概述
慢性胃炎是指，由多种不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变或萎缩性病变。其实质是胃黏膜上皮受到反复损害后，由于黏膜的特异再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体萎缩，甚至消失，是临床上一种常见病和多发病。
慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄增加而上升，男性发病率大于女性。发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎人群中，慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地区之间存在较大差异，一般与胃癌的发病率呈正相关。
病因较多，一般认为与物理、生化等有害因素长期、反复作用于易感人群有关，病因持续存在或反复出现即可形成慢性病变。其中幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎密切相关，萎缩性胃体炎可由 Hp 感染或自身免疫所致。
基于病因可将慢性胃炎分成 Hp 相关性胃炎和非 Hp 相关性胃炎两大类；基于内镜和病理诊断可将慢性胃炎分为萎缩性和非萎缩性两大类；基于胃炎分布可将慢性胃炎分为以胃窦为主的胃炎、以胃体为主的胃炎和全胃炎三大类。
该病发展缓慢，病程迁延日久，缺乏特异性的临床表现，约半数患者可有上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛等，亦常见食欲不振、嗳气（打饱嗝）、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者无临床症状。萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫，一般消化道症状较少。
治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。治疗的目标是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜炎性反应。
慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的进展与演变受多种因素影响，伴有上皮内瘤变的患者发生胃癌的危险性有不同程度增加。
慢性萎缩性胃炎，尤其是伴有中-重度肠化生或上皮内瘤变者，应定期行内镜和组织病理学检查随访；活检有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎者，应 1 年左右随访一次，伴有低级别上皮内瘤变者，应 6 个月左右随访一次，而高级别上皮内瘤变者需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。
症状
慢性胃炎发展缓慢，病程迁延日久，大多数人没有明显症状，无特异性临床表现，部分患者可出现消化不良等症状。
常见症状有哪些？
慢性胃炎无特异性临床表现，约 13.1% 的患者可无任何症状，有症状者常见表现依次为上腹痛（52.9%）、腹胀（48.7%）、餐后饱胀（14.3%）和早饱感（12.7%），近 1/3 的患者可有上述 2 个以上症状共存。
体征大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感，少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。
胃体萎缩后，可出现相关神经系统症状如乏力、头痛、记忆力减退、手脚发麻，或针扎的疼痛，也会出现消化功能下降、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、味觉减退等症状，久之会体重下降，主要是贫血和维生素 B12 缺乏引起的。
慢性胃炎的常见并发症有哪些？
上消化道出血：并不少见，主要表现为黑便，是由于黏膜萎缩变薄、粗糙食物磨搓等原因，导致血管显露、黏膜糜烂出血所致，若出血量大时，患者可突然吐血，重者可出现头晕、心慌、眼黑、大汗，甚至休克等症状。
贫血：主要包括巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血。
巨幼红细胞贫血，即恶性贫血：患者具有贫血表现，如头晕、乏力、心悸、面色苍白等。
缺铁性贫血主要由三方面引起：慢性失血；进食较少，营养不足；胃酸缺乏。
癌变：慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其他胃肠病要高出 20 倍以上。萎缩性胃炎伴肠化及重度不典型增生者易发生癌变。
病因
病因较多，一般认为与物理、生化等有害因素长期、反复作用有关。Hp 感染是慢性胃炎最主要的病因，胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药（包括阿司匹林）等药物、摄入乙醇是相对常见的病因，自身免疫性胃炎在中国相对少见。
常见原因有哪些？
幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素：多见于急性胃炎后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。
刺激性物质：长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障，导致发生胃炎。
药物：有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。
口腔、咽部的慢性感染。
胆汁反流：胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。
X 线照射：深度 X 线照射胃部，可引起胃黏膜损害，导致胃炎。
环境变化：如气候变化，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱，使胃液分泌和胃的运动不协调，产生胃炎。
长期精神紧张，生活不规律。
其他病变的影响：如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。
哪些人容易患病？
幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌是一种主要寄居在人胃黏膜里的细菌，可以造成胃黏膜发生急性和慢性炎症。
饮食不规律者：如饥一顿饱一顿、暴食暴饮、喜食辛辣、喜食冷饮等。
生活习惯不健康者：如吸烟、嗜酒、熬夜、过度疲劳等。
长期服药者：尤其是服用对胃黏膜有损害的药物，比如阿司匹林、糖皮质激素等。
有胃癌家族史的人群。
长期心理压力较大者。
就医
慢性胃炎是一种消化道常见病，病情相对较轻，但容易复发，且由于症状不典型，容易与其他消化道疾病混淆，故一旦出现类似症状应及时就诊，进行正规治疗，防止病情迁延及遗漏其他疾病。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
反复出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、泛酸、嗳气；
口腔有异味；
胃纳减退、消瘦、乏力。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呕吐咖啡色液体；
解不成形黑色大便；
腹痛明显，不能缓解。
建议就诊科室
消化内科
医生如何诊断？
通过询问病史，结合症状及体征，辅以相关检查，医生一般可以明确诊断。
常用辅助检查包括：
幽门螺杆菌检查：可以行 13C 呼气检查、血清学检查、胃镜下病理检查等，以检测幽门螺杆菌，呼气检查相对较准确。
血清学检测：慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高。
胃肠 X 线钡餐检查：用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞相对平坦、减少。但随着消化内镜技术的发展，目前胃炎诊断已很少应用消化道造影。
胃镜和活组织检查：是诊断慢性胃炎的主要方法。活检标本作病理学检查，可判断胃炎类型，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现多久了？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有没有幽门螺旋杆菌感染或治疗史？近期服用过哪些药物？
饮食习惯什么样？好食粗糙刺激性食物吗？
是否吸烟、是否喜欢大量饮酒？
平时工作压力大吗？作息是否规律？
平时是否有规律的体育运动？饮食方面有什么偏好？
有没有直系亲属有胃癌史？
患者可能询问医生哪些问题？
什么原因引起的？
幽门螺旋杆菌感染如何治疗？治疗后可能复发吗？
我为什么会感染幽门螺旋杆菌？我的家人需要接受筛查吗？我需要隔离吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
治疗效果怎么样？能治愈吗？容易复发吗？
我何时需要复查胃镜？
治疗期间有哪些注意事项？
我是否需要调整某些生活习惯？日常生活中该注意哪些？
治疗
慢性胃炎的治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。治疗目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜炎性反应。
消除病因
祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒；注意饮食卫生，防止暴饮暴食；积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患；加强锻炼提高身体素质。
药物治疗
疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等药物缓解。
胃酸增高可用质子泵抑制剂（PPI），如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等；症状较轻者可用 H2 受体阻滞剂，如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。
消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。
幽门螺杆菌感染者可行正规 2 周抗 HP 治疗，治疗后停药一个月复查呼气试验。
胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合，减轻症状。
服用引起胃黏膜损伤药物（如非甾体抗炎药）后出现慢性胃炎症状者，建议加强抑酸和胃黏膜保护治疗，根据原发病充分评估，必要时停用损伤胃黏膜的药物。
有消化不良症状，且伴明显精神心理因素的慢性胃炎患者，可用抗抑郁药或抗焦虑药。
疾病发展和转归
慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的进展与演变受多种因素影响。伴有上皮内瘤变者，发生胃癌的危险性有不同程度的增加。正规治疗及定期胃镜随访可以改善患者症状，及早发现疾病进展、积极干预。
日常注意
改善生活方式是治疗慢性胃炎的基础。慢性胃炎患者在生活中应注意下列几个方面。
食物应软、烂、易消化吸收：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。
避免吃刺激性的食物：过酸、过辣等食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的负担。
戒烟戒酒：烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。
保持精神愉悦：精神抑郁、疲劳或过度紧张，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。
预防
慢性胃炎的预防主要是去除病因，改变生活方式。具体预防方法如下：
慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物：长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。
积极治疗口咽部感染灶：勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
改变用餐习惯，进行分食制，避免幽门螺旋杆菌交叉感染。
某些维生素，微量元素硒可能有助于延缓萎缩性胃炎的进程，从而降低癌变风险。
尽量避免吃刺激性食物及粗糙不易消化食物，饮食时要细嚼慢咽。