摸患者四肢,看是否发冷,以上检查有利于帮助初步确诊疾病。
三项常规检查:血常规、尿常规、便常规检查,检查结果有利于帮助医生了解病情,确诊疾病,也能为之后的抢救措施提供依据。
辅助检查:根据病人病史的不同,医生会安排脑部 CT、腹部彩超或者核磁共振,进一步明确病因,确诊疾病,也为之后的抢救措施提供依据。
治疗
治疗原则和方法
病危面容主要依靠药物或手术,针对原发病治疗,同时注重营养补给。若不接受正规治疗,积极治疗原发病,病危面容患者可能很快死亡。但经过正规治疗后,大部分患者仍然状况不佳,因为病危面容是致死率比较高的重症、急诊发展到终末期才有的病症,因此治愈率很低。
医生可能采取下列治疗方法:
药物治疗
酚磺乙胺注射剂:因大出血导致病危面容患者,及时注射此药,可以快速止血,缓解病症,也有利于进一步治疗。
抗休克药:阿托品、肾上腺素、多巴胺等,有利于缓解因休克引起的病危面容症状,也有利于下一步的治疗。
治疗脱水的药物:常用药甘露醇、山梨醇和 50% 的高渗葡萄糖,有利于缓解因为脱水而引起的病危面容,消除病症,为下一步治疗做好准备。
消炎药:常见的消炎药有第三代头孢菌素,同时要补充葡萄糖注射液,防止电解质失衡,该药有利于缓解急性腹膜炎引起的病危面容。
手术治疗
缝合手术:如果是车祸大出血或者肿瘤切除手术大出血导致的病危面容,需要进行止血,以及创口缝合手术。
其他治疗方法
输血:对于因大出血导致的病危面容,必要时及时输血,有利于缓解病症,抢救生命。
营养支持疗法:重症、急症患者无法摄入营养,应进行体外营养支持,注射球蛋白、葡萄糖,有利于维持身体器官正常运转,缓解病症;也有利于为接下来的治疗争取时间、创造条件。
日常注意
日常注意护理
术后注意事项:术后以静养为主,住院期间,如果有任何不适,及时告知医生;出院后,按时服药,以静养为主。病症好转后,按时复诊,一般出院后一个月之内要进行一次复诊,主要检查原发病,可能涉及超声波检查和核磁共振检查,然后根据医嘱,减药或者停药。
饮食以流质为主,比如小米粥、豆浆、营养粉等。不吃生冷,辛辣,油腻的食物,比如海鲜、辣菜、油炸食品。
忌烟忌酒;保持良好的卫生习惯,勤换衣服,勤擦拭身体。病情好转后,可以洗澡;保持愉悦的心情,积极治疗原发病。
预防措施
预防该病的关键是积极治疗原发病,比如糖尿病、肾衰竭、心脑血管疾病、癌症等慢性的或者重症疾病。
保持运动的好习惯,选择适合自己的运动,每天运动一小时为宜,长期坚持,增强身体抵抗力,保持健康的体魄。
饮食上,注重饮食卫生,不吃过期食品,不吃路边烧烤,不吃三无产品,以防急性肠道炎症和腹膜炎。
出门在外,行走或开车要注意安全,遵守交通规则,以免发生意外,造成大出血。
女性分娩要听医生建议选择顺产或剖腹产,不能固执己见,以防发生产后大出血。
老年人脱水也会引发病危面容,生活中应多喝水,不要过于劳累。