概述
夜间哮喘是患者在清晨或夜间哮喘急性发作的疾病。通常患者白天无症状或症状较轻，夜间加重。
全球约有 3 亿人患哮喘病，其中有 47%~75% 的患者有夜间哮喘的症状。
该病发病原因不明，认为和遗传因素以及环境因素、呼吸道病毒感染、剧烈运动、吸入大量冷空气、精神因素等有关。
在午夜或清晨时剧烈咳嗽，喘息、紫绀、大汗淋漓等是夜间哮喘最常见的症状。
一般通过激素、平喘药物等方式治疗。
哮喘持续状态可发展为呼吸衰竭、循环衰竭等，严重可导致死亡。
症状
在午夜或清晨时剧烈咳嗽，喘息、紫绀、大汗淋漓等症状是夜间哮喘最常见的症状。
夜间哮喘的常见症状有哪些？
夜间哮喘的常见症状包括：
在午夜或清晨时剧烈咳嗽，喘息：午夜时因呼吸中枢调节导致呼吸减慢、气道收缩，此时患者因气道收缩可导致哮喘发生。
紫绀：患者因气道狭窄可导致吸氧量减少导致机体缺氧，患者嘴唇可出现发紫。
大汗淋漓：患者因精神状态及生理原因可出现大汗淋漓。
夜间哮喘可能会引起哪些并发症？
夜间哮喘随着病程加深，可导致缺氧、肺水肿、呼吸衰竭等疾病。
常见并发症包括：
缺氧：患者因呼吸困难导致吸气量减少可引起机体缺氧。
肺水肿。
呼吸衰竭。
病因
夜间哮喘发病原因尚不完全清楚，目前认为和遗传因素以及环境因素、呼吸道病毒感染、剧烈运动、吸入大量冷空气、精神因素等有关。
夜间哮喘的常见原因有哪些？
环境因素：吸入螨虫、粉尘、药物等变应原，大气污染。
遗传因素：如果直系亲属有哮喘患者，发生哮喘的风险较高。
呼吸道病毒感染：如母亲孕期（特别是合胞病毒感染）可导致胎儿出生后出现哮喘。
其他原因：剧烈运动、气候转变、吸入冷空气、精神因素等。
哪些人容易患夜间哮喘？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患哮喘持续状态：
遗传因素：直系亲属有哮喘患者，发生哮喘的风险较高。
过敏性体质：对某些食物（如海鲜）或药物（如头孢类及青霉素类药物）过敏的人群，发生哮喘风险较高。
先天免疫力低下：长期呼吸道慢性感染，特别是病毒感染，容易引起呼吸道反应性增高，导致气道免疫功能紊乱，最终诱发哮喘。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患哮喘持续状态：
环境因素：生活在污染严重的地区。
生活习惯：吸烟或长期处于二手烟环境。
患有呼吸系统疾病：例如慢性鼻炎、鼻窦炎或者肺炎。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
在午夜或清晨时剧烈咳嗽，喘息；
紫绀；
大汗淋漓。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
憋喘
昏迷
建议就诊科室
呼吸内科
急诊科
医生如何诊断夜间哮喘？
当医生怀疑是夜间哮喘时，将通常采取体格检查、实验室检测、支气管激发试验、最大呼气流量呼气峰流速（PEF）测定、鼻腔及肺部 CT 检查等确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：医生可观察患者是否有喘息的现象，嘴唇是否有紫绀，可通过听诊器判断患者是否有异常的肺部哮鸣音，询问患者大概哮喘最严重的时间段等可以对病情做出大致判断。
实验室检查：包括抗原内皮试验、痰液检查、血嗜酸性粒细胞检测、血清免疫球蛋白 IgE 检测。
支气管激发试验：采用特异性或非特异性刺激原（如乙酰胆碱、组胺等），观察气道的反应的程度，以判明气道反应性高低的方法，医生可采取该方法刺激患者并鉴定患者是否有呼吸困难的症状，结合临床可以确诊。
呼气峰流速（PEF）波动率测定：用微型峰流速仪监测，在临睡前、夜间觉醒后和清晨时以峰速仪动态测定最大呼气流量（PEF），对比基础值可判断患者是否夜间哮喘加重。
鼻腔及胸部 X 线检查及 CT 检查：通过对肺部和鼻腔（鼻窦）进行胸部 X 光和 CT 扫描可以识别可导致或加重呼吸问题的任何结构异常或疾病（如感染）。
医生可能询问患者哪些问题？
感觉呼吸困难、咳嗽多久了？
一般在什么时间段感觉喘息最严重？
有没有检查过过敏原？
有没有对花粉过敏？
从事什么职业？
以前在哪个医院就诊过吗？做了哪些检查？效果如何？
长辈有过敏性疾病或哮喘吗？
有没有眼睛痒，面部痒、鼻痒的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
我会不会有其他呼吸道疾病？
这个病能不能避免？我是不是过了春天就好了？
夜间怎么才能避免发作？我需不需要在睡前就喷药？能不能持续到天亮？
治疗
夜间哮喘是哮喘在夜间或清晨急性加重发作的症状，目前通过激素抗炎治疗、扩张气管药物、解痉药物等治疗，一般预后良好，能恢复正常的生活质量。
药物治疗
布地奈德：是一种吸入性糖皮质激素，具有强大的抗炎抗过敏作用，应用该药物可以迅速缓解症状，但是不宜长久使用。副作用较口服激素药物小，治疗哮喘优先选择吸入性激素。
孟鲁司特：是一种白三烯调节剂，可以缓解哮喘症状。
沙美特罗：长效β受体激动剂可以扩张支气管，改善胸闷、气促症状。
茶碱类药物：具有抗炎和舒张气道作用，常用药物包括氨茶碱、多索茶碱等。
短效β受体激动剂：吸入此类药物可以在几分钟内起效，用于哮喘发作期迅速缓解症状；常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、特布他林雾化剂等，哮喘患者应该随身携带，以防急性发作。
异丙托溴铵：是一种抗胆碱药物，能够阻止胆碱能神经兴奋导致的气道平滑肌收缩，适用于慢性支气管炎合并哮喘的患者（喘息性支气管炎）。
手术治疗
该病不涉及此项内容。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，夜间哮喘可发展为低氧血症，肺水肿等疾病，严重可致呼吸衰竭，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命安全。
经过正规治疗后，大部分患者都能改善症状，发作频率可以得到控制，预后良好，能够恢复正常的生活质量，不影响寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：用药期间可出现恶心、胃部不适、嗜睡等不良反应。
复查：患者自觉症状缓解后可不用复查。
饮食：患者日常注意要注意低盐低脂饮食，减少高热量食物摄入。忌辛辣刺激、生冷、油炸、烧烤以及油腻食物，如患者对海鲜过敏，应禁止进食鱼、虾等。
运动：日常注意患者应加强锻炼，比较温和的运动，如散步、慢跑、骑车等，剧烈运动可能诱发哮喘发作，因此不建议选项此类运动。
戒烟、戒酒：吸烟可能会导致哮喘发作，饮酒不利于身体健康，应戒烟戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
如在面粉厂、药品厂、煤矿、水泥厂等特定职业的人群，尽量更换工作，如不能更换，应戴好面具做好防护。
患者在冬天应减少户外活动，防止吸入干燥寒冷的空气，天气寒冷时，室内开空调，出门戴口罩。
患者应养成良好的生活习惯，以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌辛辣刺激、生冷、油腻的食物。如对海鲜过敏，应坚决杜绝吃鱼、虾等。
日常应经常晾晒被子等床上用品，防止螨虫滋生，导致过敏。
孕妇应注意孕期身体健康，尽量吃常规的均衡饮食，保持室内空气流通，少去人流密集的地方，外出应注意戴口罩。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
长辈有哮喘患者的人群应该适当增加运动，增强身体抵抗力，防止感染，定期体检，如能查出过敏原，可脱敏治疗；如果出现喘息的症状，应该尽早就医。