概述
粪便嵌塞是指又大又硬的粪块堵在结肠或直肠里,无法排出。
流行病学:
50% 的老年人有粪便嵌塞;
70% 的粪便嵌塞患者有慢性便秘史;
普通人群中便秘的患病率约为 30%。
便秘在女性,非白人和社会经济地位较低时更为常见
主要的病因包括便秘、使用泻药频率过高、不锻炼等因素。
便秘开始再来会有水样腹泻漏出或喷出、恶心或呕吐、背痛或胃痛、脱水、尿少或无尿(以及没有尿意)、胀腹和呼吸困难等症状。
粪便嵌塞最常见的疗法是灌肠剂。
粪便嵌塞患者需要将大便硬块排出结肠或直肠,然后病情才能转好。但是它无法自己排出,如果放任病情恶化,有可能导致死亡。
经常运动并且多喝水,多吃高纤维食物,保证规律排便。
症状
通常情况下,患有粪便嵌塞的人可能已经便秘一段时间了。
粪便嵌塞的常见症状有哪些?
粪便嵌塞的常见症状包括:
水样腹泻漏出或喷出
腹泻或咳嗽、大笑时大便漏出
恶心或呕吐
背痛或胃痛
脱水
尿少或无尿(以及没有尿意)
胀腹
呼吸困难
心跳过快(心动过速)
低血压
头晕
出汗
发热
意识模糊
粪便嵌塞可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括 :
撕裂结肠壁
肛门流出不明液体
痔疮
肛门出血
病因
老年人更容易患上粪便嵌塞。
粪便嵌塞的常见原因有哪些?
便秘:如果有便秘,即有大便欲望但却无法排出,而且没有接受任何治疗,这种情况有时就会发展为粪便嵌塞。
使用泻药频率过高:如果服用泻药的频率过高,身体可能会不“知道”什么时候该排便。身体可能会无法对排便欲望作出反应,进而大便会在结肠或直肠中堆积。
其他药物作用:一些治疗疼痛的阿片类药物会减缓人体的消化速度,令大便更有可能在结肠中堆积。
缺乏锻炼:如果不运动,会比那些每天运动的人更容易便秘和患上粪便嵌塞。
如厕习惯:如果想大便的时候附近却没有厕所或者不想在陌生的地方大便,导致经常憋便,时间久了可能就会引发粪便嵌塞。
哪些人容易患粪便嵌塞?
居住在养老院的老年人,他们很少或没有身体活动。
患有神经系统障碍的人,如阿尔茨海默病、帕金森病、脊髓损伤或中风。
儿童,特别是那些因焦虑、尴尬或避免疼痛而避免排便的儿童。
人们服用药物的副作用,例如一些抗高血压药物,抗抑郁药和肌肉松弛剂。
服用麻醉药的个人,这会导致麻醉肠综合症。
过度使用或滥用泻药或大便软化剂的人,这可能会使结肠造成矛盾效果,无法正常运作。
就医
一旦出现上述症状,怀疑是粪便嵌塞,建议尽快到医院进行检查明确诊断。许多粪便嵌塞患者年纪较大,或有其他严重疾病,因此这种病可能会危及生命。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
便秘
水样腹泻漏出或喷出
腹泻或咳嗽、大笑时大便漏出
恶心或呕吐
背痛或胃痛
胀腹
头晕
发热
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
感到呼吸困难
心跳加速/不规则
晕眩/意识模糊
建议就诊科室
内科科
消化内科
肛肠科
医生如何诊断粪便嵌塞?
有几种方法可以诊断粪便嵌塞。
具体介绍相关检查:
体格检查:医生会检查患者的整体健康状况,以及进行直肠指检。为此,医生会戴上手套,在其中一只手指上抹上润滑剂(一种湿滑的凝胶),然后将手指伸入患者的直肠,检查是否有粪便嵌塞或其他问题。
X 线检查:医生可以通过患者胸部和腹部的 X 片来诊断粪便嵌塞。
乙状结肠镜检查:在这项检查中,医生会使用乙状结肠镜(一种细小、类似管状的仪器,装有灯和镜头),在离直肠最近的结肠下段寻找问题。他会检查结肠中是否有粪便嵌塞或其他引起症状的疾病。
医生可能询问患者哪些问题?
如厕的频率?
最后一次上厕所的时间?
排便是否困难?
是否经常便秘?
服用泻药的频率?
喝了多少水和其他液体?
吃了多少纤维?
吃了什么药?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么会粪便嵌塞?
粪便嵌塞是便秘吗?
除了纤维还要补充什么?
排便的频率正常应该是多少?怎么估算呢?
口服药有效吗?
可以医保报销吗?
治疗
粪便嵌塞最常见的疗法是灌肠剂,这是一种特殊的液体,医生会将其注入患者的直肠中软化大便。灌肠剂能促进排便,因此大便被灌肠剂软化后,患者可以自行排出大便硬块。
有时候,如果灌肠剂没有效果,必须用手将大便分成块然后排出。
疾病发展和转归
粪块堵在结肠或直肠里无法排出。这种疾病非常严重。如果不治疗,会引发严重的疾病甚至死亡。
日常注意
大便硬块排出后,只要控制好便秘,患者的排便习惯就能恢复正常。
预防
可以通过下面几种方法降低患粪便嵌塞的几率:
服用医生开的大便软化剂(使大便易于排出的药物)。
经常运动,每天散步也可以。
多喝水,多吃高纤维食物,保证规律排便。
咨询医生正在服用的药物是否会引发问题。