概述
不动杆菌肺炎，是由于不动杆菌侵犯肺部而引起的炎症性疾病。
不动杆菌院内感染发生率最高的是在 ICU 病房中。在中国，泰国，台湾，越南和南美的一些国家，不动杆菌引起的院内感染比例很高。全球每年大约有 100 万人被不动杆菌感染。
不动杆菌肺炎的主要病因为不动杆菌感染肺部导致炎症。本病的主要危险因素为机体免疫系统受损，抵抗力下降，患有严重基础疾病，长期住院，个人卫生状况不良，生活不规律，作息紊乱等。
不动杆菌肺炎的大多数患者最常见的症状是寒战、高热（体温可高达 40 度），咳嗽，咳痰，呼吸困难，恶心、厌食、呕吐、腹泻。累及泌尿道时有尿频、尿痛、尿急。
不动杆菌肺炎的主要治疗方式为营养支持、积极治疗基础疾病，合理规范抗感染治疗。
基础疾病控制不良时，不动杆菌肺炎患者可出现全身衰竭，可能发生菌血症、脑膜炎等并发症。
不动杆菌肺炎的治疗过程中，控制基础疾病显得尤为重要，该病痊愈后也应正规坚持治疗基础疾病，预防复发。
症状
不动杆菌肺炎的大多数患者最常见的症状是寒战、高热（体温可高达 40 度），咳嗽，咳痰，呼吸困难，恶心、厌食、呕吐、腹泻。累及泌尿道时有尿频、尿痛、尿急。
不动杆菌肺炎的常见症状有哪些？
不动杆菌肺炎的常见症状包括：
寒战、高热（体温可高达 40 摄氏度），无规则热型。
呼吸困难。
恶心、厌食、呕吐、腹泻。
不动杆菌肺炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
脑膜炎。
全身感染：菌血症、败血症。
病因
不动杆菌分布广泛，分布范围包括水、土壤、人体皮肤、呼吸道、泌尿道及口腔黏膜。呼吸道人工管道，呼吸机管道，雾化器、面罩和湿化瓶等带入的不动杆菌造成呼吸道感染是目前认为的主要感染方式。该病原体主要侵犯抵抗力低下、免疫力弱的人群，如有基础慢性心肺疾病，恶性肿瘤患者，长期使用免疫抑制剂患者，老年人及婴幼儿等。在院内感染中，手接触可能导致该病较为严重的流行。
不动杆菌肺炎常见原因有哪些？
不动杆菌感染是导致不动杆菌肺炎的最主要原因。不动杆菌是机会致病菌，主要在免疫力、抵抗力低下的人群中引起感染。主要的感染方式是呼吸道人工管道，呼吸机管道，雾化器、面罩和湿化瓶等医疗器械带入的不动杆菌引起呼吸道感染。常见病原菌为醋酸钙不动杆菌、鲁菲不动杆菌、鲍曼不动杆菌、溶血不动杆菌、琼氏不动杆菌、约翰逊不动杆菌和抗辐射不动杆菌。
哪些人容易患不动杆菌肺炎？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患不动杆菌肺炎：
抵抗力低下，生活不规律，作息紊乱。
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患不动杆菌肺炎：
患有基础疾病，病情需要而长期服用免疫抑制剂；
恶性肿瘤放化疗后；
老年、婴幼儿。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
寒战、高热；
剧烈咳嗽，咳黏稠、黄脓痰；
呼吸困难；
尿频、尿痛、尿急。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
寒战、高热、呼吸困难。
建议就诊科室
呼吸科
感染科
医生如何诊断不动杆菌肺炎？
医生主要通过询问患者病史、临床症状和体格检查、实验室检查、胸部 X 线或 CT、病原菌培养等检查来明确诊断。需与其他病原体引起的肺炎相鉴别。
相关检查具体介绍如下：
实验室检查：查血常规，根据血细胞数量初步确定是否有炎症。
胸部 X 线或 CT：检查肺部炎症情况，了解疾病累及范围，评估病情。
病原菌培养：是诊断不动杆菌肺炎的重要依据。主要确诊依据是痰培养，至少连续 2 次痰培养有不动杆菌生长。痰培养阳性结果时需要进一步做药物敏感实验，指导临床抗生素选择。
医生可能询问患者哪些问题？
最主要的症状是什么？症状是什么时候发生的？具体描述一下这个症状，如发生的频率和持续时间。除了最主要的症状外，还有哪些不舒服？这些不舒服的症状与主要症状发生的先后顺序？此次生病之前有无劳累、受凉？
是否有高血压、糖尿病、结核等疾病？
平素身体状况怎么样？生活是否规律？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这个病呢？我这个病的严重程度怎么样？
需要做哪些检查来明确诊断呢？
我需要接受什么样的治疗方法呢？
治疗疗程是多久？什么时候停药？
这个病治疗效果怎么样？如何判断治疗效果？预后怎么样？
我平时可以注意些什么？怎么预防再次感染？
治疗
抗感染治疗为不动杆菌肺炎的主要治疗手段。
药物治疗
药敏结果出来之前，经验性治疗：具有较高的抗不动杆菌活力的药物包括新一代喹诺酮类环丙沙星、氧氟沙星、依诺沙星及三四代头孢等。
药敏结果出来后，根据药敏结果适当调整抗生素，如前期经验治疗效果良好，也可维持原治疗方案。
其他治疗方法
本病患者大多具有基础疾病，因此支持治疗，保证足够的营养支持很重要。同时应积极治疗基础疾病。
疾病发展和转归
若不正规治疗，不动杆菌肺炎可发生菌血症、脑膜炎等并发症。不动杆菌耐药性明显，可表现为多重耐药，治疗效果较普通细菌差，病死率较普通细菌高。患者常合并其他较为严重的基础疾病，基础疾病的严重程度影响该病转归。如恶性肿瘤造成死亡，高血压引起脑出血等。
正规治疗后，患者可痊愈，几乎不留后遗症。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：抗生素一般治疗疗程为 7~10 天，根据病情严重程度会适当调整，应该严格遵守医嘱，按疗程治疗。治疗过程中应注意药物不良反应，如出现恶心、呕吐等胃肠道不适，或者其他难以忍受的不适，应及时告知管床医生（住院患者）或者及时就诊（院外治疗患者）。
定期复查：用药期间每 3 天复查 1 次血常规、肝肾功能及痰培养；2 周复查一次胸部 X 线。定期复查有助于监测治疗效果及药物副反应，评估预后。
饮食：平时要注意足够的营养支持，食用鸡肉、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白；多食用蔬菜水果；尽量少食用高盐、高糖、高脂、油炸及烧烤等食物。
其他：保持生活、作息规律，戒烟限酒，采取慢跑、游泳等活动方式进行身体锻炼，注意按时休息，不要熬夜，尽量在晚上 10 点半之前入睡。避免过度劳累；免疫功能低下患者做好防护工作，尽量不去人群密集的场所，非去不可时应戴医用口罩。保持生活环境干净，定期消毒。
预防
不动杆菌肺炎的病因和发病机制较为清楚，主要是由于不动杆菌感染抵抗力低下的人群。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
保持房间通风良好，保持生活环境干净，定期消毒。爱护个人卫生。
增强身体抵抗力，适当锻炼身体，可选择慢跑，游泳等运动方式。
保持生活、作息规律，注意按时休息，不要熬夜，避免过度劳累。保持心情愉悦。
免疫功能低下患者做好防护工作，尽量不去人群密集的场所，非去不可时应戴医用口罩。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
积极治疗原发疾病，如控制高血压，防治脑出血，防治中风。