别称
Pancoast瘤，潘科斯特综合征，肺上沟瘤，肺尖癌
概述
Pancoast 综合征，指肺尖部肿瘤引起的以肩痛为主要表现的症状群。具有起病隐匿的特点，一般在中晚期才出现症状，所以需重视早期体检。
该疾病是比较罕见的肺部肿瘤，占所有非小细胞肺癌的比例＜5%。最常见的组织学类型是鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌，而小细胞癌引起的患者，较为少见。该疾病的发病年龄多为 16 ~ 73 岁，且男性发病率高，多见于右侧肺病变。
吸烟是肺癌最重要的致病因素；其次，已明确的、与肺癌发生相关的职业因素，包括从事长期接触石棉、砷、铬、镍、煤焦油、烟草燃烧产物以及电离辐射等职业，还有遗传和基因改变、饮食及营养、肺部的慢性疾病等方面，都能增加肺癌发生的风险。
该病的主要症状为严重的肩部疼痛，疼痛可能还会辐射到颈部、腋窝、前胸壁，或沿手臂内侧和前臂一直到手腕等部位，而且肿瘤的增大，还会对周边组织的侵犯压迫，甚至发生转移。
该疾病的主要治疗方法是先对疾病进行分期，在此基础上，再选择手术、化学、放射或综合治疗等方式。
该疾病的主要危害是肿瘤转移，而引起多脏器衰竭。
Pancoast 综合征是个隐匿发展的过程，如果在病情发展的早期阶段加以干预，可以改善患者结局，并有助于预防严重并发症。因此，早发现、早诊断、早治疗，是提高患者治愈率的关键。
症状
常见症状有哪些？
疼痛：发生严重的肩部疼痛，且疼痛可能会辐射到颈部、腋窝、前胸壁，或沿手臂的内侧和前臂，一直到手腕；
Horner 综合征（霍纳氏综合征）：即病变侧发生上眼皮下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等症状，和额部与胸壁会出现少汗或无汗等情况；
其他：手的肌肉会发生松弛和萎缩、上臂发生水肿等症状。这些患者由于缺乏典型的肺癌症状（咳嗽、咯血、气促等），在确诊前，经常会就诊于神经科或骨科。
可能引起哪些并发症？
肿瘤发生增大，会对周边组织的发生压迫、甚至转移等情况，从而引起以下病变：
颈交感神经病变：肺肿瘤压迫颈交感神经，引起病变侧出现瞳孔缩小、眼球内陷、上眼皮下垂、额部与胸壁少汗或无汗等症状；
喉返神经病变：肿瘤直接侵犯或是转移压迫喉返神经，引起声音嘶哑等症状；
胸部病变：累及胸膜，或是引起肺部淋巴管回流受阻，形成胸水；
上腔静脉病变：肿瘤压迫上腔静脉，会导致其回流不畅，引起头面部和上半身淤血水肿、颈部肿胀、颈静脉扩张等情况；
其他：晚期肿瘤会转移到全身各处。
病因
该疾病的病因主要为烟草烟雾和其他吸入颗粒（ 如煤焦油或石棉）中，存在致癌物质，直接作用于肺部，导致肺细胞反复损伤，从而逐渐发生癌变，其发病过程可能需要数十年，但主要取决于病患接触致癌物质剂量的多少。
常见病因有哪些？
吸烟：已证实在烟草烟雾中，部分成分可促进癌变；
遗传：存在肺癌的遗传因素；
职业致癌因素；
空气污染；
慢性炎症。
哪些人容易患病？
高龄：年龄越大肺癌发生的机率越高；
吸烟和二手烟接触者：香烟中含有 69 种致癌物质。长期吸烟的人与不吸烟的人相比，发病率增加 10 ~ 20 倍；吸二手烟的人与比主动吸烟的人相比，吸进的有害物质更多；女性吸烟者发生肺癌的危险是男性的 2 倍。吸烟在 20 年以上的人、开始年龄小于 20 岁的人、每天吸烟 20 支以上的人等，都属于肺癌的易患人群；
饮食业的炊事人员：其肺癌的发病机率比一般职业高；
有肿瘤家族史者：很多肿瘤有明显的家族聚集特点，而且家族中有患其它肿瘤的人，患肺癌的风险也比没有肿瘤家族史的人要高；
有结核病史者：不少陈旧的肺结核病灶，日后会成为肺癌的摇篮；
接触有害化学物质者：如从事长期接触石棉、砷、煤焦油、烟草产物等固定职业的工人，或长期接触装修材料的人，也是高危人群；
长期精神压力大者：这些人往往遭受慢性、持续性的刺激，从而降低自身的免疫力，使患癌症的机率大大增加；
营养状态差者：如少食水果、蔬菜者，肺癌的发生率也会大大提高。
就医
Pancoast 综合征是一个隐匿性发展的疾病，如果出现症状时，往往病变已处于中晚期，多因肩部疼痛而误到骨科和神经科就诊，医生一般会通过血尿和影像学等检查来诊断。
哪些情况需要就医？
Pancoast 综合征初期一般没有症状，因此有肿瘤家族史或存在危险因素的人，需要格外留意自己的身体状况，如有无乏力、消瘦、肩部不适等，需要定期行胸部 X 线、血常规、生化系列等检查，一旦体检发现可疑征象，如肺部 X 线的模糊影、贫血等，应尽快前往专科就医，进一步行胸部 CT 检查。
建议就诊科室
呼吸科
胸外科
医生如何诊断 Pancoast 综合征？
医生会让患者首先行血常规、生化系列、血癌胚抗原等化验检查，并应用胸部 X 线来对肺癌进行初步筛查，之后通过其他检查进行综合确诊。
进一步检查包括：
胸部 CT 检查：能显示肺尖部肿块的存在，及其与胸腔入口和其他结构的关系；
胸部 MRI（磁共振成像）：主要为了更准确地显示臂丛、锁骨下血管和肱骨与椎骨的关系，可以很好地评估肿瘤情况；
PET-CT 检查（正电子发射计算机断层显像）：该检查对于肺癌的诊断，比 CT 检查更具有敏感性和特异性，并且在肿瘤的分期、是否有远处转移的判断中，有重要价值；
CT 引导下的经皮肺活检；
支气管内超声引导下穿刺活检；
经食管内镜超声引导下活检；
纵隔镜检查；
开胸活检；
视频辅助胸腔手术活检。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有症状？症状的具体位置？严重程度如何？什么时候出现的？哪些情况下，症状会缓解或加重？
有没有检查或治疗过？
从事什么职业？平时工作压力大吗？
有没有肺结核、慢阻肺等病史？有没有肿瘤家族史？
是否吸烟？作息是否规律？
饮食方面有什么偏好？
患者可能询问医生哪些问题？
这是个什么病？我是怎么患上这个病的？能治好吗？
我需要做哪些检查？需要住院吗？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种治疗方法最适合我的病情？预后好吗？
影响工作吗？
是否需要调整某些生活习惯？
会遗传吗？我的家人需要接受筛查吗？
治疗
首先要对患者的疾病进行分期，并在此基础上，选择手术、化学、放射治疗或综合治疗等方式。
当肿瘤可能切除时，术前可给予放疗，或是 2 个周期的化疗并同步放疗，3 ~ 5 周后再进行手术治疗，这一方案已成为 Pancoast 肿瘤的标准治疗；
当患者处于 ⅢA 或是 ⅢB 期时，此时肿瘤无法切除，推荐的治疗是联合化疗和放疗；
对于 Ⅳ 期的患者，治疗目标为尽可能地控制疾病进展。
近年来，新的靶向药物、免疫治疗也纷纷应用于临床。
疾病发展和转归
主要取决于疾病初诊时的分期，Pancoast 综合征是个隐匿发展的过程，如果在病情发展的早期阶段就加以干预，可以改善其结局，并有助于预防严重并发症的出现。因此，早发现、早诊断、早治疗，是提高 Pancoast 综合征治愈率的关键。
日常注意
Pancoast 综合征患者在生活中应注意以下方面：
戒烟：最首要的任务。亲友需劝告并鼓励患者戒烟，并对患者的戒烟提供各种帮助；
饮食调节：设法增进食欲，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食为宜，饭菜要清淡可口、荤素搭配、粗精兼食，以易消化吸收为宜，禁食生冷、油腻、煎炸等食品，多食新鲜的蔬菜、水果，以保持大便通畅，防止便秘；
心理支持：主要针对患者的心理状态，进行相应的干预，通过交流沟通、情感支持、家庭支持、心理健康知识手册干预、音乐放松、运动放松等各种方式，来改善患者的心理状态，减轻其心理压力，帮助患者走出不良情绪的困扰，从而让患者树立信心，积极配合治疗；
保护呼吸道：预防感冒在整个治疗过程中，起到至关重要的作用，患者需要注意气候的冷暖变化，尽量避免感冒，以巩固治疗效果，防止病情恶化，为全面康复创造有利条件。
预防
应该加强肺癌的三级预防，定期体检，呼吁高危人群的早期筛查，避免烟草及环境污染的危害，才能从根本上降低肺癌的发生和死亡。