概述
残胃淋巴瘤注，是一种原发于良性溃疡病术后残胃的恶性淋巴瘤，亦属残胃癌的一种类型。
残胃癌的发病率为 0.6%～21.4%。而残胃恶性淋巴瘤极为罕见。
目前该病病因尚不明确。胃大部切除术后、幽门螺杆菌感染为本病的危险因素。
本病可分为单发结节型、多发息肉型、溃疡型及浸润型。
残胃淋巴瘤的主要症状为腹痛、腹胀、腹泻、反酸嗳气、进食哽噎感等，但这些症状无特异性。晚期患者可出现食欲不振、便血、消瘦等，少数患者腹部有时可摸到肿块。
残胃淋巴瘤应尽早手术切除。
如果不及时治疗，会严重影响患者的生存时间和生活质量。
若肿块太大或晚期难以手术切除的残胃淋巴瘤的患者，可行放疗、化疗为主的综合疗法。
症状
该病主要表现为腹痛、腹胀、腹泻注、反酸嗳气、进食哽噎感等，但这些症状无特异性。晚期患者可出现食欲不振、便血、消瘦等，少数患者腹部有时可摸到肿块。除了上述可察觉的症状外，典型患者还可通过 X 线检查发现肿瘤软组织块状影，为类圆形充盈缺损。
残胃淋巴瘤的常见症状有哪些？
残胃淋巴瘤的常见症状包括：
腹痛
腹泻
腹胀
反酸嗳气
进食哽咽感
残胃淋巴瘤可能会引起哪些并发症？
若疾病进展，可能出现消化道出血及恶病质。
常见并发症包括：
便血
反复腹泻
恶病质
病因
本病病因发病机制尚不明确，可能与幽门螺杆菌（HP）感染有一定关系，也有可能与残胃受到反流物的刺激等原因有关，诱发残胃淋巴注组织发生恶变。
残胃淋巴瘤病的常见原因有哪些？
本病病因发病机制尚不明确。
幽门螺杆菌（HP）感染：可能与 HP 感染有一定关系，由于长期抗原刺激，使与黏膜相关淋巴组织产生免疫应答及局部炎症，发生免疫反应性淋巴增殖，由良性到恶性，产生异常克隆，从而导致淋巴瘤。
反流物的刺激：残胃受到反流物的刺激，诱发残胃淋巴组织发生恶变。
哪些人容易患残胃淋巴瘤？
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患该病：
良性溃疡病胃大部切除术后 5～10 年者。
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患该病：
HP 阳性者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹痛；
反复腹泻注；
腹部饱胀不适；
反酸嗳气；
进食哽咽。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
大量呕血；
重度贫血：血红蛋白低于 60 克/升；
休克。
建议就诊科室
消化内科
胃肠外科
肿瘤科
医生如何诊断残胃淋巴瘤？
残胃端发生残胃淋巴瘤极为罕见，当医生怀疑是残胃淋巴瘤时，首先询问患者有无胃部分切除 5～10 年的手术病史，然后可进行 X 线钡餐检查，可能需要进一步通过内镜检查和活体组织病理学检查等予以确诊。
具体介绍相关检查：
X 线钡餐检查：在钡餐造影下若发现残胃有多个指尖大圆形充盈缺损，边界光滑的结果，可协助诊断残胃淋巴瘤。
内镜检查：可通过内镜观察到残胃有多个结节状瘤时来进行确诊。
活体组织病理检查：是诊断残胃淋巴瘤的金标准。
医生可能询问患者哪些问题？
有无因良性疾病行胃部分切除术后 5～10 年以上的病史？
什么时候开始腹痛的？腹痛的时候是钝痛还是锐痛？
家人有类似的症状吗？
大便颜色正常吗？有无便血的情况发生？
是否有反酸、嗳气的症状？
是否有反复腹泻的情况发生？
是否有进食梗阻感？
是否有乏力的感觉？食欲如何？有无进食饱胀感？
是否有排气、排便？排便习惯有无明显变化？
咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？还会出现更严重的症状吗？
我需要接受哪些检查？
何种治疗方法最有效？
这些症状会一直影响我的生活吗？
生活中有哪些注意事项？我可以做些什么？不能做什么？
疾病会对我的寿命产生影响吗？
手术后疾病会复发吗？
手术之后需要辅助化疗及放疗吗？
治疗
残胃淋巴瘤注属于恶性淋巴瘤的一种，应明确诊断病变范围，尽可能地手术切除肿瘤。对于发现时肿块太大或晚期难以切除的残胃淋巴瘤患者，可行放疗、化疗为主的综合疗法。
药物治疗
抗生素：部分 HP 阳性的患者可给予抗 HP 感染的药物，一般为阿莫西林、四环素、甲硝唑等抗生素的组合方案。
化疗：常用环磷酰胺、长春新碱及泼尼松联合的 COP 方案，可用于转移的患者。
手术治疗
全胃切除及淋巴结清扫术：其作用是尽可能切除病变，防止复发。
其他治疗方法
放疗：可杀伤局部肿瘤，达到控制病情、改善症状的目的。
放化疗联合：其作用是改善症状，延缓生存期。
疾病发展和转归
残胃淋巴瘤患者若不接受正规治疗，疾病可能快速进展的风险，部分患者可出现便血及恶病质情况，对患者寿命及生活质量产生一定的影响。
早期患者若接受正规治疗，可使症状得到改善，但晚期患者则需要综合疗法来尽量控制病情。
日常注意
术后注意事项：如果患者接受了手术，术后应观察伤口渗血、渗液的情况，定期更换伤口上覆盖的纱布，密切观察引流管中引流液的颜色、液量及引流管有无受压、堵塞。
放疗/化疗后或期间的注意事项：接受放疗/化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现胃肠道反应加重或骨髓抑制等异常，患者可通过药物缓解胃肠道反应及骨髓抑制情况。
在家用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现过敏性休克注症状（如皮肤潮红瘙痒、胸闷、发绀、恶心、呕吐、腹泻等），应及时就医。
饮食：
若为手术患者，术后待肠道排气后可进食半流质饮食（如瘦肉粥、鸡蛋羹、混沌等）。
若为非手术患者，应避免辛辣刺激、油腻的食物。
运动：
若为手术患者，术后可下床活动，防止肠道黏连。
若为非手术患者，可以运动，运动强度无明显要求，适当活动即可。
其他：应注意戒烟、限酒等。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
定时体检：定时体检很重要，尤其是既往因良性病变行胃部分切除手术 5～10 年的患者。
当出现严重并发症、有手术指征时，应尽早手术，预防癌变可能。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
积极治疗幽门螺杆菌感染。
禁食辛辣刺激、油腻的食物。
戒烟限酒等。