肝梗死是什么？肝梗死怎么办？肝梗死症状有哪些？

概述

肝梗死（infarction）是肝局部组织因动脉血流阻断而引起的坏死。可累及或超过一个肝叶。由于肝有双重血供，因此梗死发生相对少见。任何引起肝血流阻断又未建立有效的侧支循环，而致局部组织缺血的因素均可导致梗死。其可能的原因主要有动脉血栓形成、动脉栓塞、血管受压闭塞、动脉痉挛等。本病较罕见，可因尸检而发现。临床可表现为上腹部疼痛、发热、肝功能受损等。本病较危重，早期诊断及保肝治疗十分重要。

症状

临床表现

肝梗死患者可无自觉症状。但可表现为短时间内上腹部疼痛，伴有发热和白细胞计数升高，黄疸，血清转氨酶水平短时间内急剧升高。血浆丙氨酸转氨酶升高可为临床诊断提供依据。

病因

肝梗死的基本病理是肝实质的缺血而引起的广泛的肝细胞坏死。本病诱发因素较多，如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、缺血性肝炎、门静脉系统血栓形成、血栓性脉管炎、肝脏移植术后、胃癌手术后、肝脏钝伤后、服用肝损性的药物等。

就医

检查

1.实验室检查

白细胞计数升高，血清转氨酶、丙氨酸转氨酶升高。

2.B超检查

可见病变部位高、低回声区的混合存在。

3.CT检查

腹部CT检查有诊断价值，可在肝区见到较大范围的楔形低密度灶。

4.肝组织病理检查

显示肝细胞凝固性坏死。

诊断

本病确诊依赖于腹部CT检查。肝脏组织病理检查可明确病变部位的病理表现，更有助于本病的诊断。

鉴别诊断

肝脏梗死需与肝脓肿鉴别，楔形与胆管坏死型较易与脓肿区别，圆形或卵圆形梗死灶与脓肿鉴别较难，两者的鉴别需要穿刺引流来确定病灶内是否有感染存在。

治疗

早期诊断、早期的保肝治疗以及纠正全身状况的综合治疗很重要。合并红斑狼疮时治疗上尽快抗凝剂联合糖皮质激素。合并感染时，合理使用抗生素。对于弥散性血管内凝血（DIC）者，亦应进行相应的治疗。