概述
衣原体肺炎是主要由肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae，CP）引起的急性肺部感染性疾病，常累及上、下呼吸道，可同时引起咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎和支气管炎[1]。无症状感染者和患者是重要的传染源，健康人可通过吸入由他们的口、鼻分泌物释入空气中的病原体或直接接触他们使用过的物品而感染。
衣原体肺炎常在人员聚集的场所传播，如军队、学校、家庭，但 3 岁以下的儿童患者较为少见。3 周龄-3 月龄的婴儿发生的衣原体肺炎多由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）感染所致，主要通过母婴垂直传播获得[4]。
衣原体肺炎是感染肺炎衣原体或沙眼衣原体后引发的急性肺部感染，主要通过无症状感染者和患者的飞沫和污染物在人和人之间传播。
衣原体肺炎可发生于任何年龄，但以免疫力低下的老年人、学龄期儿童多见[1][4]。
感染肺炎衣原体后人体产生的免疫力较弱，因此容易出现反复感染或持续性感染[1][2]。
衣原体肺炎起病隐匿，临床症状轻，以低热、干咳、咽痛为主要表现，部分患者可无症状[1]。
抗生素治疗可缩短病程、改善症状，疗程一般是 14-21 天[1]。
衣原体肺炎具有自限性，患者要确保有足够的休息时间，保持充足的营养摄入，多饮水[1][5]。
预防衣原体肺炎的关键在于注意卫生，增强体质，尽量减少去人员大量聚集场所的机会，避免接触无症状感染者和患者及被其口、鼻分泌物污染的物品[1]。
症状
衣原体肺炎有哪些临床表现[1]？
少数患者无症状
多数患者起病隐匿，症状轻，与患普通感冒、支原体肺炎很相似，包括：
发热：以低热为主，如体温高于38.5℃则可能合并其他细菌感染；
咳嗽：以干咳为主；
喘息；
胸痛；
头痛；
四肢酸痛；
寒战；
全身乏力；
少数可出现咯血。
衣原体肺炎可产生哪些合并症[1]？
咽喉炎：可出现咽痛、声音嘶哑；
中耳炎；
关节炎：可表现为关节肿痛；
甲状腺炎；
神经系统疾病：脑炎（表现为癫痫发作、意识不清、行为异常、记忆力减退等）、吉兰-巴雷综合征（表现为四肢无力、无法站立和行走）。
病因
衣原体肺炎是由什么引起的
衣原体肺炎主要由肺炎衣原体感染引起，婴儿所患衣原体肺炎的病原体为沙眼衣原体。衣原体肺炎一般在人和人之间传播，最常见的是以飞沫的形式通过呼吸道传播，也可通过直接接触无症状感染者和患者的污染物而获得。
国内研究报道表明，在呼吸道感染的患者中，高达30%的咽部可检出肺炎衣原体[6]。感染肺炎衣原体后人体产生的免疫力很弱，且持续时间短，容易出现反复感染和持续性感染[1][2]。
临床发生衣原体肺炎的危险因素有哪些？
年龄：患者以体弱的老年人、学龄期儿童多见[1][4]；
季节：一年四季均可发病，多见于冬春季节[7]；
区域：容易在人口聚集场所流行，包括家庭、幼儿园、学校，在家庭中流行时通常可感染多个家庭成员[1]；
体质弱，营养不良；
具有慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病[1]；
免疫功能低下，如艾滋病毒感染、长期应用激素或免疫抑制剂；
接触衣原体肺炎患者及其污染物而不进行防护。
就医
哪些情况需要及时就医？
衣原体肺炎是一种自限性疾病，有自愈倾向；但部分患者也可能发展为重症肺炎，需引起重视。
如果咳嗽、咽痛、喘息等症状逐渐加重，提示肺部感染在进行性加重，需及时就医；
如果体温大于 38.5℃，或咳黄色痰、流黄色鼻涕，可能合并其他常见细菌感染，需及时就医；
如果出现合并症相关症状，需及时就医，以免造成多系统损害；
患有慢性肺部疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）的患者，肺部感染可引起原发病急性加重，造成严重后果，如出现发热、咳嗽、咽痛等，或原有长期症状于近期加重，需及时就医；
衣原体肺炎的临床症状不具有特异性，其他肺炎、肺结核、肺部肿瘤也可以表现为低热、咳嗽、咽痛、咯血，如果这些症状持续存在，不管是否加重，均应尽早就医，明确病因，及时治疗。
就诊科室
呼吸科
医生如何诊断衣原体肺炎？[1][4]
医生会详细询问病史，并进行全身体检，重点为肺部体检。
辅助检查：
胸部 X 线片，必要时会建议做胸部 CT；
血常规：白细胞的数量和比值一般是正常的，少数患者可升高；
血沉：该指标升高提示处于疾病活动期；
C 反应蛋白：该指标升高提示有炎症存在；
肺炎衣原体的特异性抗体检测：可以作为确诊的依据；
肺炎衣原体的抗原检测；
从呼吸道分泌物中直接分离出肺炎衣原体：是诊断的金标准。
使用头孢类、阿莫西林等常见抗生素治疗无效，且持续存在干咳，高度怀疑可能存在肺炎衣原体感染。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？
症状是持续加重还是与刚出现时差不多？
出现症状至今是否服用过药物，如果有，具体的药物名称、服用剂量、服用时间分别是什么？服用药物后症状是否好转？
身边是不是有相同症状的人，包括同学、同事、家人？
以前有没有过类似的症状出现？
以前有没有慢性的肺部疾病？
近期有没有用过激素或者免疫抑制剂？
患者可以询问医生哪些问题？
是什么原因导致了衣原体肺炎？
做哪些检查可以确诊？
推荐使用哪些药物进行治疗？
治疗疗程需要多久？
用药过程中需要注意哪些事情？
衣原体肺炎能否治愈？会复发吗？
该病是否具有传染性？如何预防？
治疗
衣原体肺炎如何治疗？
本病治疗以抗生素治疗为主，但由于衣原体不是真正意义上的细菌，无细胞壁，因此常用的针对细菌细胞壁产生作用的抗生素，如头孢菌素类、青霉素类均无效。应在医生指导下进行治疗，切勿自行滥用抗生素[1]。
该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗亦可自愈；
早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程，疗程一般 14-21 天[1]；
肺炎衣原体是非典型的病原体，需在医生的指导下选择针对性抗生素，对于成人而言，临床常用红霉素、多西环素、左氧氟沙星、阿奇霉素治疗，头孢类、青霉素类对肺炎衣原体无效[1]；
由于某些抗生素会影响骨骼发育（如左氧氟沙星）、牙釉质发育（如多西环素、米诺环素），因此儿童患者需在儿科医生的指导下选择副作用小的抗生素，阿奇霉素可以作为儿童的首选药物[4]。
衣原体肺炎常合并细菌、病毒感染，如果痰微生物培养结果阳性或血清病毒抗体阳性，则需要在医生指导下选择针对性的抗菌或抗病毒药物进行治疗，不可自行滥用抗生素，以免增加细菌的耐药性，使病程延长；
剧烈咳嗽时，可适当加用镇咳药物。
日常注意
避免劳累，戒烟酒；
卧床休息，有助于恢复体力；
多喝温水，每日1-2升，可以缓解咽痛；
摄入易于消化的食物，补充足够的蛋白质、热量和维生素。
预防
加强锻炼，增强体质；
戒烟，避免酗酒；
保持口腔卫生；
勤洗手，保持良好的手部卫生习惯；
避免接触咳嗽、咳痰者，如必须接触，带口罩或用纸巾遮挡口鼻，避免吸入患者的口、鼻排出的飞沫；
家中有咳嗽、咳痰患者时注意保持室内空气流通，用 60℃ 以上的热水浸泡患者用过的物品约 5-10 分钟，或用 75% 酒精擦拭患者接触过的物体；
目前尚无有效的疫苗可以预防。