概述
结节病 (sarcoidosis) ，一种可以累积全身各系统的肉芽肿性疾病（炎症细胞异常聚集），不是肿瘤性疾病。胸部（肺和纵隔、肺门淋巴结）是结节病的最好发部位，其次是皮肤和眼部。结节病的发病原因目前尚不清楚。
结节病的症状取决于结节病发生的部位，约 30%~60% 的结节病患者没有任何症状，很多患者是体检时偶尔发现。胸内结节病一般无明显的临床症状，部分病人可以有咳嗽、喘息等呼吸系统症状，伴有乏力、体重下降、低热等表现。
如果结节病的症状明显或严重，或受侵犯的器官功能受损，则需要开始药物治疗。首选药物是肾上腺糖皮质激素。如果激素治疗效果不佳，或者患者对激素不耐受或有禁忌症，可以选用其他非激素类药物替代治疗。
结节病患者在日常生活中即使无明显症状，也需例行检查身体，关注可能会发生病变的脏器，如肺、心脏和眼等。
症状
结节病可能会侵犯人体的多个组织和脏器，因此其症状取决于病变发生的部位。一些结节病患者的病情进展缓慢，可能很多年不发病；还有一些患者，症状可突然出现，随后又自行消失。约 30%~60% 的患者可能没有任何症状，仅在胸部X线或CT检查时才偶然发现。
结节病有哪些症状？
结节病根据其侵犯的系统和脏器，症状也不尽相同。常见症状有：
一般症状：发热（多数患者可有低热，个别患者出现高热）、身体疼痛、乏力、淋巴结肿大或体重下降。
肺部症状：持续性干咳、呼吸急促、气喘、胸痛、痰中带有血丝。
皮肤症状：
红色或红紫色的肿块（结节性红斑），常见于前臂和下肢。
冻疮样狼疮，主要分布在面颊、鼻、唇和耳部。
皮肤颜色深浅不均。
皮下生长的结节，特别是在疤痕和纹身周围。
眼部症状：
眼部干燥：可能为泪腺受到感染，不能产生足够的泪水湿润眼部。
眼部疼痛和发红：由眼部的炎症引起，长期会影响视力，出现视力模糊。
对光线敏感：疾病后期会并发白内障和青光眼，出现视力模糊、畏光和泪液分泌过多。
泪液分泌过多。
心脏症状：疲劳、休克、心悸、水肿或心律失常（由心脏电传导系统的肉芽肿导致）。
结节病有哪些危害？
结节病患者可能会出现以下部位的损害或并发症：
肺脏：可能导致肺部出现永久性瘢痕，严重时可出现呼吸困难。
眼部：疾病后期可能并发白内障和青光眼，有失明的风险。
肾脏：肾脏结节病可能会导致肾衰竭。
心脏：可导致心律失常等，极少数情况下可能会导致死亡。
神经系统：可能引起中枢神经系统的异常，如面神经部位的炎症可能引起面部麻痹等。
病因
结节病有哪些发病原因？
病原微生物（细菌或病毒）感染。
职业和环境因素：例如从事农业劳动，发霉的工作环境，工作中需要接触杀虫剂、毒素或过敏原等。
遗传因素。
自身免疫调节异常。
哪些人群容易患结节病？
下列因素可能会增加患病风险：
中青年人：80%的患者年龄在 25~45 岁，儿童和老年人很少患病。
女性：在我国，男女发病率比值是 5:7。
家族病史：有家族病史的人患病风险高。
就医
应何时就诊？
约 30%~60% 的结节病患者，在初期几乎没有任何迹象和症状，或仅在进行胸部 X 线检查时偶然被发现。约 30% 的患者可出现发热、疼痛、乏力等表现，但这些症状并无特异性。
当出现相关症状、怀疑自己患病时，尤其是风险较高的人群（如有结节病家族病史、暴露于毒素等特殊环境中等），需及时去相关科室就诊。
就诊科室
呼吸内科
风湿免疫科
肾内科
皮肤科
眼科
医生如何诊断结节病？
体格检查：医生除详细了解病史外，还会重点检查肺部、皮肤、眼、肝脏和淋巴结等。
影像学检查：
胸部 X 线检查：可以检查肺脏的损伤和肺门淋巴结肿大情况。
胸部 CT 扫描：进一步明确结节病的诊断。
血液检查：帮助评估患者的整体健康状况，以及评估肾脏和肝脏的功能是否出现损害。
肺功能测试：帮助医生了解患者肺功能受损的情况。
免疫学检查：如检测血清血管紧张素转换酶 (sACE)、C- 反应蛋白 (CRP)、肿瘤标记物等，可以帮助诊断、或排除其他相似疾病。
支气管镜检查：可以观察气道内是否有病变。
镓扫描：镓可以作为一种示踪剂注射到人体内，通过扫描这种示踪剂在体内的分布，了解结节病的严重程度。
结核菌素皮肤试验：可以帮助排除结核病。
组织病理活检：对于上述检查仍不能明确诊断者，医生可以从受侵犯的组织中取出一小部分组织样本，在显微镜下寻找肉芽肿。
医生可能会询问患者哪些问题？
已经出现了哪些症状？
这些症状是什么时候开始出现的？
日常工作中有没有接触有毒物质？
亲属有没有患过结节病？
最近正在服用哪些药物或者保健品？
患者可能会咨询医生哪些问题？
可能是什么原因导致的？
这些症状会不会逐渐加重？
会出现哪些并发症？
应该怎样治疗？
将来会不会复发？
治疗
如何治疗结节病？
如果没有明显的症状或体征，不需要治疗，可以先进行观察。
如果结节病的症状变得严重，或者器官功能受到损害，则需要开始药物治疗，治疗首选肾上腺糖皮质激素。激素治疗无效或者患者出现不耐受，可以使用非激素类药物（例如甲氨蝶呤）替代。
如果结节病对肺、心脏或肝脏等器官造成了严重损害，有时可能需要进行器官移植。
结节病有哪些治疗药物？
在治疗过程中，医生可能会使用以下药物：
肾上腺糖皮质激素：口服肾上腺糖皮质激素是治疗结节病常见的方法之一，也是首选药物，临床常用泼尼松或甲泼尼龙。咳嗽患者可以使用吸入糖皮质激素。应当注意的是，在使用激素期间应关注药物的副作用，必要时需咨询医生。
其他药物：
甲氨蝶呤 ：是治疗结节病二线药物中最常用的一种，副作用小，是一种理想的激素替代药物。多用于对激素产生抵抗或复发的慢性结节病（例如肺部、眼睛、皮肤或关节的病变）。
氯喹和羟氯喹：多用于治疗皮肤或脑部的病变，副作用包括消化道症状和视网膜病变。羟氯喹的副作用较为轻微，治疗中应定期监测肝功能变化，以及进行眼部检查。
结节病有哪些手术治疗方案？
一般而言，结节病并不需要手术治疗。但是如果结节病严重损害了某个脏器的正常功能（如肺、心脏或肝脏等），可能需要对受损脏器进行器官移植治疗。
日常注意
结节病患者即使无明显症状，也需要定期进行身体检查，例如定期进行胸部X线检查，以确保肺功能正常等。另外，即使尚未出现视力问题，结节病患者也需要定期进行眼部检查。
患者日常注意生活需要注意哪些问题？
健康饮食、规律运动。
按医嘱服药：若出现药物副作用，需及时向医生咨询。
戒烟：吸烟会加重结节病。
避免吸入灰尘和烟雾：灰尘和烟雾可能会给肺部带来伤害。
结节病患者如果有怀孕计划，需要向医生咨询妊娠的相关风险。
一些结节病患者常会有情绪低落感，尽量多与家人和朋友交流。如果出现抑郁症状，可向医生寻求帮助。
预防
由于结节病的病因不明，没有特别有效的预防措施。对于无症状的患者，需要定期检查，监测可能会发生病变的器官，避免出现严重的器官损害。