概述
结核性胸膜炎是由结核分歧杆菌直接感染，其代谢产物引发胸膜对结核感染的高度过敏状态，而导致的炎症反应，是临床最常见的一种胸膜炎症疾病，可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年。
主要风险因素：青少年和免疫功能低下。
大多数为急性起病，胸腔积液的局部症状主要是胸痛、呼吸困难，结核感染的全身性中毒症状主要是发烧、寒颤。
并发症可能有：脓胸和胸廓塌陷。
如果在呼吸时感到不明原因的剧烈胸痛，应即刻就诊。
治疗取决于病情的严重程度。早期诊断和治疗通常疗效良好，可以实现完全康复。
临床治疗方案包括：抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液，重症患者可使用糖皮质激素。
患者应积极配合治疗，安心养病，按时服药，定期复诊，并留心自身的症状变化。
最有效的预防措施，是接种卡介苗。
症状
结核性胸膜炎有哪些症状？
大多数结核性胸膜炎为急性起病，常见临床症状包括：
局部症状
胸痛：用力呼吸或咳嗽时，胸痛尤为明显。随着胸腔积液的增多，胸痛可逐步缓解。
肩、背疼痛。
干咳。
呼吸困难，甚至出现手指、嘴唇发青（发绀）。
全身性症状
发烧
寒颤
乏力
盗汗
结核性胸膜炎会引起哪些并发症？
脓胸
胸廓塌陷
病因
结核性胸膜炎是什么原因引起的？
结核性胸膜炎的病原菌是结核分枝杆菌，主要发病机制是结核菌的直接感染。
结核菌的代谢产物以及毒素对胸膜的刺激，也可能诱发胸膜高度敏感状态，促进炎症反应进展。
结核性胸膜炎会加剧患者胸痛症状。
诱发结核性胸膜炎的高危因素有哪些？
儿童和青少年。
营养不良。
严重的慢性病，如糖尿病、肾病。
伴有自身免疫病。
人类免疫缺陷病毒感染（HIV 感染，与艾滋病有关）。
器官移植受者。
癌症患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果在呼吸时，感到不明原因的剧烈胸痛，应即刻前往医院接受诊治。无论哪个部位发生病变，如肺部、心脏和胸膜等，都需要马上接受治疗。
胸痛可能是多种严重疾病的征兆，患者自己无从分辨，必须去医院检查和诊断。
就诊科室
呼吸科
医生如何诊断结核性胸膜炎？
医生会询问患者的症状和病史，并进行体检和听诊：
X 光片。
超声。
验血：了解患者体内感染，和炎症的严重程度。
检查胸腔积液。
病原菌检查：如胸液涂片或胸液培养。
胸膜活检：注意是确诊疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
能否描述症状的严重程度？或具体感受？
各项症状是持续不变，还是随病程而有所变化？
既往是否有心脏病？或肺部感染？
近期是否与传染病患者有密切接触？
是否抽烟？具体达到怎样的程度？
是否伴有其他慢性病或严重疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致胸痛？
需要做哪些检测可以确诊？
疾病是否有传染性？通过什么途径传播？
结核性胸膜炎会不会自行好转？
推荐采用什么方案进行治疗？
结核性胸膜炎能否彻底治好？会不会有严重的后遗症？
治疗多久之后，症状可以缓解？整个疗程会持续多久时间？
治疗期间是否必须隔离在家？
伴有其他慢性病，是否会影响结核性胸膜炎的治疗？
治疗
如何治疗结核性胸膜炎？
结核性胸膜炎的治疗，取决于病情的严重程度。早期诊断和治疗通常疗效良好，可以实现完全康复。
临床治疗方案包括：抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、糖皮质激素治疗（重症患者）。
抗结核药物治疗
疗程一般为 12 个月，初治轻症患者，可适当缩短疗程，但不短于 9 个月，有时需适当延长疗程。临床常用抗结核药物有：
异烟肼
链霉素
利福平
利福喷丁
乙胺丁醇
对氨基水杨酸钠
吡嗪酰胺
丙硫异烟胺
胸腔穿刺抽液
抽出胸液，可改善呼吸功能。
抽液量根据积液量多少和患者耐受情况而定。
极少量积液可不抽液，或只做诊断性穿刺。
积液量较多，应及早抽液，每周 2～3 次，每次抽出胸液量，一般不超过 1 000 毫升。
糖皮质激素
中毒症状较严重，胸腔积液较多，可在服药和抽液治疗的同时，应用泼尼松治疗。
待体温正常，全身中毒症状消除，胸液逐渐吸收后，逐渐减量，一般疗程为 4～6 周。
日常注意
结核性胸膜炎患者日常注意的注意事项是什么？
患者应积极配合治疗，安心养病，按时服药，定期复诊，并留心自身的症状变化。
患者需卧床休息，适当补充营养。
抗结核治疗过程比较漫长，患者必须按时服药，定期复诊。
平时留心自身的症状变化，若有异常即使就医。
即使症状得到控制，仍需遵照医生的治疗方案，完成整个疗程。
保持积极乐观的心态，结核并非不治之症，遵医嘱治疗，通常可以达到良好疗效。
预防
如何预防结核性胸膜炎？
结核性胸膜炎最有效的预防措施，就是接种卡介苗。