概述
大部分成年人和大龄儿童每年都会发生数次呼吸道感染。呼吸道症状可轻(如普通感冒)、可重(如肺炎),可能累及上呼吸道(鼻、口、鼻窦和咽喉)或下呼吸道(支气管和肺)。
病毒感染是上呼吸道症状的最常见病因。其次是细菌感染,上呼吸道最常见的细菌感染部位是鼻窦和咽喉,下呼吸道则为肺部(肺炎)。
上呼吸道症状较下呼吸道症状更为常见,但下呼吸道症状一般比上呼吸道症状严重。
出现轻至中度呼吸道症状时,采取家庭治疗措施可以减轻不适感,如果出现呼吸困难、喘息、胸痛等症状,需要及时到医院就诊。
呼吸道感染患者应多喝水,预防脱水,并充分休息。平时应注意经常洗手、戒烟、避免空气污染、定期接种流感疫苗,以预防呼吸系统疾病。
症状
出现轻至中度呼吸系统症状时,采取家庭治疗措施可以减轻不适感。主要包括:
预防脱水。热饮如茶或汤可能有助于缓解鼻和咽喉充血症状。如果咳嗽有痰,补充液体可能有助于稀释肺内分泌物,使其可通过咳嗽排出。
充分休息,休息的时长及频率应取决于症状。如果罹患感冒,患者可以正常工作生活,仅需额外的睡眠。
如果咳嗽能够帮助排痰,则让患者咳嗽以帮助预防细菌感染。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿患者需要咳嗽以帮助从肺内排出分泌物。
如有咽喉疼痛症状可以使用温盐水(将 5 克盐溶解在 240 毫升温水中)漱口,至少每小时 1 次,以减轻肿胀和不适。
可以使用加湿器增加空气湿度。加湿器内仅加水。
对于鼻塞症状,可以使用盐水喷雾或滴鼻剂清洗分泌物和病原菌。
服用非处方药物治疗症状时,牢记下列原则:
非处方药对于呼吸系统症状疗效有限,有些药物若过量使用还会导致疾病,应注意需正确使用药物,并将其放在儿童接触不到的地方,以防意外服用。
在儿童使用抗充血剂、抗组胺药或其他感冒和过敏药物前,请咨询医生。
如果使用抗充血鼻喷剂,使用时间不要超过说明书推荐。过度使用可能会使症状反弹,导致粘膜比用药前更肿胀。
如果出现连续干咳,请咨询医生或药剂师,寻求有效的止咳药物。
如果决定尝试膳食补充剂如紫锥菊或锌,不要超过最大推荐剂量。如果有其他疾病或正在服用处方药,在服用其他药物或补充剂前请咨询医生。
病因
目前尚无确切方法可以预防呼吸系统疾病。下列方法有助于降低发病风险:
经常洗手,尤其是周围有人感冒时。
不要用手接触鼻子、眼睛和嘴巴,病毒最容易通过以上部位进入身体。
不要吸烟或使用其他烟草产品。吸烟可以刺激鼻、鼻窦及肺内黏膜,导致以上部位更容易发生感染。
如果居住区域有空气污染或火灾烟雾问题:
待在室内,避免呼吸烟雾、灰尘或污染空气。
如果闻到烟味或发现眼睛、鼻子或咽喉受刺激,不要进行室外锻炼。
在驾驶时开启汽车车窗,关闭排气口。
避免清洁工作,如扫落叶或剪灌木。
避免接触化学品。除非穿戴保护服如颗粒过滤呼吸器、护目镜和手套,否则不要喷洒或使用化学品。
定期锻炼。
每年注射流感疫苗。
如果吸烟、患有慢性肺疾病如哮喘或慢阻肺、或存在其他可能加重症状的危险因素,可以注射肺炎球菌疫苗。如果年龄大于等于 65 岁,推荐注射两种不同类型的肺炎球菌疫苗。
确保注射最新疫苗,如注射百白破疫苗降低百日咳的风险。
就医
何时就医?
如果发生下列情况,请及时就医:
呼吸困难加重。
出现喘息。
新发胸痛。
症状持续时间超过 2 周。
症状加重或发作频率增加。
就诊科室
呼吸科
急诊科
就诊前准备
通过准备下列问题的回答,可以帮助医生诊断和治疗疾病:
症状何时开始?
呼吸问题是否局限,如只累及一侧耳朵、一侧鼻窦或肺?
症状初起时是否像感冒,随后加重,比预期的感冒症状更严重?
是否曾出现过相似的症状?当时如何治疗?
是否出现咳痰?是否咳出透明、白色、绿色、黄色或含血痰液?咳痰量有多少?是否整天咳痰?还是夜间咳痰较多?
是否出现发热和寒颤?
是否喘息?是否出现新发气促或气促加重?
是否出现严重头痛、耳痛或咽喉疼痛?
其他家庭成员或工作同事是否出现相似症状?
最近是否接触大量灰尘、烟尘、烟雾或化学品?
是否吸烟或使用其他烟草产品?
最近是否使用过室内热水浴缸、游泳池或水疗?
尝试过哪些家庭治疗措施?这些措施是否有效?
尝试过哪些处方药、非处方药或替代药物?是否有效?
最近是否在国内或国外旅行?
是否有其他疾病?
治疗
常见原因
可能导致呼吸道症状的原因包括很多。
病毒感染
病毒感染是上呼吸道症状的最常见病因,其症状通常快速出现(数小时至 1~2 天),无前驱症状,常见的病毒性疾病包括感冒和流感。
感冒是轻微上呼吸道疾病,通常无需治疗即可痊愈。症状可能包括咳嗽、轻微咽喉疼痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏及偶尔发热。
流感症状通常比感冒更严重。成人的核心症状是发热和身体疼痛,头痛、眼睛疼痛、肌肉疼痛和咳嗽都很常见。
抗生素不应用于病毒性疾病的治疗,也不会改变病毒感染的病程。滥用抗生素有可能增加过敏反应和抗生素副作用(如恶心、呕吐、腹泻、皮疹和念珠菌感染)的风险。抗生素也可能杀死有益细菌,导致危险的抗生素耐药菌产生。
细菌感染
在罹患感冒或流感等病毒性疾病后可能继发细菌感染,细菌感染的发生风险低于病毒性疾病。细菌感染可累及上呼吸道或下呼吸道,症状倾向于局限于一处。上呼吸道最常见的细菌感染部位是鼻窦和咽喉,下呼吸道则为肺部(肺炎)。
细菌感染更常见于吸烟者、二手烟暴露者和慢性肺部疾病,如哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者及其他慢性疾病患者中。大多数细菌感染使用抗生素治疗有效。
过敏
过敏(尤其是花粉过敏)是另一种常见的呼吸系统问题。症状包括打喷嚏,流清鼻涕和眼泪,眼睛或鼻子瘙痒,及鼻、耳和鼻窦充血堵塞。过敏症状通常较典型病毒性呼吸道感染持续时间更长。
哮喘
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,可导致支气管炎症和狭窄。炎症可导致患者出现呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽症状。
哮喘通常在儿童期发病,可能持续终生,其病因尚不清楚,更常见于过敏患者中。
日常注意
常见症状
呼吸道症状分为上呼吸道症状和下呼吸道症状:
上呼吸道症状
上呼吸道包括鼻、口、鼻窦和咽喉。发生上呼吸道感染时,患者可能感觉不适、鼻塞和有鼻音,其他症状包括:
面部疼痛或压迫感。
流鼻涕或鼻塞,鼻腔堵塞可能导致患者用嘴呼吸。
咽喉疼痛。
喉炎。
易怒、烦躁、食欲差和活动减少。
咳嗽,平躺时为甚。
突然出现发热,体温可高达 39 摄氏度或更高。
下呼吸道症状
下呼吸道包括支气管和肺,上呼吸道症状较下呼吸道症状更为常见,下呼吸道(支气管和肺)症状一般比上呼吸道(口、鼻、鼻窦和咽喉)症状严重。
下呼吸道感染的症状包括:
持续整天的咳嗽,咳嗽常伴有绿色、黄色、棕色或灰色痰液。
发热,一些下呼吸道感染如肺炎者可能发生高热。
呼吸困难。可能出现:
气促。
呼噜音,一般见于呼气阶段。
喘息。
鼻翼煽动,使用颈部、胸部和腹部肌肉进行呼吸,导致肋骨间出现吸入(凹陷)症状。
用力或深呼吸时胸痛。