概述
喘息样支气管炎是儿科常见疾病，发病机制尚不清楚，可能与感染或过敏造成机体免疫应答、病理应答相关，随着儿童年龄增长，大多会自愈，但是由于部分家长对病情重视程度不够或因治疗方式不当，患儿可能会出现疾病反复发作，因气道高反应造成气道重塑进而发展为支气管哮喘，严重影响患儿的健康成长。
国内文献报道其患病率为 3.02%，多见于 3 岁以内的婴幼儿，多发生于冬春季节，且男童比女童更为多见，患儿在发生喘息性支气管炎后，有 33%~50% 的患儿会反复发病，如治疗不当，可能会发展为哮喘。
研究报道感染、过敏史、父母过敏史、居住环境是影响该病的独立危险因素。病毒感染以呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）最为多见，RSV 会造成气道受损，进而降低肺功能。肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae，MP）感染也同样是导致小儿喘息样支气管炎的重要因素，其致病机制与 RSV 类似，而且 MP 还是一种引起机体过敏的过敏原。
患儿多表现为刺激性干咳、喘息性哮喘，并常伴有缺氧、发绀、气促以及烦躁不安等症状，发病急且病情进展迅速。该病多在夜间或清晨发作，除上述症状外，患儿还可能伴有呕吐、腹泻、厌食等症状。
大多数小儿喘息性支气管炎为急性起病，因此尽早明确诊断，结合疾病不同特点，针对病因进行有效地干预为治疗关键。治疗上以抗炎及抗病原、解痉、止咳平喘为主。
因发病急且病情进展迅速，患儿会出现不同程度的呼吸困难，如不能及时采取有效措施，会严重威胁患儿的生命安全，且该病治疗难度大，病情容易反复、迁延不愈，如治疗不当，会因气道高反应造成气道重塑进而发展为支气管哮喘，严重影响患儿的健康成长。
因病因不同，患儿还会伴有其他表现，如支原体性喘息样支气管肺炎病程较长，还会伴有百日咳样表现，且会出现皮疹、血液系统、消化系统、神经系统等肺外表现。
症状
小儿喘息样支气管炎的常见症状有哪些？
小儿喘息样支气管炎的常见症状包括：
刺激性干咳、喘息性哮喘。
缺氧、发绀、气促、喘息。
发热（多为低热）。
呼吸障碍。
烦躁不安、厌食、腹泻、呕吐、皮疹等一系列肺外症状。
小儿喘息样支气管炎可能会引起哪些并发症？
哮喘
喘呼吸衰竭
病因
关于小儿喘息样支气管炎的发病原因复杂，目前主要由于感染所致，如流感病毒、风疹病毒及合胞病毒（RSV）感染、肺炎支原体感染等。同时，小儿机体免疫能力低下、气温突变、过敏因素、空气污染及等均可能诱发该病。
小儿喘息样支气管炎的常见原因有哪些？
病毒感染：是最常见的病因，以呼吸道合胞病毒最为多见，其次如风疹病毒、流感病毒也容易导致该病。
肺炎支原体感染：是导致小儿喘息样支气管炎的常见病因。
哪些人容易患小儿喘息样支气管炎？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患小儿喘息样支气管炎：
男孩：虽然男孩和女孩都可能发生，但该病更多见于男性婴幼儿。
遗传：对于父母有过敏史的婴幼儿，研究报道其更容易患病。
过敏史：对于有过敏史的婴幼儿，粉尘、气雾、花粉之类的过敏原容易刺激患儿气道，导致喘息样支气管炎。
发育不良：早产的婴幼儿由于支气管及肺发育不全或者由于先天气道解剖发育异常，更容易患病。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患小儿喘息样支气管炎：
感染：如上呼吸道病毒感染患儿，包括流感病毒、风疹病毒及合胞病毒感染等；或细菌感染，如葡萄球菌、肺炎球菌、白喉杆菌等。
机体免疫力低下：由于母乳喂养不足（小于 4 个月）或偏食，会造成婴幼儿营养不良，免疫力低下，容易罹患该病。
剧烈运动：婴幼儿剧烈活动时会增加呼吸道通透性，增加气道压力，发病风险增高。
湿疹：有湿疹病史的婴幼儿，会激发体内的免疫反应，增加了发病风险。
就医
如出现以下情况应及时就医：
出刺激性干咳。
激喘息样呼吸或喘息样哮喘，夜间或早晨加重。
晨保守治疗无效的发热。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难进行性加重。
吸口唇发绀。
唇情绪躁动，意识不清。
绪厌食、恶心呕吐、皮疹、腹泻等肺外症状症状越发严重，没有缓解。
建议就诊科室
呼吸内科
儿科
医生如何诊断小儿喘息样支气管炎？
当医生怀疑患儿为喘息样支气管炎时，会先询问患儿父母是否有刺激性干咳、夜间或清晨喘息加重等症状，有无湿疹病史，然后通过实验室检查、胸部 X 线检查确诊。
具体介绍相关检查：
血常规、血 C-反应蛋白和降钙素原：是用来判断患儿是否存在感染的实验室指标，喘息样支气管炎的患儿因感染通常血常规的白细胞、嗜酸性粒细胞数目明显升高。细菌感染的情况下血 C-反应蛋白、降钙素原都有不同程度的升高，但是在病毒感染时，这两项指标一般都正常，因此 C-反应蛋白和降钙素原也可作为用来鉴别病毒感染和细菌感染。
肺炎支原体抗体检测、咽拭子支原体培养：由于喘息样支气管炎多发病急，因此患儿在就诊时一般首选对症治疗，但是对于对症治疗效果不明显的患儿，需考虑为肺炎支原体感染，需行肺炎支原体抗体检测和咽拭子支原体培养明确诊断。从而选择敏感性抗生素进行针对性治疗。
胸部 X 线：喘息样支气管炎的胸部 X 线会有特征性改变，双肺纹理增粗、紊乱，肺部有点片状影，有不同程度的阻塞性肺气肿征象，通过 X 线检查可以评估疾病严重程度，在治疗后复查可以用来评估治疗效果。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
有过敏病史吗？父母有没有过敏史？父母是否吸烟？
居住环境污染重吗，是否靠近公路或工厂？
这些症状在什么时候加重？是干咳还是伴有咳痰？
有做过什么检查，吃过什么药吗？
有其他症状吗？
有没有长皮疹？
以前有过类似的症状吗？
患儿家长可以咨询医生哪些问题？
为什么会有这些症状？
这些症状严重吗？还会有更严重的症状吗？
应该做什么检查？
应该怎么治疗？治疗期间有什么需要注意的吗？
会变成哮喘吗？以后会影响孩子的生长发育吗？
孩子病情会加重吗？
这次如果治好以后还会复发吗？
治好以后有什么需要注意的？
治疗
小儿喘息样支气管炎的治疗措施包括药物治疗以及一些其他对症治疗，患儿父母需注意保证周围环境干洁、空气清新，同时注意避免接触一些过敏原。
药物治疗
抗胆碱能药物（溴化异丙托品气雾剂）：能够抑制迷走神经，从而控制支气管痉挛症状。此药极少从黏膜吸收，全身不良反应极轻微，吸入 5~10 分钟即产生作用，起效虽稍慢但持续时间长，30~90 分钟达到高峰，维持作用时间长达 6~8 小时。
茶碱类药物（氨茶碱、多索茶碱等）：可解除气道平滑肌痉挛，另外还有扩张全身和肺血管、增加水盐排出、兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能及抗炎作用等。
糖皮质激素：有很强的抗炎作用，可以减轻呼吸道黏膜水肿，收缩毛细血管，缓解炎症。但一般多在急性发病期使用，不可长期应用。
止咳药物：如咳喘口服液、复方氢溴酸右美沙芬、枇杷糖浆等，但是止咳药物并不能够将细菌有效清除，且缺少排痰作用，因此很多时候仅应用止咳药物患儿会出现病情加重，因此对于该病的治疗需要多药物联合治疗，以化痰为主。
疾病发展和转归：
若不接受正规治疗，忽略病情严重程度，可能导致患儿出现进行性呼吸困难，严重时甚至危及生命，或因不能遵医嘱注意后期护理，可能导致病情迁延不愈，进展为慢性病程或转为哮喘，反复发病。
经过正规治疗后，一般能够及时改善患儿症状和呼吸困难，在后期注意保证避免过敏原、保证营养、注意保暖，多数能够预后良好。
日常注意
小儿喘息样支气管炎病因复杂，虽然经过正规治疗预后良好，但是仍需要注意后期护理，否认容易造成病情反复，甚至进展为哮喘，难以治愈。
具体日常注意事项如下:
用药注意事项：需要遵医嘱定时、定量使用药物，不能擅自停药或减少用量。如出现持续性腹泻、咳嗽症状加重、情绪兴奋情况，需及时就医，明确症状原因，调整药物，及时干预。
定期复查：根据病情的严重程度，在患儿治疗好转后医生会嘱咐家长出院后复查，一般复查内容是抽血（血常规、生化、C-反应蛋白、降钙素原等）和胸部 X 线检查，具体复查时间需遵医嘱。
饮食：注意多饮水，以补充体内水分，这样既能化痰又能保证呼吸道湿润；注意补充营养，多吃清淡食物，注意营养均衡，不能偏食。忌食辛辣、刺激性食物，如辣椒、过酸或过咸的食物，油炸、烧烤等食物。
应注意保暖、避免再次感染，防止症状加重或再次复发。
注意保证患儿多休息，避免剧烈活动或哭闹。
需要保证室内环境干净、空气清新，避免花粉、粉尘、烟雾等加重患儿症状。
若患儿有过敏史，需注意尽力避免接触过敏原，或发现致敏原要及时与患儿隔离并进行脱敏治疗，从而有效降低疾病的发病率。
对于家庭中有吸烟的成员，应尽可能戒烟，以免加重患儿症状。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
对于有过敏史或父母有过敏史的患儿：积极明确过敏原，注意减少患儿接触过敏原的机会，或发现致敏原要及时与患儿隔离并进行脱敏治疗，从而有效降低疾病的复发。
先天性支气管或肺发育不全的患儿：需要注意减少一切诱发疾病的危险因素，如注意保暖、避免长期处在污染环境中（如实在无法避免，建议在家中放置空气净化器）、忌食辛辣刺激性食物等。
对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
注意保暖。
保证居住环境干洁，避免粉尘、有害气体进入室内。
家庭成员注意戒烟。
均衡营养，帮助患儿养成良好的饮食规律和作息，锻炼身体，增强机体抵抗力。