概述
空肠、回肠憩室,是一种少见的疾病,可能是因肠管内压增高导致肠壁薄弱区向外突出形成小的腔室,一般无症状,可导致患者轻微不适。
空肠、回肠憩室是一种检出率很低的疾病,暂无系统的流行病学数据,但是该病多见于老年人。
空肠、回肠憩室目前病因暂不明确,但是可能与肠管痉挛腹内压增高、小肠动力紊乱、肠壁完整性缺陷等有关。先天性因素、饮食、年龄为本病的危险因素。
该病无分期分型。
空肠、回肠憩室一般无症状,轻微者可表现为腹胀、嗳气、打嗝等消化不良症状。
空肠、回肠憩室的治疗一般通过解痉药物、镇痛药物治疗,同时调整饮食;病情严重者需手术治疗。
空肠、回肠憩室可引起肠梗阻、消化道出血等并发症,引起患者腹痛等症状,影响患者正常生活质量。
空肠、回肠憩室缺乏特异性症状,较难诊断,一般患者以并发症入院检查。
症状
腹胀、嗳气、打嗝等症状是空肠、回肠憩室最常见的症状。少量患者可有消化道出血症状。
空肠、回肠憩室的常见症状有哪些?
腹胀、嗳气、打嗝:患者一般可表现为轻微的消化道不良症状,由于该病可可引起肠梗阻,因此,可导致患者腹胀。
呕血、血便:空肠、回肠憩室可导致消化道出血,患者可有呕血和血便的表现。
空肠、回肠憩室可能会引起哪些并发症?
空肠、回肠憩室随着病情加深,可导致肠梗阻、消化道出血、憩室穿孔、憩室炎等症状。
常见并发症包括:
肠梗阻
消化道出血
憩室穿孔
憩室炎
小肠壁气囊肿
病因
空肠、回肠憩室是一种少见病,该病缺少特异性症状,因此检出率较低,其发病原因暂不明确,可能因为肠管内压增高导致本病发生。
空肠、回肠憩室的常见原因有哪些?
肠腔内压增高:该病可能因肠腔内压力增高导致薄弱的肠壁向外鼓包形成小的腔室。
小肠动力紊乱:小肠动力紊乱可能导致肠管内压力变高,从而导致该病发生。
肠壁完整性缺陷:患者肠壁完整性缺陷可能是易形成憩室的原因。
哪些人容易患空肠、回肠憩室?
有如下不可改变的危险因素的人群,容易罹患空肠、回肠憩室:
遗传病:如美克尔憩室的患者。
年龄:本病多见于老年人。
有如下可改变危险因素的人群,容易罹患空肠、回肠憩室:
饮食:如高脂肪、多油、辛辣食品,饮食不规律者。
就医
当患者出现呕血、血便、腹痛、腹胀、反酸、恶心、呕吐等症状时,请及时就医,当患者发生休克、昏迷等症状时,应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
呕血;
血便;
腹胀;
腹痛;
恶心、呕吐;
反酸。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
休克
昏迷
建议就诊科室
消化内科
普通外科
医生如何诊断空肠、回肠憩室?
当医生怀疑是空肠、回肠憩室时,将通过小肠气钡双重造影、肠系膜上动脉造影等检查来确诊。
具体介绍相关检查:
小肠气钡双重造影:是诊断空肠、回肠憩室主要的方法。医生先给患者肌肉注解痉的药物,然后利用导管将钡剂注入十二指肠,再注入适量空气通过要求患者变换体位和按压各个位置的肠道,使钡剂能够充分进入各个憩室,再通过显影可观察到患者憩室的数量和大小。
肠系膜上动脉造影:该法主要应用于发现患者有便血或呕血时使用,医生可通过肠系膜上动脉造影发现出血的位置和出血的速度。
医生可能询问患者哪些问题?
腹痛多久了?
有没有腹胀、嗳气、打嗝等消化不良症状?
有没有呕血或血便?
呕血量大不大?
是鲜血便还是柏油样便?
患者可以咨询医生哪些问题?
我为什么得这个病?
这个病能不能根治?
需不需要手术?会不会住院?
治疗好后会不会复发?我应该在平常注意什么?
治疗
空肠、回肠憩室是一种少见的疾病,并不是因为发病数量少,而是发病后检出率低,一般无症状不需理会,有症状者临床多以解痉药物、镇静药物等治疗,同时应用抗生素防止肠道细菌在憩室过度繁殖。症状严重或病程较长的患者一般合并并发症,需要进行手术治疗。
药物治疗
阿托品:阿托品是一种解痉药物,因该病最主要会引起肠梗阻,阿托品有助于缓解肠道梗阻。该药常见副作用有便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊等。
镇痛药物:如保泰松、吲哚美辛等药物可以缓解患者发病时腹痛。
奥美拉唑:奥美拉唑可以抑制胃产生过多的胃酸,因患者有呕吐、反酸等症状,所以应用该药抗酸治疗。
手术治疗
外科手术:如患者症状严重或病程较长合并并发症时,可通过开腹观察并切除憩室,如一段肠管憩室较多,可选择整段切除肠管。切除憩室可以防止食物残渣长期停留在腔室导致患者吸收有毒有害物质,同时可以防止停留肠内容物导致大量细菌繁殖。
其他治疗方法
调整饮食:患者如检查出有该病,症状不严重的情况下可调整饮食,多以易消化的,食物残渣少的食物为主,以免肠内容物滞留于憩室中不随肠蠕动排出体外。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,空肠、回肠憩室有诸多并发症,如肠梗阻、消化道出血、憩室炎等疾病,严重影响患者正常生活。
经过正规治疗后,大部分患者都能治愈,老年人预后较差,生活质量基本不受影响。
日常注意
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:术后应注意避免伤口感染,避免出汗,若有渗液,应及时更换纱布并及时告知医生。
用药注意事项:用药期间可出现畏光、口鼻干燥、乏力等不良反应,一般都可忍受,若症状严重应及时告知医生。
复查:患者应 6 个月后到医院复查一次,主要复查大便隐血、肠镜等。
饮食:术后应禁食,以静脉滴注营养液和抗感染,视患者恢复情况可进食流质饮食,而后逐渐转为半流质饮食; 非手术患者日常注意要注意多吃清淡易消化、食物残渣少的食物,限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
运动:术后第一天患者应卧床休息,尽量避免下床走动;术后 3 天患者可适量在床边活动;术后 1 周可恢复正常活动。非手术患者应适当锻炼,选择散步、慢跑等有氧运动,使身体处于良好状态。
大小便管理:排便保持大便通畅,避免用力排便,如大便干燥或排便困难,应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、戒酒:吸烟有害健康并且饮酒伤害肠胃,应戒烟戒酒。
预防
具体预防方法如下:
对于可改变的危险因素,预防方式如下:
养成健康营养均衡的饮食习惯,以清淡的饮食为主,多吃水果蔬菜,少吃高脂肪、油炸、辛辣等食物。少吃夜宵。
培养良好作息,注重锻炼身体,以每周三次持续半小时以上的慢跑为宜。
对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:
检查出有美克尔憩室的患者要注意清淡饮食,以形成食物残渣少的、易消化的食物为主,定时体检,可做肠镜观察肠壁是否有病理变化,做到早发现早治疗。