概述
定义：肝细胞内脂肪堆积过多引起的一种肝脏病变。
病因是什么？肝细胞代谢脂肪的能力下降，主要有六大类原因：长期酗酒、营养过剩、营养不良、慢性疾病、药物损害和高脂血症等。
有什么表现？轻度多无明显症状，如果患者处于严重的阶段，可能会表现出慢性肝炎的症状，如疲倦乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹隐痛等。
危害大不大？脂肪肝是体内脂肪代谢出了问题，如果不及时干预，未来患心血管疾病、脑中风的风险会大大增加，少数情况下还可能发展成肝硬化、肝癌等疾病。
怎么治？大多数情况下，首先要做的是改善生活方式（戒酒、减重、控制饮食、增加运动等）。目前没有治疗脂肪肝的特效药物，只有一些保护肝细胞、降低血脂的药物。
能治好吗？通过改善生活方式，轻度脂肪肝可能会慢慢消失，恢复到正常的状态。
症状
脂肪肝会出现哪些症状？
轻度脂肪肝多无症状，中重度脂肪肝会出现类似“肝炎”的症状：
食欲不振
疲倦乏力
恶心
呕吐
右上腹隐痛
脂肪肝会引起哪些并发症？
酒精性肝炎
如果是由长期酗酒引起的脂肪肝，也会因为饮酒过多使肝脏出现损伤，产生炎症反应。
肝硬化
多余的油脂、脂肪、毒素等长期侵蚀肝脏细胞，会加重肝脏负担，使肝脏逐渐纤维化，最终导致肝硬化。
病因
引起脂肪肝的病因有哪些？
脂肪肝通常是由很多因素共同造成的后果，主要有以下六大因素：
长期酗酒
酒精进入人体后，主要在肝内进行分解、代谢。若过量饮酒，酒精会对肝细胞造成毒性，使肝细胞分解代谢脂肪酸的功能发生障碍，引起肝内脂肪沉积，造成脂肪肝。
喝的酒越多，脂肪肝也就越严重，并且还有可能诱发肝硬化。
营养过剩
当人长期摄入过多的油脂、蛋白质和碳水化合物时，由于食物在体内不能被充分利用，造成营养过剩，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、脂肪肝。
营养不良
长期厌食、节食、素食，或者患有慢性肠道疾病、吸收不良综合征，以及刚刚进行胃肠旁路手术等，这些情况均会造成体内缺乏胆碱和氨基酸、低蛋白血症等，导致脂蛋白减少，从而影响脂肪代谢，只能堆积在肝脏。因此，脂肪肝有时也会“找上”瘦人。
糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病
以糖尿病为例：糖尿病患者一般体内缺乏胰岛素，若胰岛素不足，身体对葡萄糖的利用就会减少，于是为了补充能量，脂肪酸便会显著升高，但是这些脂肪酸并不能被充分利用，导致肝内的脂肪堆积，从而引起脂肪肝。
药物性肝损害
长期服用某些药物，也有可能导致脂肪在肝内积聚，比如四环素、合成雌激素、胺碘酮、乙酰水杨酸、糖皮质激素、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等，这些药均有可能对肝脏造成损害。
高脂血症
高脂血症与脂肪肝也有一定关系，这是因为血液中的脂肪超过一定含量后，就会在肝细胞处堆积，久而久之形成脂肪肝。如果患有高脂血症，建议定期检查肝脏。
就医
脂肪肝患者何时应去就诊？
早期患者多无症状，建议每年体检，腹部超声等检查有助早期发现。
当经常出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、右上腹隐痛等症状时，应该提高警惕，及时就医。
就诊科室
消化内科
诊断和检查
询问病史
医生会询问您的饮酒史，以判断是酒精性脂肪性肝病（alcoholic fatty liver disease，AFLD），还是非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）。
徒手检查
医生通过检查皮肤、眼睛，以及触诊等检查，发现有无黄疸或肝脏是否肿大。
血液检查
确认是否有肝酶升高，例如丙氨酸转氨酶（谷丙转氨酶）和天冬氨酸转氨酶（谷草转氨酶）。
影像学检查
超声检查，具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，目前为脂肪肝首选检查方法。
计算机断层成像
磁共振成像
肝脏活检
如果存在非酒精性脂肪性肝病的风险，或其他检查显示可能有肝硬化等并发症时，医生会建议做肝脏活检。活检一般是在局部麻醉下进行，然后使用特殊的穿刺针，从肝脏内取出一小块组织。肝脏活检是医生确诊非酒精性脂肪性肝病的唯一方法。
医生可能要问患者的问题
您的年龄？从事什么职业？
恶心呕吐、右上腹隐痛等症状持续了多长时间？
症状突然发生还是以前就有过、哪些部位疼痛、是否还有其他症状等？
恶心呕吐前食用过什么食物？
之前有服用过什么药物么？
之前有没有得过肝脏疾病？
家人中有无脂肪肝患者？
治疗
改善生活方式
脂肪肝患者主要是通过调整饮食、戒酒、控制血糖和血脂、减重等方面进行治疗，也就是针对病因治疗。患者可以通过增加日常运动量，例如游泳、骑自行车、慢跑等来提高机体代谢能力。轻度的脂肪肝可能会慢慢消失，恢复到正常的状态。
哪些药物可以治疗脂肪肝？
到目前为止，还没有特别有效的药物可用于防治脂肪肝。医生可能会选用保护肝细胞、降脂药物、抗氧化剂等，来改善患者的症状、控制病情。
另外，为了避免进一步加重肝脏的损害，医生会很慎重地选用药物，以防药物的毒副作用损害肝脏。
日常注意
合理膳食，患者的每日三餐都要调配合理，做到粗细搭配、营养均衡。
多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、豆制品等，这些食物具有清除肝内脂肪的作用。
戒烟戒酒。
少吃甜食及过于油腻的、脂肪含量过高的食物（尤其是动物性脂肪），以免加重脂肪肝的症状。
适当运动：每天坚持体育锻炼，可根据自身情况选择合适的锻炼项目，如快走、打乒乓球、慢跑、打羽毛球等。锻炼时，注意循序渐进，从小运动量开始，逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
多吃富含纤维素的食物，比如青菜、水果等。另外注意不要吃零食，睡前不加餐。
预防
预防脂肪肝的关键在于改善不良的生活习惯。
平时清淡饮食，多吃粗粮、蔬果等。
要经常运动，最少每周进行中等强度运动 3 次，每次 30 分钟。
戒酒（控制酒量）是预防酒精性脂肪肝最有效的方法。
控制体重。