概述
肺放线菌病是由于放线菌侵犯肺部而引起的炎症性疾病。
放线菌常寄生于人体口腔黏膜、牙龈、扁桃体、结肠等处。当机体抵抗力下降，侵入肺部而致本病，无传染性。全球均有发生，可发生于任何年龄，但多见于 15~35 岁。
肺放线菌病的主要病因是放线菌感染。主要危险因素为机体免疫系统受损、抵抗力下降、有口腔疾病。
低热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、体重下降是肺放线菌病的常见症状。随着病情进展，当病变波及胸膜形成脓胸和胸壁瘘管，可通过这个异常的胸部通道向体外排出含硫黄色颗粒的脓液；可发生上腔静脉综合征，也可形成膈下脓肿。
肺放线菌病的主要治疗方法为青霉素抗感染治疗；脓肿形成时，应外科引流。治疗的关键点在于运用抗生素的时候，剂量宜大，疗程充足。治疗的难点在于预防脓肿等并发症的发生。
本病可发生脓胸、膈下脓肿。
口腔是放线菌的常见发源地，因此，注意口腔卫生对预防肺放线菌病非常重要。
症状
低热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、体重下降是肺放线菌病的常见症状。随着病情进展，可形成脓胸和胸壁瘘管，可发生上腔静脉综合征，也可形成膈下脓肿。
肺放线菌病的常见症状有哪些？
肺放线菌病的常见症状包括：
低热：体温波动在 37.3～38℃。
咳嗽、咳痰：是肺放线菌的常见症状。当病变波及胸膜形成脓胸和胸壁瘘管，可通过“瘘管”这个异常的胸部通道向体外排出含硫黄色颗粒的脓液。
咯血：当病变侵犯支气管血管，可引起血管破裂，导致咯血。
胸痛：当病变累及胸膜时，可有胸痛，咳嗽剧烈时也可出现胸痛。
体重下降：由于机体处于疾病状态，营养耗损，导致体重下降。
上腔静脉综合征：头颈部及上肢出现水肿，出现呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等，还可出现头痛、呕吐等颅内高压的表现。
肺放线菌病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
脓胸
膈下脓肿
病因
肺放线菌病的常见原因有哪些？
放线菌感染是导致肺放线菌病的最主要原因。放线菌常寄生于人体口腔黏膜，牙龈，扁桃体、结肠等部位。当机体抵抗力下降，可由口腔分泌物吸入呼吸道，引起疾病。
哪些人容易患肺放线菌病？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患肺放线菌病：
抵抗力低下，营养不良。
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患肺放线菌病：
患有基础疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎），因病情需要而长期服用免疫抑制剂；
恶性肿瘤放/化疗后；
长期卧床。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
低热、咳嗽、咳痰；
体重下降，胸部的局部自行破溃形成一个异常的通道，经通道向体外排出含硫黄色颗粒的脓液。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
咯血，胸痛；
头颈部及上肢出现水肿，呼吸困难，进食不畅，声音嘶哑，眼睑下垂，面部无汗等。
建议就诊科室
呼吸科
感染科
医生如何诊断肺放线菌病？
医生主要通过询问患者病史、临床症状和体格检查、实验室检查、胸部 X 线或 CT 检查、病原学检查来明确诊断。
相关检查具体介绍如下：
实验室检查：行血常规、血沉等检查，进而初步判断是否有炎症。
胸部 X 线或 CT 检查：目的是检查肺部的炎症情况，从而了解疾病累及的范围，并评估病情。
病原菌检查：是诊断肺放线菌病的重要依据，用于明确肺放线菌病的诊断。检查的标本可以为痰液、脓液及窦道分泌物（自胸部异常管道排出的分泌物）。
医生可能询问患者哪些问题？
最主要的症状是什么？什么时候开始的？
除了最主要的症状外，还有哪些不舒服？这些不舒服的症状与主要症状发生的先后顺序？
此次生病之前有无劳累、受凉？
是否有高血压、糖尿病、结核等疾病？
平时身体状况怎么样？生活作息是否规律？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这个病呢？严重程度如何？
需要做哪些检查来明确诊断呢？
我需要接受什么样的治疗方法呢？
治疗疗程是多久？什么时候停药？
这个病治疗效果怎么样？如何判断治疗效果？预后怎么样？
我平时应该注意些什么？怎么预防再次感染？
治疗
抗感染是主要的治疗手段。
药物治疗
青霉素：用于杀灭放线菌，为肺放线菌病治疗的首选药物。治疗过程中，剂量宜大，疗程要足。
头孢唑林：对于青霉素皮试阳性者，可选择头孢唑林，用于杀灭放线菌。
手术治疗
肺脓肿引流术：脓肿形成时，进行外科引流。目的在于将脓液引流出体外，缩小病灶，促进恢复。
病灶切除术：对于慢性病灶，可行手术切除。目的在于切除病灶，促进恢复。
其他治疗方法
积极治疗原发病：本病患者大多伴有其他原发疾病，应积极治疗原发疾病。如恶性肿瘤患者，应进行正规的放/化疗。
疾病发展和转归
若不正规治疗，可出现脓胸、膈下脓肿等并发症，导致病程迁延慢性化，疾病反复发作。
经正规治疗后，大多数患者可痊愈，几乎不留后遗症。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：抗生素的一般治疗疗程为 4~6 个月，根据病情严重程度会适当调整，患者应该严格遵守医嘱，按疗程治疗。治疗过程中应注意药物的不良反应，如出现恶心、呕吐等胃肠道不适，或者其他难以忍受的不适，应及时告知管床医生（住院患者）或者及时就诊（院外治疗的患者）。
定期复查：应该严格遵医嘱定期复查，主要复查血常规、肝肾功能、胸部 X 线或 CT 检查、病原菌培养等检查项目。定期复查有助于监测治疗效果及药物的不良反应，并评估预后。
术后护理注意事项：注意敷料的清洁干燥，若渗出液打湿敷料，应该及时告知医生，进行更换；行引流的患者，应保持引流管通畅在位，避免挤压。
饮食：平时要注意足够的营养支持，食用鸡肉、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白；多食用蔬菜水果；尽量少食用高盐、高糖、高脂、油炸及烧烤等食物。
其他：保持生活、作息规律，戒烟、限酒，采取慢跑、游泳等活动方式进行身体锻炼。注意口腔卫生。
预防
肺放线菌病的病因和发病机制较为清楚，主要是由于放线菌感染抵抗力低下的人群。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
保持房间通风良好，保持生活环境干净，定期消毒。
注意口腔卫生，对病牙及扁桃体等病灶要及时治疗，以清除放线菌的发源地。
增强身体抵抗力，适当锻炼身体，可选择慢跑、游泳等运动方式。
保持生活、作息规律，注意按时休息，不要熬夜，避免过度劳累。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
积极治疗原发疾病。例如恶性肿瘤患者，应进行正规的放/化疗，尽可能地恢复机体抵抗力。