概述
喘息（Wheezing）是指呼吸困难，并可能在呼气或吸气的过程中发出尖锐的哮鸣音。
人体呼吸道从咽喉到肺部的任何部位，一旦发生炎症和狭窄都可能引发喘息。
哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）是喘息反复发作的最常见致病因素。而且随着病程进展，假如患者肺部的支气管狭窄和痉挛越发严重，则喘息声也会更明显。
此外，只要阻碍了咽喉或气道的通畅，任何类型的炎症、水肿都可能引起喘息，常见原因包括病原体感染和过敏反应。当呼吸道存在梗阻，例如进入气管的肿瘤或吸入的异物，也会造成患者出现喘鸣。
如果只是普通感冒或咽喉感染引起的轻微喘息，可通过补充水分、电解质、维生素、开窗通风等方式缓解，一般无需就医，居家缓解即可。如果出现不明原因的喘息，且持续存在或反复发作，或伴有其他全身性症状，那么患者应该尽快去医院接受检查，明确病因。
患者应戒烟戒酒，远离二手烟，以免对呼吸系统造成伤害。如果空气污染严重，还有必要使用空气净化器，以减少污染物对呼吸道的刺激作用。
症状
常见原因
引发喘息的原因有很多，在儿童中最重要的病因是哮喘，在中老年人群中则是慢性阻塞性肺病（COPD）。其他会造成呼吸受阻的疾病也都有可能引起喘息。
呼吸道常见疾病可包括：
哮喘；
慢性阻塞性肺病（COPD）；
过敏：例如食物、药物、花粉、尘螨、刺激性气体都可能引起过敏，累及呼吸道；
上呼吸道感染（特别是2岁以下的婴幼儿）：普通感冒、流感等；
咽喉部位的感染和病变，例如会厌炎、声带水肿；
吸入异物；
支气管炎；
毛细支气管炎；
支气管扩张；
肺炎；
肺癌；
胸膜疾病，如气胸、大量胸腔积液等。
其他疾病引发的呼吸道症状，常见病因包括：
胃食管反流病；
心力衰竭。
药物引发的不良反应，尤其在使用阿司匹林时应加以注意。
职业暴露引发的呼吸道症状，常见病因包括：
尘肺病（吸入有毒有害的粉尘和气体，对肺部造成不可逆的损害）；
金属烟热（在铸造金属过程中，吸入高温条件下释放的大量金属氧化物粒子所致）。
高危人群
存在下列情况的人群更容易出现喘息：
婴幼儿和老年人群。
长期抽烟或吸入二手烟。
长期处于人员密集、空气不流通的场所。
未按照国家规定进行计划免疫，缺乏相应抗体的保护。
肥胖/超重，缺乏运动。
营养不良，体弱多病。
伴有慢性病毒感染，例如艾滋病、慢性乙肝等。
日常不注意个人卫生，不洗手、不洗脸。
在化工、冶金、矿山一线工作的职工。
经常接触挥发性有机溶剂或其他刺激性化学物质。
长期酗酒。
伴有慢性呼吸道或肺部疾病。
经常大声说话，伴有慢性咽喉炎症。
伴有慢性心血管疾病。
家庭成员中有哮喘或其他过敏性疾病患者。
肺部曾经受到严重感染或接受过手术治疗。
病因
主要表现
喘息主要表现为由于呼吸道狭窄或梗阻而造成呼吸困难，并可能在呼气或吸气的过程中发出尖锐的哮鸣音。
临床导致喘息反复发作的最常见病因是哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）。哮喘是儿童阶段最常见的呼吸道慢性疾病；COPD则多见于中老年吸烟人群。
儿童哮喘一般是遗传基因和环境因素共同作用的结果。经积极治疗，并避免呼吸道感染或接触过敏原，病情可以维持长期稳定，通常不会对生长、发育造成严重危害。
COPD则是肺部组织不可逆转的损伤，只能通过规律用药和康复锻炼延缓病情进展，减轻症状。假如患者未经规范治疗或仍未戒烟，那么气道狭窄将越发严重，喘息症状也会越发明显。
此外，人体呼吸道从咽喉到肺部的任何部位，只要炎症、水肿、异物阻碍了咽喉或气道的通畅，就可能引起喘息。同时，患者往往伴有不同程度的缺氧表现，例如头晕眼花、虚弱乏力，甚至脸色苍白、嘴唇青紫。
伴随症状
不同原因的喘息会伴有相应的其他临床症状：
成年人常年喘息、咳嗽；呼吸浅、短，感觉全身无力，经常容易出现呼吸道感染：可见于慢性阻塞性肺病，以及各类呼吸道职业病，例如尘肺病、金属烟热等。
儿童喘息伴发作性干咳，一旦发生呼吸道感染或接触某些过敏原，可诱发呼吸道炎症的急性发作：可见于哮喘等。
喘息伴恶心、呕吐，意识模糊，以及全身性皮疹或水肿：常见于过敏、药物不良反应、化学试剂吸入性中毒等。
喘息伴持续性咳嗽、咳痰，甚至咳血、胸痛：可见于肺部感染、肺癌等。
喘息伴咽喉肿痛，发热寒颤、疲乏虚弱、头晕头痛，全身肌肉、关节酸痛：可见于流感、症状较为严重的普通感冒、咽喉感染等。
喘息伴咳嗽、咽干、咽痒、咽痛、声音嘶哑，影响正常说话或吞咽：可见于咽喉炎等。
喘息伴头晕目眩、四肢发冷、心跳无力、脸色苍白、嘴唇青紫等：可见于支气管扩张、慢性心力衰竭等。
喘息伴胸部或上腹部疼痛、烧灼感，食欲不振：可见于较严重的胃食管反流病。
就医
何时就医？
如果只是普通感冒或咽喉感染引起的轻微喘息，可通过补充水分、电解质、维生素、开窗通风等方式缓解，一般无需就医，居家缓解即可。
如果出现不明原因的喘息，且持续存在或反复发作，或伴有其他全身性症状，那么患者应该尽快去医院接受检查，明确病因。
若由于虫叮蛇咬、吸入异物、中毒或心脏病发作而引起的喘息，则需要立刻拨打急救电话。
就诊科室
呼吸科
急诊科
心内科
耳鼻喉科
虫叮蛇咬、吸入异物、中毒引起的喘息需要急诊抢救；心脏病发作引起的喘息应前往心内科就诊；咽喉炎引起的喘息就诊于耳鼻喉科； 其他呼吸道疾病患者首诊应前往呼吸科。
就医前准备
为了帮助医生明确喘息的原因，患者在就医前请准备好以下信息：
向医生详细描述喘息从何时开始、持续多久、发作频率、严重程度，以及是否接触过有毒物质或有害粉尘等。
在喘息的同时是否还出现其他症状，例如咳痰、发热寒颤、肢体无力、皮疹、头痛等。
以前是否曾经因呼吸系统或心血管疾病接受过诊治（包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术）。
近期及长期服用的药物和保健品：包括各类治疗慢性疾病的药物、消炎止痛药，以及各类维生素矿物质补充剂等。
常用检查
医生通常采取以下方法来查明喘息的具体原因。
病史：患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状、日常工作情况以及正在使用的处方和非处方药物、既往史等信息。
体格检查：
伴呼吸困难、意识模糊的急诊患者首先要评估生命体征是否稳定，假如病情严重需立刻施行急救措施。
一般情况下，医生会仔细进行胸部听诊，并检查患者的咽喉是否存在感染或梗阻迹象，从而分析可能的病因。
血液检查：检测血液中的相关指标，例如血常规、血糖、血脂、肝肾功能，初步评估是否存在感染以及肝、肾功能是否正常。
心电图：观察心率、心律是否正常。若有必要医生还会给患者实施心电图连续动态监测或运动负荷试验。
肺功能检测：测定各项肺功能相关指标，结合动脉血气分析综合评估肺功能的损害程度。
痰培养或血培养：若患者出现感染迹象，医生会尽可能查明病原菌的类型，有利于选择合理的抗菌治疗，减少广谱抗生素的使用，最大程度减少耐药风险。
影像学检查：
X光胸片和CT扫描：观察肺病病变部位、范围、程度，以及呼吸道是否阻塞。
胸部高分辨率CT扫描：可以强化细节，评估肺部的受损程度，指导后续诊治决策。
超声心动图：评估心脏功能是否正常。
如果仍无法得出明确诊断，则需要开展更进一步的深入检查。
支气管镜检查：
支气管镜取样活检：医生会使用一根纤细、柔软的导管（支气管镜），从患者的口腔或鼻腔进入肺部，取出非常小量的组织样本用于检查。
支气管肺泡灌洗：医生会通过支气管镜将少许生理盐水注入肺部，然后立即吸出。液体中会含有患者肺部的组织碎片、分泌物，送到实验室进一步检查。
肺组织活检：医生在影像学技术引导下开展经皮肺活检；或是采用视频辅助的胸腔镜进行肺活检，获取足量组织样本进行最终确诊。
治疗
喘息的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的干预措施。
详情请参见相关疾病的治疗：
哮喘
慢性阻塞性肺病
过敏
普通感冒
流感
会厌炎
声带水肿
气道异物
支气管扩张
支气管炎
毛细支气管炎
肺炎
肺癌
胃食管反流病
慢性心力衰竭
尘肺病
胸膜疾病
日常注意
患者应戒烟戒酒，远离二手烟，以免对呼吸系统造成伤害。
如果是职业暴露造成的呼吸道疾病，需尽快去政府指定的医疗机构进行职业病鉴定，以便于后续的补偿和安置事宜。
症状较为严重的患者务必遵照医生的治疗计划，规律服药，定期复诊，监测各项指标的变化趋势，评估治疗效果，适时调整方案。
症状轻微者可以居家治疗，多休息、多喝水，打开空气加湿器，保持咽喉、气道湿润。
如果空气污染严重，还有必要使用空气净化器，以减少污染物对呼吸道的刺激作用。