概述
医源性气管及主支气管损伤，指在治疗过程中所引起的气管及主支气管损伤。
该病最主要的病因为反复的向气道内插入导管。该病目前没有确定的危险因素。
主要症状为呼吸困难、气喘、胸骨后疼痛、口唇皮肤发紫。
目前这类损伤的最佳外科治疗方法就是进行重新构建气管的手术，以尽可能恢复其功能。
本病的主要危害为影响患者的呼吸。
局部用激素对于减少并发症及促进损伤的恢复有一定好处。
症状
早期可表现为呼吸、气喘、胸骨后疼痛等，严重时可能出现极度的呼吸困难、口唇皮肤青紫。
医源性气管及主支气管损伤的常见症状有哪些？
呼吸不畅、气喘：这是气管损伤较为常见的症状，患者感觉胸闷、喘不过气。
胸骨后疼痛：胸痛，有时候疼痛也可以到达颈部和肩部。
口唇皮肤青紫：由于严重缺氧，口唇皮肤颜色可变成青紫色。
医源性气管及主支气管损伤可能会引起哪些并发症？
气道狭窄
气管切开造口水平梗阻
气管-食管瘘或气管-无名动脉瘘
出血
感染
病因
医源性气管及主支气管损伤最主要的病因包括：反复的向气道内插入导管。
医源性气管及主支气管损伤的常见原因有哪些？
反复的向气道内插入导管：气管及主支气管损伤多发生在紧急和不稳定的状态下，如急诊抢救或检查过程中，向气管内多次或反复插入导管，因此容易导致气管及主支气管损伤。
哪些人容易患医源性气管及主支气管损伤？
婴幼儿：婴幼儿总支气管过短，直径也比较细小，因而插管比较困难，加上无牙齿依托，导管不易固定，向气管插入导管后其尖端已接近气管隆突，当导管上下滑动时极易造成气管壁的损伤。
妇女及老人：妇女、老人气管组织结构比较薄弱，且女性气管比男性细，进行插管时均易导致气管及主支气管损伤。
急诊抢救或复苏过程中必须紧急插管的患者：如果患者发生紧急情况，医生需要向气道内插入导管，或者进行其他可能损伤到气管的手术时，会损伤到气管及主支气管。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
呼吸困难、气喘：这是气管损伤较为常见的症状，患者感觉胸闷、喘不过气。
胸骨后疼痛：胸痛，有时候疼痛也可以到达颈部和肩部。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120
口唇、指甲、全身皮肤青紫。
严重胸痛、咯血、休克。
建议就诊科室
胸外科
呼吸内科
医生如何诊断医源性气管及主支气管损伤？
当医生怀疑是医源性气管及主支气管损伤时，通常进行胸片、胸部 CT 等影像学检查，为了进一步明确损伤部位，行支气管镜检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
胸部 X 线检查：有助于初步判断医源性气管及主支气管损伤。若胸片显示肺组织萎缩，胸部出现大片白色阴影，尤其侧位片显示脊柱前面有一定白色阴影区域时，说明气管及主支气管损伤。
胸部 CT：胸部 CT 检查可发现气管断裂，CT 三维气管重建有助于发现气管狭窄部位。
支气管镜检查：将细长的支气管镜经口或鼻放入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，可以直接观察气管和支气管损伤部位，并进行相应的治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么不舒服？持续多久了？
近期是否做过气管插管、气管镜检查等侵入性操作？
是否出现呼吸困难、气促、胸骨后疼痛，甚至口唇皮肤青紫等症状？
心胸部有没有其他不舒服的地方？
有没有咳嗽咳痰？如果有痰，痰是什么颜色的？是稀的还是粘稠的？
患者可以咨询医生哪些问题？
我现在感觉喘不过气，有没有办法可以缓解？
需要做哪些检查和治疗？
治疗效果如何？症状多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
治疗后会影响我以后的呼吸功能吗？
治疗期间以及治疗结束后需要注意哪些方面？
治疗
医源性气管及主支气管损伤的治疗，若患者气道狭窄不严重，需激素药物保守治疗；若气道狭窄严重或出现其他严重气管损伤并发症，医生根据患者的具体情况，权衡手术方式的利弊决定治疗方案。
药物治疗
醋酸泼尼松龙：一些患者的病变未影响到气管壁深部，同时气道没有严重的狭窄，可采用局部注射醋酸泼尼松龙等激素类药物治疗，以促使瘢痕组织消退。
手术治疗
气管狭窄切除术：对于医源性气管及主支气管损伤致使患者气管严重狭窄，可行气管狭窄切除术，以切除气管的狭窄段，重建支气管。
气管端-端吻合术：此方法适用于颈段气管狭窄不超过 5 厘米，急性气管损伤或断裂的患者，手术有利于解除患者气管狭窄，使患者呼吸顺畅。
其他治疗方法
胸管引流和继续观察处理：急诊治疗以通气为优先，如果有液体停留在胸膜腔，应该将液体引流出来，直到肺部完全膨胀，漏气停止，帮助患者缓解胸闷、呼吸不畅。
激光、电灼、冷冻等方法：可以在一定程度上减轻气道狭窄。
记忆合金镍铬支架：当记忆合金支架遇冷时，其形状可被拉成细丝状，放入气管狭窄段后，记忆合金支架因体温而升至 30℃以上，其螺旋支架形状恢复，撑开气管狭窄的部分，恢复自主呼吸。
放置 T 形气管插管：可根据病情，选择使用较细的带硅胶 T 形气管插管长时间放置，撑开气管狭窄的部分，促进自主呼吸恢复，待病情稳定后最终拔除支架。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，长期气管及主支气管功能受限，可能影响患者日常讲话、饮食、活动等，若病情严重，可能危及生命。
接受正规治疗，一般说来治疗结果是十分满意的，一般不影响生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后应注意敷料是否干燥，每日检查伤口引流情况。若敷料较湿，引流量过多或引出血性液体（引流液中带有血液），应及时告知医生。
用药注意事项：手术后患者使用抗炎药等出现不良反应，如皮肤瘙痒、皮疹等症状，应及时停药并告知医生。
定期复查：患者出院后，1 个月需要到医院复查 1 次，连续 3 次，主要复查胸片等项目，有助于了解气管及主气管的恢复情况。
饮食：若为手术患者，术后 1 周应该选择流质食物，如米汤、粥等，术后恢复期应保持清淡饮食，多吃高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类等，避免食用油炸食品，如薯条、油条等；若为非手术患者，多吃柔软的食物，避免吃生硬的食物，如坚果、薯片等。
运动：若为手术患者，术后需要卧床休息，活动适度，3~5 天后可适当在家属的帮助下在床旁缓慢走动，后期可逐渐增加活动量，避免牵扯伤口。若为非手术患者，1 周内也需要休息，避免过度劳累。
其他：患者需戒烟、限酒等。
预防
具体预防方法如下：
日常生活方面：戒烟戒酒，工作中需做好职业防护（工作环境粉尘较多者，建议佩戴专业的防护口罩），保护气道，减少气管及主支气管炎症，避免因反复炎症感染导致局部气管及主支气管狭窄，从而可以减轻或者避免治疗时对气管及主支气管的损伤。