概述
结肠炎，简言之就是结肠发生的各种炎症性病变。各个年龄段的人群，都可患上不同类型的结肠炎。根据病因不同，可分为特异性炎性病变和非特异性炎性病变。前者指感染性结肠炎、缺血性结肠炎和伪膜性结肠炎等，后者包括溃疡性结肠炎及结肠克罗恩病（Crohn）病。
结肠炎的病因还不太清楚，可能与遗传因素、免疫因素、环境因素、感染因素、神经因素等有关。
主要表现为腹痛、腹泻、黏液便、脓血便，以及里急后重感（指肛门坠胀、疼痛、便意频繁、排便不尽的感觉）、便秘等。
医生一般会根据病史、典型症状、体格检查和各项辅助检查（实验室检查、影像学检查、结肠镜检查、组织细胞学检查），综合判断，进而作出相应诊断。
医生会根据病情给予个体化、综合化的治疗。原则上应尽早控制症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，防治并发症，同时也要掌握手术治疗的时机。
日常饮食应以流食、半流食、易消化、能量充足为原则，注意休息，保证睡眠时间，做好保暖措施，还要避免精神刺激。
预防方面，应该养成良好的饮食习惯，避免进食不洁食物。
症状
主要表现为腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重感，甚至大便秘结、数日内不能通大便；腹泻与便秘交替出现，常伴有消瘦乏力等，常反复发作。
结肠炎有哪些症状[1][2]
不同类型的结肠炎，症状也有差异。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的临床过程也不太一样，相应的，表现也不相同。
慢性反复发作型：表现为慢性反复发作性的腹泻，排黏液血便且伴左下腹痛。
暴发型：发病急骤，腹泻次数可达 20 次以上，水样便、便中可伴血、黏液、脓，排便伴随下坠感和里急后重感。
重症：有脱水、低血钾、低蛋白血症、贫血以及发热等表现。
全身表现：无论轻、重症者，都可表现有肠道外病变，如多发性关节炎、结节性红斑、口腔溃疡、坏死性脓皮病、结膜炎、硬化性胆管炎等。
缺血性结肠炎
多发生于 50 岁以上的中老年人，特别是有高血压病者。表现为突然发生间歇性腹绞痛和便血、腹泻等症状。病情变化快，轻症一过型的病例，往往 2 天后症状就消失，2 周后可完全恢复；极少数狭窄型的病例，可能会在 6 周后发生肠梗阻。
感染性结肠炎
多表现为急性起病、伴发热、恶心呕吐及明显腹痛。
伪膜性结肠炎
又叫手术后肠炎，往往是在一些手术后，常规应用广谱抗生素 4～6 天时突发腹泻，每日可达数十次，为大量水样便，并有脱落的肠黏膜片，粪便呈现浅绿色水样或蛋花样，常伴有腹痛、腹胀。全身中毒症状重症者还伴有高热（超过 40℃）、腹部膨胀或精神迷乱等，甚至可因脱水、感染中毒而休克。
结肠克罗恩病
可发生于全消化道，以末端回肠最常见，但发生在结肠的也不少见。多数患者表现为腹部不适，间歇性发作，大便次数增多，常为不成形稀便，很少排黏液血便，还伴有低热乏力、食欲减退、消瘦等症状。
结肠炎会引起哪些并发症[1][2]
结肠炎的并发症包括：
急性结肠扩张与溃疡穿孔。
下消化道大出血。
结肠假息肉形成。
结肠狭窄。
结肠癌。
病因
结肠炎的病因还不太清楚，目前认为可能与遗传因素、环境因素、免疫因素、感染因素等有关。
结肠炎是由什么因素引起的？[1][2][3]
溃疡性结肠炎
遗传因素：结肠炎的发病具有种族差异性和家族聚集性。
环境因素：以不良饮食结构（饮食过于精细化，果蔬吃得少）和吸烟的影响最为突出。
免疫因素：免疫失衡可能是结肠炎发病的重要环节。
心理因素：虽然没有明确的证据证实，但精神心理状态与结肠炎确实有一定关系。情绪紧张或低落抑郁，都会加重肠道症状。
缺血性结肠炎
多见于老年人，动脉粥样硬化是最常见的原因。
伪膜性结肠炎
多发生在应用大量广谱抗生素之后，如氯霉素、林可霉素、氯洁霉素、先锋霉素等。老年体弱、心肾功能不全者多见。
感染性结肠炎
可能与细菌、病毒等感染有关
结肠克罗恩病
和机体的自身免疫反应有关。
结肠炎的危险因素有哪些？
各个年龄段，可患不同类型的结肠炎，如年轻人多发溃疡性结肠炎、老年人多发缺血性结肠炎；
就医
如出现以下情况，应及时就医：
慢性反复发作性腹泻，排黏液血便且伴左下腹痛。
腹泻与便秘交替出现，且伴有消瘦乏力。
排便困难，里急后重感明显。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
大出血。
腹部剧痛难忍。
出现脱水、贫血以及发热等表现。
就诊科室
消化科
普外科
医生如何诊断结肠炎？[1] [2]
医生根据病史、典型症状、体格检查和各项辅助检查结果，同时结合临床类型、严重程度、病情分期、是否合并并发症等情况，作出相应判断。
对症状表现进行辨别分析，还会询问相关病史，并进行全身检查。
实验室检查：主要包括血液、生化以及粪便检查，作为辅助诊断。
结肠镜检查：主要包括直肠乙状结肠镜和纤维结肠镜，是结肠炎诊断和鉴别最重要的手段之一。结肠镜可直视观察黏膜病变，并获取病灶黏膜标本进行病理活检，帮助诊断。
结肠 X 线检查：主要通过钡剂灌肠或口服钡剂，然后再通过 X 线检查，观察病变部位及其严重程度，从而进行相应的临床诊断。但病情严重者，特别是疑有急性结肠扩张者，不能进行 X 线钡剂灌肠检查。
医生可能询问患者哪些问题？
有哪些异常症状？
最开始出现的症状是什么？
出现这一症状在什么时候？
这些症状维持多长时间了？
以前有没有出现过类似的症状？
最近有没有吃一些不干净的东西？
有没有去过其他医院检查过，做过哪些检查，检查结果如何？
最近有没有使用过一些抗生素类的药物？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现这些症状？
都需要做哪些检查？
l有没有什么并发症？
病情严不严重？
是采用药物治疗还是手术治疗？
会不会留下后遗症？
复发的概率有多大？
回家后，针对病情有什么需要注意的？
治疗
对于不同类型的结肠炎，要采取针对性的治疗，可酌情通过药物和手术进行治疗。
一般治疗[1][2][4][5]
给予消化和富含营养的饮食，急性暴发型患者要进食流质饮食或暂时禁食，从静脉补充所需营养物和热量。
精神过度紧张者可用镇静或安眠药。
腹痛或腹泻较多者可适当用止泻药和解痉药。
纠正贫血与低蛋白血症，可少量多次输血或血浆，同时纠正电解质紊乱，特别是低钾血症。
药物治疗[1][2][4][5]
氨基水杨酸类药物：是治疗溃疡性结肠炎最常用的基础药物，主要以柳氮磺嘧啶和美沙拉嗪为主。
糖皮质激素：具有较强的抗炎作用，可以在短时间内快速缓解重度患者的急性症状。但长期应用糖皮质激素可导致机体出现糖、脂和蛋白质代谢紊乱，并且出现骨质疏松甚至股骨头坏死等并发症，因此通常作为短期内的冲击治疗，较少用于轻中度患者的长期维持治疗。
免疫抑制剂：用于激素治疗无效或者激素依赖的溃疡性结肠炎患者。常用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环孢素。目前，以英夫利昔单抗为代表的靶向药，也广泛用于硫唑嘌呤等药物治疗无效的患者。
其他药物：甲硝唑、环丙沙星等。
手术治疗[1][2][4][5]
适应证：
积极内科治疗无效；
反复发作，症状严重，影响生活及生长发育；
有内瘘或外瘘；
有完全性或不完全性肠梗阻；
有持续性出血，经一般治疗无效者；
腹内或腹膜外脓肿；
急性肠穿孔或慢性肠穿孔；
肛门部病变。
外科手术方式：
肠切除吻合术；
短路手术；
肠造瘘术：用于一般情况极差的中毒性巨结肠症、急性广泛性肠道疾病，以及累及直肠肛门部的严重病变、不适合切除者。
日常注意
良好的生活护理，对结肠炎的康复有益处[6]。
心理护理
由于病程较长、易于复发等，许多患者会出现焦虑情绪，担忧自己的病情变得更严重，甚至发生癌变。但受到精神刺激可能诱发或加重溃疡性结肠炎。因此，应注意减轻心理压力，减少焦虑，保持心情愉悦。良好的精神状况有利于病情的康复。
饮食护理
饮食应以流食、半流食、易消化、能量充足、营养素丰富为原则，少食多餐。忌生食、凉食、辛辣刺激性食物，以及含有纤维素较多的蔬菜。病情非常严重者应该禁食，通过肠外营养的方式补充能量，让肠道得到休息，减轻炎症。
生活护理
在治疗期间应注意休息，保证睡眠时间，做好保暖措施，以防发生感冒。在疾病的活动期内，应该以卧床休息为主；到了缓解期，可进行适当的体育锻炼，如慢跑等。住院期间应该保证一定的娱乐活动，比如看电视、读书等，保证心情愉悦。
预防
由于结肠炎的确切原因还不是很明确，所以，要想从根本上来预防是比较困难的。如果能尽量避免一些可疑的致病因素，还是能在一定程度上降低发生率的。
合理饮食：吃少渣、易消化、低脂、高蛋白的食物。尽量少吃辛辣、冰冻、生冷的食品。
适当休息，保证充足的睡眠。
养成良好的运动习惯。
保持心情愉悦。