概述
咽喉反流是指胃部消化酶和胃酸进入下喉部而导致的慢性喉炎。
咽喉反流在婴儿中较为常见。
患者的括约肌不能正常行使功能。胃酸向上反流入咽喉后部（咽）或发声部位（喉头），甚至进入鼻腔后部，这些部位对胃酸的接触没有防护，从而引起炎症。
婴儿和儿童的症状包括：声音嘶哑，“声音低嚎”或慢性咳嗽，反应性气道疾病（哮喘）等，一般情况下，成人的症状并不明显，且容易与其他疾病混淆。最常见的症状包括：需要过多清嗓，持续性咳嗽，声音嘶哑等。
婴儿与儿童无声反流的治疗包括：少量多次喂养，婴儿喂养后保持竖直姿势至少 30 分钟，依照儿科医生指示给予 H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂等药物等，成人无声反流的治疗包括以下生活方式的改变：必要时减肥；如果吸烟民，应戒烟；避免饮酒等。患者可能还需要服用以下一种或多种药物：质子泵抑制剂，H2 受体阻滞剂，促胃肠动力剂，硫糖铝，抗酸药等。
疾病的主要危害：在婴儿与儿童中，LPR 可引起：声带下方区域狭窄，接触性溃疡，因咽鼓管功能障碍引起的反复耳部感染等。在成人中，无声反流会使咽喉和发声部位产生瘢痕，还会增加该部位发生癌症的风险，影响肺部，导致哮喘、肺气肿或支气管炎等疾病。
在临床上对于该疾病发生误诊、误治的几率较其他消化系统疾病多，所以需要对每个疑似该病症的患者都尽量进行 24 h 食管 pH 监测[1]。
症状
婴儿和儿童的症状包括：
声音嘶哑；
“声音低嚎”或慢性咳嗽；
反应性气道疾病（哮喘）；
呼吸时发出声音或呼吸停顿（呼吸暂停）；
喂养困难、呕吐或吸入食物；
体重增长缓慢。
成人喉咽反流患者可能会出现烧心、咽喉后部苦味或烧灼感，但通常不会出现这种典型的胃食管反流病症状。一般情况下，成人的症状并不明显，且容易与其他疾病混淆。最常见的症状包括：
需要过多清嗓；
持续性咳嗽；
声音嘶哑；
咽喉“肿块”，且反复吞咽后仍不消退。
其他症状包括：
咽喉有黏液或黏液过多的感觉；
吞咽困难；
呼吸困难；
咽喉痛。
喉咽反流可能会引起哪些并发症？
胃酸在咽喉积聚，会引起长期刺激和损伤。如不予以治疗，会造成严重后果。
在婴儿与儿童中，喉咽反流可引起：
声带下方区域狭窄；
接触性溃疡；
因咽鼓管功能障碍引起的反复耳部感染；
中耳液体持续积聚。
在成人中，无声反流会使咽喉和发声部位产生瘢痕，还会增加该部位发生癌症的风险，影响肺部，导致哮喘、肺气肿或支气管炎等疾病。
病因
食管两端均有一个肌肉环（括约肌），正常情况下，这些括约肌能将胃内容物阻挡在胃内，但喉咽反流患者的括约肌不能正常行使功能。胃酸向上反流入咽喉后部（咽）或发声部位（喉头），甚至进入鼻腔后部，这些部位对胃酸的接触没有防护，从而引起炎症。
无声反流在婴儿中较为常见，因为他们的括约肌尚未发育完全，且食管较短，并且大部分时候都是躺下的。在成人中的原因则尚不清楚。
哪些人容易患喉咽反流？
长期发声过度者：如教师、培训师、讲解员等，说话时间长，饮水不足，引起津液缺少，无法及时滋润。
饮食不注意者：饮食无节制、不规律，进食甜食、油腻、辛辣刺激等，大量饮酒及吸烟等，引起脾胃功能紊乱。
高压工作状态者：长期伏案工作活动少，且高压使其处于应激状态，引起消化不良，吸收功能抑制。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
由于疾病对婴儿或儿童耳部影响较大，该患者群一旦发现均应及时就医；
成人在进行生活方式改善后，症状仍存在或加重时；
停药 1~3 周后，症状慢慢复现时。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
如果饮水或进食时剧烈咳嗽，伴有咳痰多或发热，应立即就医，明确诊断以鉴别气管食管瘘等较严重问题。
建议就诊科室
耳鼻喉科
消化内科
医生如何诊断喉咽反流？
虽然无声反流比胃食管反流病更难诊断，但医生可通过病史、体格检查以及一种或多种检查相结合的方式，对其进行诊断。检查包括：
内镜检查：一种可在诊室进行的操作，使用一根软性或硬性的观察器械，对咽喉和声带进行检查。
pH 监测：将一根小导管经鼻腔送入咽喉和食管，由传感器对此处的胃酸进行 24 小时监测，并将结果记录到佩戴在腰部的微型电脑中。
医生可能询问患者哪些问题？
咽喉部的症状出现多久了，有明显的诱发原因吗？
有烧心、反酸、嗳气症状吗？
平时吃东西的习惯是怎样的？
喝酒、吸烟吗？
做过喉镜之类的检查吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
喉咽反流有什么症状？和胃食管反流一样吗？
慢性咽炎和这个病是什么关系？
喉咽反流能治愈吗？多久能好？
会有癌变的可能吗？
可以预防吗？需要注意什么？
治疗
治疗方式
婴儿与儿童无声反流的治疗包括：
少量多次喂养；
婴儿喂养后保持竖直姿势至少 30 分钟；
依照儿科医生指示给予 H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂等药物；
对无法采用其他方式进行治疗的任何异常采用手术进行治疗。
成人无声反流的治疗包括生活方式的改变，患者可能还需要服用以下一种或多种药物：
质子泵抑制剂，例如雷贝拉唑、右兰索拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑，或复方奥美拉唑碳酸氢钠，可减少胃酸产生。
H2 受体阻滞剂，例如尼扎替丁、法莫替丁、西咪替丁或雷尼替丁，可减少胃酸产生。
促胃肠动力剂，可促进消化道向前运动，增加食管下端括约肌的压力。此类药物并不常用，因为它们与心脏节律和腹泻等副作用有关。
硫糖铝，有助于保护受到损伤的粘膜。
抗酸药，可中和胃酸；此类药物更常用于烧心症状的治疗。
有的患者对自我管理及治疗反应良好，而有些患者则需要更积报、更强效的治疗。如果治疗无效或症状复发，医生可能会建议做手术。
其中一种手术称为胃底折叠术，对位于食管下端周围的胃上部进行折叠，从而在食管和胃之间构建一个更强健的瓣膜。该手术通常在腹腔镜下进行，需要做一个小的手术切口，并使用小型手术器械和腹腔镜，帮助观察腹腔内部。胃底折叠术也可以以常规开腹手术的形式进行，但需要做更大的切口。
也可在腹腔镜下进行一些其他的手术，包括将一个钛珠构成的环置于食管下端外部周围，在增强瓣膜的同时，仍能使食物正常通过。
疾病发展和转归
在最新研究中[2]，奥美拉唑联合多潘立酮治疗喉咽反流性疾病总有效率为 93.02%，显著高于对照组的 74.42%。为了更好地预防再发，强调药物治疗后，应坚持改善生活方式。
日常注意
成人无声反流主要依靠生活方式的改变，包括：
适当地减肥。
如果吸烟民，应戒烟。
避免饮酒。
限制巧克力、薄荷、脂肪、柑橘类水果、碳酸饮料、辛辣或西红柿制品、红酒及咖啡因。
睡前至少 3 小时内不要进食。
将床头抬高约 10~15 厘米（4~6 英寸）。
避免穿腰部过紧的衣物。
嚼口香糖以增加唾液，中和胃酸。
预防
儿童在成人无法监管的情况下进食较多零食，且都为添加了大量食品添加剂的食品，且随着物质生活的提高，晚餐的进食量较多，睡前多有进食牛奶现象，上述情形均可导致胃酸分泌增多。
具体预防方法如下：
定时进食；
避免进食过多酸和甜性食物；
避免睡前进食牛奶。