概述
通常由细菌（如肺炎链球菌）和病毒等引起，少数由寄生虫或其他微生物引起。
具有传染性，接受抗生素治疗后传染性会降低。
主要症状包括咳嗽、发热与呼吸困难等。
细菌性肺炎通常使用抗生素治疗。
戒烟、避免接触感染者及勤洗手有助降低肺炎的患病风险，接种肺炎球菌疫苗有助预防肺炎及其并发症。
感染性肺炎（infectious pneumonia）是一种可引起严重症状的肺部感染性疾病。患者会出现咳嗽、发热与呼吸困难。大多数患者的肺炎无需住院治疗，2 ~ 3 周即可治愈。但是对于老年人、婴幼儿及合并其他疾病的患者，则可能需要住院治疗。
日常生活如学校或工作中可能患上肺炎，称为社区获得性肺炎；在医院或养老院内患病，则称为医院获得性肺炎，由于此时患者已经生病，所以病情通常会更严重。
症状
由细菌引起的肺炎症状通常出现得很快，包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促、气短、寒颤、胸痛、心悸、疲惫虚弱等。当患者的肺炎症状较轻时，医生会称这种肺炎为“走路肺炎”（肺炎患者依然可以正常行走）。
老年患者的情况有所不同，比如可能不出现发热或出现无痰干咳。老年患者肺炎的主要表现是思维清晰度的变化，常见意识错乱或谵妄。如果患者以往有肺部疾病，病情则可能更重。
由病毒引起的肺炎症状往往和细菌性肺炎相同，但发病往往较慢。
感染性肺炎的有何发病特点？
当患者感染了肺炎病原体后，较短的潜伏期可能只有 1 ~ 3 天，较长的潜伏期可能会有 7 ~ 10 天。肺炎的严重程度和持续时间取决于：
患者的年龄和健康状况：年老、体弱多病的患者通常都表现为更严重的症状。而且此类肺炎患者更容易引起并发症，例如细菌血流感染（菌血症）或全身性感染（败血症）。
肺炎的病原体是细菌还是病毒。
患者接受治疗的时间：肺炎越早治疗，症状越快消失。
患者的免疫系统功能：与免疫系统正常的健康人群相比，免疫系统受损人群发生重症肺炎的风险更大。
在健康人群中，肺炎可能不会发展得很严重，甚至有可能在几乎未被察觉的情况下，于 2 ~ 3 周内即可痊愈。但在老年人和伴有其他健康问题的人群中，可能需要 6 ~ 8 周或更长的时间才能康复。
如果是重症肺炎患者，可能需要住院治疗：
大多数的肺炎患者都是在日常生活中受到感染，例如在校或在上班的过程中（社区获得性肺炎），此类患者并不一定需要住院。
大约三分之一的社区获得性肺炎患者的年龄超过 65 岁。老年患者相较于年轻患者，更常住院接受治疗，且症状持续时间也更长。此类患者通常会伴有或发生其他的健康问题，因此肺炎症状可能更为严重。
肺炎的传染性
如果是病毒性或细菌性肺炎，那么患者处于传染期时有可能把肺炎传染给其他人。患者传染期的长短取决于引发肺炎的病原体，以及患者是否得到治疗。传染期的时间一般是几天至一周。
如果患者接受抗生素治疗，通常在治疗一段时间后对其他人就不再具有传染性。
不同类型感染性肺炎的症状表现是什么？
细菌性肺炎
细菌性肺炎的症状通常可在 65 岁以下健康人群中突然发生。患者的症状一般在上呼吸道感染，如流行性感冒或普通感冒患病期间或之后出现，症状可包括以下几点：
咳嗽，肺部通常会产生黏液，又称黏液痰，黏液可为锈色或绿色或是带血
发热
寒颤，如“牙齿打颤”地发抖
快而浅的呼吸，常伴气短
胸痛，且会随着咳嗽和吸气加剧
心悸
感到疲惫虚弱
恶心呕吐
腹泻
非细菌性肺炎
非细菌性肺炎的症状可能会逐渐出现，且一般不会像细菌性肺炎一样严重或明显。由于未感到不适，很多患者甚至不知道自己患了肺炎。其症状主要包括以下几点：
发热
咳嗽
气短
咳嗽时痰液较少
患者症状较轻时，医生可称其为“走路肺炎”。
老年和儿童患者
老年患者的情况有所不同，比如可能不出现发热或出现无痰咳嗽（无痰干咳）。老年患者肺炎的主要表现是患者思维清晰度的变化（意识错乱或谵妄）以及以往肺部疾病的加重。
儿童患者的症状可能取决于年龄：
1 岁以下婴儿症状可能包括精神萎靡（嗜睡）、营养不良、低声咕哝或发热。
其他儿童患者肺炎症状一般与成年患者相同。医生会着重检查咳嗽，及呼吸频率是否超过每分钟 60 次等。
另外，一些疾病的症状可与肺炎相似，包括支气管炎、慢阻肺和结核病。
哪些情况下应及时就医?
越早得到治疗，肺炎就恢复得越快，尤其对于幼儿、65 岁以上老人及患有其他长期（慢性）疾病（如哮喘）的患者。
如果遇到以下情况， 请立即拨打急救电话：
胸痛，伴有压迫感和挤压感，且逐渐加剧，或者伴随其他心脏病发作的症状。
极度呼吸困难，感到无力维持呼吸。
大量咯血。
坐起或站立时可能发生晕厥。
如果有以下情况，请立即就医：
咳带血丝或铁锈色痰。
发热、寒战。
呼吸困难、浅快呼吸或喘息。
如果出现以下情况，请就医：
频繁从肺部咳出黄绿色痰液，且持续超过 2 天。不要混淆肺部痰液和从鼻道流入喉咙的黏液（后鼻漏），后者无需担心。
发热达 38.5℃ 或更高，且从肺部咳出黄绿色痰液（非后鼻漏）。
咳嗽引发大量呕吐。
咳嗽持续超过 4 周。
如果发生随深呼吸加重（除了咳嗽时发生的不适感以外）的新发胸痛（而不仅是胸部不适），或出现其他肺炎症状，如气短、咳嗽和发热等，应联系医生。
病因
感染性肺炎通常是由细菌和病毒等病原体导致的，患者将病原体吸入肺部引起肺炎。
在普通感冒或流行性感冒期间或过后更易得肺炎。这些疾病使得患者肺部难以抵御感染，因此更易于得病。其他一些长期慢性疾病，如哮喘、心脏病、肿瘤及糖尿病也会导致更高的肺炎患病风险。
感染性肺炎是由哪些原因引起的？
感染性肺炎可由病毒、细菌、真菌引起，极少数情况下也可由寄生虫或其他微生物引起。
大多数情况下，即使通过辅助检查也很难确定具体的致病微生物种类（如细菌或病毒）。通常被检出的致病微生物都是肺炎链球菌。
许多种类的细菌都可能引发肺炎。肺炎支原体引发的肺炎一般症状较轻，称为“走路肺炎”。
病毒，如甲型流感病毒（一种流感病毒）也可引发肺炎。
对于免疫系统受损的人群，肺炎也可能由其他微生物引起，包括某些真菌，如耶氏肺孢子虫（过去称为卡氏肺孢子虫）。这种真菌经常会使艾滋病患者患上肺炎。有些医生若疑诊患者为由耶氏肺孢子虫引发的肺炎，会建议患者做艾滋病 (HIV) 检测。
患者可能是通过以下途径患上肺炎：
吸入空气中的致病微粒。
将某种细菌经过鼻和咽喉吸入肺部，这种情况通常发生在睡眠期间。
患病毒性上呼吸道感染（如普通感冒或流行性感冒）期间或过后。
病毒性感染疾病（如麻疹或水痘）的并发症。
肺部吸入大量食物、胃液或呕吐物，造成吸入性肺炎。当患有某些影响吞咽能力的疾病，例如癫痫发作或卒中时，就可发生以上情况。
肺炎的致病细菌和病毒常共存于健康人的鼻咽部。一旦这些病原体进入肺部，就更有可能引发肺部感染，从而发展至肺炎。这种情况一般可能发生在感冒时或感冒后，或者长期（慢性）疾病患者，如慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）。
患者可在日常生活中患上肺炎，例如在学校或单位（社区获得性肺炎），或者在医院及疗养院（医院获得性肺炎）。由于从医院感染的病原体与社区的不同，两者的治疗方法也有差别。
感染性肺炎的危险因素有哪些？
有下列情况者，会增加感染性肺炎的风险：
吸烟：在健康青年人群中，吸烟是患肺炎的一个强危险因素。
伴有其他健康问题，尤其是肺部疾病，例如慢阻肺和哮喘。
年龄小于 1 岁或超过 65 岁。
免疫系统功能受损。
服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑）减少胃酸分泌量。
饮酒过量。
近期患有感冒或流感。
有下列情况的患者，出现肺炎并发症而需要住院的风险更高：
年龄超过 65 岁。
伴有某些其他疾病（例如慢阻肺、糖尿病或哮喘），或在过去的 3 个月中因为健康问题前往医院就医。
脾脏已被切除或者脾脏无法发挥正常生理功能（例如镰状细胞病）。
有酗酒的问题。
免疫力较弱。
居住在人口密度较大的地方，例如大学宿舍或养老院。
就医
医生会询问症状并进行体格检查，包括胸部 X 线检查和全血细胞计数 (CBC)。一般这些检查足以让医生做出肺炎诊断。如果症状严重，年龄较大，或有其他健康问题，医生可能会进行更多检查，且一般状况越差，检查项目就会越多。
医生还会对痰液进行检查，以确定是否由细菌引起肺炎。病原体的确定有助于医生选择最合适的治疗方案。
医生如何诊断感染性肺炎？
医生一般通过以下手段诊断肺炎：
病史。
体格检查。
胸部 X 线检查。最常用于检查肺炎或其他引起症状的肺部改变。但 X 线片并不总能显示出肺炎，尤其是在疾病早期。有些情况下，X 线片检查结果可提示：
引起肺炎的病原体（细菌、病毒或真菌）。
肺炎的并发症，如心肌或心包感染。
肺炎伴随的体征，如胸腔积液或者肺部塌陷。
其他症状，如心衰、肺癌或急性支气管炎。
肺炎的实验室检查
是否需要更多检查往往取决于症状、年龄和整体健康状况。一般来说，疾病表现越严重，就越需要做更多的检查，老年人及婴幼儿尤其更是如此。动脉血气分析就是实验室检查项目之一。
痰液检查
如果病情严重，出现严重的气短或出现增加罹患肺炎风险的情况（如哮喘或慢阻肺），医生可能会检查患者的痰液。检查包括革兰染色和痰培养。
快速尿检
快速尿检能检出引起肺炎的部分细菌，有助于指导肺炎的治疗。
HIV 检测
对于免疫系统受损的患者，肺炎可能会由其他生物体引起，包括某些真菌，如耶氏肺孢子虫（之前称为卡氏肺孢子虫）。这种真菌通常会在艾滋病患者体内引起肺炎。医师会建议疑诊为耶氏肺孢子虫肺炎的患者进行艾滋病 (HIV) 病毒检测。
其他肺部检查
当出现严重肺炎时，可进行其他检查，包括对于其他并发症和免疫功能的检查。
治疗
如果是细菌性肺炎，医生会给予抗生素。抗生素对于肺炎治疗几乎总是有效，但要求严格按照医嘱服药。即使感觉病情改善，也不能停止服药。肺炎的抗生素治疗必须按疗程服用。
肺炎会让患者感觉非常不适，服用抗生素后会开始感觉病情改善。如果在 2 ~ 3 天后依旧没有改善或病情加重，应立刻就医。
在治疗期间，可以采取措施改善症状，比如充分休息、充足饮水并禁烟。如果因为咳嗽导致夜间失眠，应咨询医生以获取镇咳药。
发生严重症状、免疫系统受损或其他严重疾病时，应立即就医。
病毒性肺炎一般不使用抗生素治疗，有时可使用抗生素来预防并发症。
感染性肺炎该如何治疗？
细菌性肺炎
大多数情况下，医生会使用抗生素治疗由细菌引发的肺炎。使用抗生素可提高肺炎的治愈率。
医生会根据患者情况选择抗生素，包括年龄、症状及病情严重程度，并判断患者是否需要住院。服用抗生素的天数取决于患者的健康状况、肺炎严重程度以及抗生素类别。
大部分症状会在 2 ~ 3 天内有所改善。除非在这一期间内病情加重，否则一般医生不会在 3 天内改变治疗方式。
在患肺炎初期就采取抗生素治疗有利于疾病康复。
若症状无改善或进一步恶化，可能需要进行微生物培养和药物敏感性测试。此类检查有助于鉴别肺炎的致病微生物，还可帮助医生确认菌株是否耐药。
以下情况可能需要住院治疗：
年龄 65 岁以上。
有其他健康问题，如慢阻肺、心力衰竭、哮喘、糖尿病、长期（慢性）肾衰竭或慢性肝病。
生活无法自理，或在症状恶化时无人看护。
病情严重，机体组织供氧不足。因肺部和胸廓间发生炎症（胸膜炎）而导致胸痛，并无法有效咳出痰液、清理肺脏。
正在进行院外治疗且症状未改善（如气短未改善）。
不能进食或消化食物，需要通过血管（静脉输液）获取营养和水分。
病毒性肺炎
肺炎也可由病毒引起，如导致流感和水痘的病毒。抗生素无法治疗因病毒引起的肺炎。
有些人在流行性感冒后更容易患上肺炎（比如孕妇）。这类患者可使用抗病毒药物如奥司他韦或扎那米韦来帮助缓解症状。
罕见的水痘性肺炎也可用抗病毒药物治疗。
注意事项
在大多数情况下，肺炎是一种短期可治愈的疾病。但频繁发生的肺炎可能是长期（慢性）疾病的严重并发症，如慢阻肺。如果患有严重的长期疾病，肺炎可能会难以治愈。
哪些药物可以治疗感染性肺炎？
医生会采用抗生素治疗细菌性肺炎。尽管临床专家的用药建议不尽相同，但通常的首选方案都是杀菌谱最为广泛的抗生素（广谱抗生素）。所有用于治疗肺炎的抗生素方案都有很高的治愈率。
抗生素的种类有很多。医生会评估采用哪种抗生素对患者最有效。在大多数情况下，医生首先会处方抗生素及早治疗，而并非首先查明引发感染的确切病原体。
如果患者经一线抗生素治疗后未能好转，医生可能会加用二线抗生素，以覆盖一线抗生素无法有效杀灭的其他类型细菌。另外，患者也可以通过进一步的检测来鉴别具体的肺炎病原体。
某些情况下，医生会联用两种抗生素起始治疗。
注意事项
越来越多的细菌对某些抗生素产生耐药性，从而使其疗效日益减弱。其中一个例子就是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)，它对于多种类型的青霉素类药物耐药。为了更好的避免抗生素耐药，请咨询医生应如何正确服用抗生素，并按照处方完成治疗。
感染性肺炎还有哪些治疗方法？
对于大多数年轻或健康状况良好、具有较强免疫力的肺炎患者，可以在家中进行治疗。服用抗生素，充分休息，补充水分和良好的家庭护理有助于患者更好地康复。
不过，对于呼吸困难或伴有其他肺部疾病的患者，则可能需要采取更多的治疗措施。某些患者可能需要吸氧或采用吸入器或喷雾器吸入药物，从而有助于缓解气短和喘息的症状。
如果在家治疗后无效，或者症状恶化，或者出现肺炎并发症的迹象，患者就必须前往医院治疗。肺炎住院治疗的方案可能包括：
静脉注射抗生素。
静注补液：如果患者由于气短或虚弱无法饮水，可由此补充水分。
呼吸疗法：去除肺部的粘液。这一疗法可包括深呼吸训练，体位引流，激励性肺活量计，以及胸部物理治疗，可将手握成杯状扣击胸部或采用仪器进行胸部震颤，促进排痰。大多数患者无需进行胸部物理治疗。不过，这一疗法可能有助于伴有其他肺部疾病，如支气管扩张的患者。
呼吸训练：如何使用手动激励性肺活量计。
吸氧治疗：如果医生认为患者体内的细胞无法获取足够的氧气，患者就需要接受吸氧治疗。氧气可通过鼻插管或面罩吸入。对于患儿，通常采用适合婴儿床的氧气帐给予吸氧。
皮质类固醇：可减少某些重症肺炎并发症的风险，有助于缩短住院时间。但要谨慎使用，不可以常规使用。
日常注意
患者在家里接受治疗时应注意多休息、多喝水。一般情况下不需要服用止咳药，除非咳嗽的症状非常严重或者影响患者的正常休息。
在服用止咳药或退烧药时，必须仔细阅读药品说明书，并按照严格按照用法用量服药，以免发生用药风险。有任何疑问应咨询临床医生。
在家治疗期间，应遵照医嘱，定期复查；如果出现症状加重的情况一定要及时就医。
感染性肺炎患者生活中应注意哪些问题？
家庭治疗对肺炎的康复很重要。采取以下措施可以有助于身体康复，避免并发症：
多休息；多喝水防止脱水。
如果咳嗽令人无法休息，可对症治疗。咳嗽是身体清除感染的一种方式。患者无需进行止咳治疗，除非咳嗽严重到令人呼吸困难、引起呕吐或无法休息。
可以考虑服用对乙酰氨基酚（如泰诺）或阿司匹林，有助于减轻发热症状，使患者感觉更好受一些。阿司匹林禁用于 20 岁以下的患者，因为这可能导致 Reye 综合征（即急性脑病合并内脏脂肪变性）风险。应确保用药安全。仔细阅读并完全按照药品标签上的说明进行治疗。
医生可能会要求患者在一周后前去复诊，以确保其病情获得好转。如果患者感觉不适、咳嗽症状逐渐恶化、气短或发烧、虚弱无力或起立时出现头晕，请一定要及时前往就医。
感冒和咳嗽药
应慎用咳嗽和感冒药。它们可能对幼童或伴有某些健康问题的人群产生用药风险，所以应事先仔细阅读药品标签。如果患者必须服用此类药物，请一定要遵照处方说明上根据年龄和体重规定的用药剂量。
请仔细查阅所服用的任何非处方咳嗽或感冒药是否含有对乙酰氨基酚。如果有的话，患者需要确定感冒药中的对乙酰氨基酚成分加上任何其他药物中的对乙酰氨基酚成分，其总量尚未超过每日推荐剂量。患者可咨询临床医生或药剂师每天的合理用药剂量。
预防
专家建议成人和儿童应进行疫苗接种，肺炎疫苗应属于儿童疫苗注射计划的一部分。65 岁及以上的老年人有 2 种疫苗类型可供选择。有吸烟史或长期健康问题的患者应接种肺炎疫苗。疫苗并不能保证防止肺炎发生，但可以减轻疾病的程度。由于肺炎有时伴有流行性感冒，患者也可接种流感疫苗。
感冒、麻疹和水痘都能引起肺炎，远离这些患者有助于减少肺炎的患病概率。勤洗手有助于预防病毒和细菌传播。
如何预防感染性肺炎？
可以采取下列措施来预防感染性肺炎。
戒烟：吸烟人群感染肺炎的风险更大。
避免接触感染者：
远离感冒、流感或其他呼吸道感染的患者。
如果没有患过麻疹或水痘，或者没有接种过针对此类疾病的疫苗，就应该避免与患有这些疾病的人接触。
勤洗手：有助于防止肺炎病原体，如病毒和细菌的传播。
接种疫苗
儿童应常规接种肺炎球菌结合疫苗。65 岁以上的人群有两种不同的肺炎球菌疫苗可供选择。对于患有长期（慢性）病的人群，也有必要接种肺炎球菌疫苗。
肺炎球菌疫苗并不能完全预防肺炎。但对于年轻患者或 55 岁以上、免疫功能正常的患者，接种疫苗有助预防某些严重的肺炎并发症，例如细菌血流感染（菌血症）或全身性感染（败血症） 。
还有其他类型的疫苗可以预防诱发肺炎的常见疾病，例如：
麻疹疫苗：儿童接种麻疹疫苗可以预防绝大多数麻疹感染风险。既往未曾患病或没有在儿童时期接种过疫苗的成人，可能需要补种麻疹疫苗。
流感疫苗：一年一次接种流感疫苗可以有效预防流感。流感通常会导致肺炎，尤其是在老年人群或其他长期（慢性）病患者人群中。接种肺炎球菌疫苗的同时也可以接种流感疫苗。
水痘疫苗：水痘疫苗（水痘-带状疱疹疫苗）可以防止绝大多数由水痘病毒所引发的肺炎。如果年龄超过 13 岁，且没有患过水痘，可以考虑接种一剂水痘疫苗。