概述
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）是肠道的慢性炎症性疾病，属于炎症性肠病（inflammatory bowel disease）。常见的炎症性肠病还有克罗恩病和显微镜下结肠炎等。
溃疡性结肠炎患者的大肠黏膜持续发炎、肿胀、溃疡，通常出现在下段结肠和直肠。该病会随着时间变得越来越重。
溃疡性结肠炎的病因还未明确，据推测，细菌或病毒所触发的肠道免疫过度活跃、基因遗传和环境影响，都可能与该病发病有关。
各年龄段人群都可能发病，但大多数患者集中于15~30岁年龄段。有炎症性肠病家族史的人群，患病风险更高。
腹痛、腹泻和便血是溃疡性结肠炎最常见的症状。部分患者还可能出现食欲不振、贫血、发热，少数患者还可能有关节痛或眼睛刺痛。症状的严重程度主要与病变发生的肠道位置和炎症的程度有关。
医生诊断时，会详细询问患者的家族史，并让患者进行血常规、粪常规的检测，明确诊断主要靠肠镜检查。
溃疡性结肠炎无法治愈，治疗主要在于缓解症状。治疗方式包括药物治疗和手术治疗。具体治疗方式的选择，取决于患者症状的严重程度和症状的类型，需要患者医生共同商议决策。
症状
溃疡性的症状有哪些？
腹痛、腹泻和便血是溃疡性结肠炎最常见的症状。
腹痛：疼痛程度有轻有重。轻的患者只感觉腹部不适，较重的患者则感觉痉挛性疼痛，按压疼痛部位，疼痛会变得更加明显。
腹泻：腹泻次数少于4次，属于轻度腹泻；超过4次但不到10次，属于中度腹泻；有些患者可能一天腹泻 10 ~ 20 次，这就属于重度腹泻。在腹泻后，患者可能马上又想再去厕所，医生把这种感觉称作“里急后重”。
便血：溃疡性结肠炎会导致黏液性血便，即便中出现鲜血。
溃疡性结肠炎的常见症状还有：
便秘：溃疡性结肠炎的症状与病变位置有关，有的患者没有腹泻，但会出现便秘。
恶心、食欲不振、体重减轻：腹泻腹痛症状一直持续，会导致这些症状。
发热：严重情况下，溃疡性结肠炎患者可能会出现发热或其他全身症状。
贫血：长期血便会导致患者贫血。
少数患者会出现以下症状：
关节酸痛
眼睛刺痛
皮疹
部分溃疡性结肠炎患者能长期处于缓解期，即长时间保持轻度症状，期间偶有加重，医生将病情控制稳定后，患者又可以恢复到缓解期。
溃疡性结肠炎可能导致哪些并发症？
肠道区域狭窄（肠狭窄）：致使患者排便困难。
结直肠癌：如果患有溃疡性结肠炎的时间超过8年，那么发生结直肠癌的风险将高于平均水平。
中毒性巨结肠：结肠可肿胀至正常体积的数倍。虽然临床罕见，不过一旦发现应即刻治疗。
病因
溃疡性结肠炎的病因还未明确，但推测与以下病因相关。
溃疡性结肠炎可能的病因有哪些？
肠道的免疫过度活跃：通常，免疫系统通过识别和消灭细菌，病毒和其他潜在有害的异物来保护人体免受感染。但有时，肠道的细菌和病毒会触发免疫过度活跃，使得免疫系统误攻击正常的肠细胞，引起炎症和溃疡。
基因遗传：溃疡性结肠炎会家族性发病，因此，推测其与特定的基因有关，但目前尚未明确与疾病相关的特定基因。
环境影响：某些环境因素与溃疡性结肠炎的发病相关。例如，高脂饮食、非甾体类抗炎药、避孕药都被发现，会轻微增加溃疡性结肠炎的发生风险。压力也被发现能增加该病的患病风险。
哪些人容易得溃疡性结肠炎？
15~30岁
超过60岁
有炎症性肠病家族史
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者出现腹痛、腹泻和血便，且症状没有好转的迹象，应该到医院进行检查。
如果患者血便后出现头晕、心慌，浑身冷汗，应该立刻到医院就医。
就诊科室
消化内科
普外科
肛肠外科
医生如何诊断溃疡性结肠炎？
除了参考患者的典型症状，医生也会对患者进行下述检查：
询问家族史。
医生会对患者进行体格检查，了解患者是否有腹部压痛、腹部有没有肿胀。
血常规：该检查一方面可以帮助医生了解患者的炎症状况，另一方面还能明确患者是否有贫血。
粪常规：患者需要将排出的粪便，放入医生交给的容器中，送到检察室进行检查。该检查能够帮助医生排除胃肠道的其他疾病，例如胃肠道感染等。
内镜检查：医生将柔软的乙状结肠镜或结肠镜，从患者肛门进入到肠道，观察肠道内部的病变。这类检查过程中可以提取肠道或组织，进行病理检查，帮助医生明确溃疡性结肠炎诊断。活检还可以帮助医生排除癌症。
腹部 X 线或钡餐检查：这类检查能够提供腹部器官的影像，但无法用来确诊。
CT 肠道重建和磁共振（ MRI）：CT 肠道重建可以看到部分肠道图像，临床上比 MRI 常用，但也无法明确诊断。
医生可能会询问患者哪些问题？
有哪些症状？严重程度如何？
腹痛每次持续多长时间？腹泻一天几次？便中有血吗？
哪些情况下症状会缓解或加重？
最近瘦了吗？
家里有亲人得过炎症性肠病吗？
平时工作压力大吗？作息是否规律？
自己服过药吗？效果怎么样？
之前到医院看过吗？做过哪些检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是什么病？
需要做哪些检查？
这个病能治好吗？
需要吃哪些药？医保能报销吗？
这个病会传染吗？
会遗传吗？
家人需要进行检查吗？
平时生活中需要注意些什么？
治疗
溃疡性结肠炎无法治愈，治疗主要在于缓解症状。治疗方式包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗
该病无法治愈，药物治疗的主要目的在于缓解症状、维持疗效，改善生活质量。大部分溃疡性结肠炎患者都需要终身用药。
目前可用来治疗溃疡性结肠炎的药物包括：
氨基水杨酸类药物：这类药物能够减轻肠道炎症。临床上常用的包括巴拉沙肼、美沙拉敏、奥沙拉嗪等。
糖皮质激素：又叫做皮质类固醇，这类药物能够抑制免疫系统的过度反应，减轻炎症，缓解症状。临床上常用的包括布地奈德、氢化可的松、泼尼松龙等。
免疫调节剂：这类药物能够降低免疫系统的活性，减轻炎症。常用的包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤等。
生物治疗：这类治疗主要是针对TNF这个炎性因子，TNF的全名叫做肿瘤坏死因子，医生发现，通过药物阻抗这个因子的作用，可以有效地缓解溃疡性结肠炎的症状。临床上常用的药物包括阿达木单抗、戈利木单抗和英夫利昔单抗等。
其他药物治疗：对乙酰氨基酚类药物（芬必得等）可用来止痛，洛哌丁胺有助于缓解腹泻。
药物可以通过灌肠、直肠栓剂的方式用药，严重者也可能需要静脉补液。
手术治疗
部分溃疡性结肠炎患者需要进行手术治疗，手术适应证为：
在溃疡性结肠炎的活检组织中发现了癌细胞
出现了危及生命的并发症（巨结肠或出血等）
长期药物治疗但病情没有缓解，甚至加重
手术主要为直肠结肠切除术，切除后，还需要进行回肠造口术或回肠贮袋-肛管吻合术，方便排泄。
手术后，一部分患者可能会出现感染和炎症，需要加用抗生素治疗。
日常注意
调整饮食习惯、保持良好的营养，对溃疡性结肠炎患者很重要。日常注意生活中，可以注意：
不要喝碳酸饮料
尽量不要吃爆米花、蔬菜皮、坚果和其他高纤维食物
多喝水
多吃点饭
记下每次吃的东西类型和进食量，帮助识别出会让自己不舒服的食物
营养不佳的患者，可以服用医生推荐的营养补充剂和维生素。
对于特定营养状态的患者，医生可能建议采用下列饮食：
高热量饮食
无乳糖饮食
低脂饮食
低纤维饮食
低盐饮食
具体该如何采用，请务必遵循医生的建议。
预防
由于病因未知，因此溃疡性结肠炎目前无法预防。