概述
咽和喉相邻,统称为咽喉。咽是呼吸道和消化道上端的共用通道,可以分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分,上宽下窄类似于漏斗形。喉是以软骨为支架,辅以肌肉、韧带等结缔组织(包括声带),构成一个锥形的管状结构,参与呼吸、发声、吞咽等重要功能。
咽喉炎通常是由病原体感染或过度刺激所致,短期内可能影响患者的说话或吞咽功能。只要改善生活方式,一般可自行痊愈,不会造成长期损害。
常见的咽喉炎主要包括:
咽炎:急性咽炎多发于秋冬或冬春季节交替的时间,大多数是由病毒感染所致,既可单独发病,也可能继发于其他上呼吸道感染。假如上呼吸道存在反复感染或咽部长期受到刺激,则可能引发慢性咽炎。
喉炎:大多数是由病毒感染或发声过度所致。既可单独发生,也可继发于鼻炎或咽炎。病好后一般不会留后遗症。
扁桃体炎:多为细菌感染,发病急,咽痛明显,可伴有高热。患者的咽部有明显充血,扁桃体肿大,可出现黄色脓液,还会伴有淋巴结肿大、压痛。
症状
所有类型咽喉炎最常见的症状都是咽喉肿痛、不适,并影响正常说话和吞咽。
咽喉炎有哪些常见症状?
绝大多数患者起病时都有类似于感冒的症状,同时还有咽喉部的不适。
全身症状:头痛、头晕、乏力、浑身疼痛、发烧、寒颤、食欲不振。
呼吸道症状:打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰。
咽喉不适:肿痛、干燥、发痒、声音嘶哑、影响说话或吞咽。
淋巴结肿大。
病因
咽喉炎最常见的病原体就是各种病毒,可以是单独发病,也可以是由其他部位散播而来。
咽喉炎有哪些常见病因?
咽喉炎的常见病因包括:
病毒感染:各类引发感冒的病毒,如腺病毒、流感病毒。
细菌感染:例如链球菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌。
各种刺激因素:
长期大声说话、过度用嗓。
吸入有毒物质:例如各种挥发性、刺激性化工原料或矿山、工厂的有毒粉尘。
咽喉受到创伤:由于异物或医疗器械造成咽喉损伤。
物理因素刺激:温度或湿度突变或是室内空气过于干热。
不良嗜好:长期吸烟、酗酒。
胃食管反流病(GERD):胃酸反流至咽喉部位造成刺激和损伤。
就医
医生会询问发病时间、疾病发展情况、主要症状等,并进行咽喉部检查,开出血液化验单,通过问诊、体检、化验及其他辅助检查做出判断。
就诊科室
五官科
呼吸科
常见检查项目
病史采集:咽喉炎可能受到各种环境因素的影响,因此医生可能询问患者的疾病史、用药史、吸烟史、职业暴露史、宠物接触史、家居环境情况。
体检观察:医生首先会检查患者的总体健康状况,并借助压舌板,观察患者口咽部各组织的形态、色泽,是否有肿胀、充血或溃疡,以及分泌物的情况。同时,医生还会检查患者颌下淋巴结是否有肿大、压痛,大致评估其大小、硬度、活动度。
血常规检查:检查血红蛋白浓度、血细胞的大小、形状和数量。初步判断是否存在感染和炎症。
血生化检查:测定血液中的各种生化成分。
内镜检查:医生会使用一根纤细、柔软的导管,从患者的口腔或鼻腔探入咽喉部位,导管末端自带光源和摄像头,可以详细观察病变的具体情况。
组织活检:若有必要,医生还会在内镜检查时取出非常小的组织,用于组织活检。
病原学检查:如果患者感染症状迟迟不缓解,医生会取咽喉部的分泌物进行培养,鉴别病原菌的类型,选择更有针对性的抗菌治疗。
影像学检查:假如医生发现一些异常情况,可能还会要求患者去做咽喉部的 X 光片或 CT 扫描。
治疗
医生会根据咽喉炎的类型及其病因制定不同的治疗方案。通常以居家休养为主,除非明确是细菌感染,否则一般不推荐使用抗生素。
居家休养
多数咽喉炎患者是病毒感染所致,通常以居家休养为主。
服用抗生素对于病毒感染没有意义,国家目前也明令禁止医生滥用抗生素。
抗病毒药物的副作用非常严重,通常不用于咽喉炎的常规治疗。
抗生素治疗
对于明确是细菌感染的,应进行抗生素治疗:
抗生素治疗针对致病菌,可降低感染身体其他部位或传播给他人的风险。
抗生素治疗并不一定能加速病愈。
对症治疗
如果患者症状较严重,对正常生活影响较大,应进行对症治疗:
解热镇痛药:退热,镇痛,例如阿司匹林、布洛芬、萘普生等。
减充血剂:缓解流涕,使呼吸更顺畅。
糖皮质激素:若症状非常严重,可短期用于消炎。
注意:儿童患者禁用任何水杨酸类药物(例如阿司匹林及其相关制剂),以免发生Reye综合征(一种严重的致死性药物不良反应)。
日常注意
咽喉炎患者应该立刻戒烟,多喝水,多休息,同时注意卫生,避免传染给周围的人。
立刻戒烟,远离二手烟:香烟的烟雾中存在大量有害成分,会直接对咽喉部组织造成严重的刺激和危害,必然使病情更为恶化。
多喝水:水分有助于稀释分泌物和舒缓咽喉炎症,患者可以选择清淡的饮料、茶或汤,应避免饮酒,避免高糖分或刺激性的饮料。
多休息:尽可能少说话,尤其不要大声吵闹或唱歌,减少呼吸道感染的风险。
经常漱口:患者可以根据自己的病情选用温盐水漱口或带有杀菌剂漱口液清洁口腔。
室内加湿器:在室内可以使用喷雾器或加湿器,温度适宜的湿润空气对咽喉有益。假如空气污染严重,还有必要使用空气净化器。
注意卫生,避免传染给周围的人:勤洗手,推荐使用含有杀菌剂成分的洗手液;咳嗽或打喷嚏时要用一次性纸巾掩住口鼻。
预防
预防咽喉炎的关键就是做好自身保护,避免接触病原体。
拒绝吸烟,拒绝二手烟:吸烟是几乎所有常见呼吸系统疾病的高危因素。
避免职业暴露:从事有毒有害气体、粉尘作业的人员应按照国家规定,完善防护措施。
避免饮食刺激:限制饮酒,避免烈性酒;不要吃过于辛辣或温度过高的食物。
足量饮水:保持口腔和咽喉湿润。
补充维生素:饮食中应包含充分的蔬菜、水果和全谷物。
养成良好的用嗓习惯:不要经常用力咳嗽或大声叫嚷。
避免接触病原体:呼吸道传染病的流行季节,外出时应戴好口罩,回家后应洗手。儿童不要去人员拥挤的地方,尤其注意防止接触呼吸道传染病患者。