概述
老年人慢性胃炎是指胃黏膜上皮受到反复损害，导致腺体萎缩甚至消失。
我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高，但由于多数慢性胃炎患者无任何症状，难以获得确切的患病率。本病患病率随年龄的增长而升高，这主要与幽门螺杆菌（Hp）感染率随年龄增加而上升有关。年龄越大者的发病率越高，但其与性别的关系不明显。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。胆汁反流、长期服用药物和酒精摄入是慢性胃炎相对常见的病因。
基于病因可将慢性胃炎分成幽门螺杆菌胃炎和非幽门螺杆菌胃炎；基于内镜和病理诊断可将慢性胃炎分萎缩性和非萎缩性；基于胃炎分布可将慢性胃炎分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎。
部分患者无明显症状，有症状者可表现为上腹痛、腹胀、餐后饱胀和早饱感。
无症状、幽门螺杆菌阴性的慢性非萎缩性胃炎无须特殊治疗；饮食和生活方式的个体化调整可能是合理的治疗建议；该病易反复是治疗难点。
慢性萎缩性胃炎常合并肠化生，经历长期的演变后少数病例可发展为胃癌。
应根除幽门螺杆菌以预防胃癌，某些维生素可能有助于延缓萎缩性胃炎的进程，从而降低癌变风险。
症状
老年人慢性胃炎病程较长，多无明显症状，有症状者为上腹痛、腹胀、餐后饱胀和早饱感。
老年人慢性胃炎的常见症状有哪些？
老年人慢性胃炎的常见症状包括：
上腹部饱胀不适，进食后加重。
无明显规律隐痛、嗳气（打嗝）、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。
头晕、乏力、消瘦、贫血。
可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
上消化道出血
贫血
周围神经病变
癌前病变
病因
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。
老年人慢性胃炎的常见原因有哪些？
幽门螺杆菌（Hp）感染：70%～90% 的慢性胃炎患者有 Hp 感染。所有 Hp 感染者几乎均存在慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染可在人与人之间传播。
胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）及酒精摄入：胆汁、非甾体抗炎药、酒精可损伤胃黏膜。
哪些人容易患老年人慢性胃炎？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
幽门螺杆菌感染；
长期服用药物如非甾体抗炎药，如阿司匹林；
胆汁反流；
不良生活方式：吸烟、饮酒、经常食用腌熏烤炸类食物、营养失衡、高盐饮食等。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
胃癌家族史。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
反复腹胀、腹痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气；
消瘦、乏力。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呕血或黑便，腹痛剧烈不能缓解。
建议就诊科室
消化内科
医生如何诊断老年人慢性胃炎？
当医生怀疑是老年人慢性胃炎时，将通常采用胃镜、活组织检查、Hp 检查等来确诊。
具体介绍相关检查：
胃镜及活组织检查：胃镜检查并做活组织病理学检查是最可靠的诊断方法。明确病变的性质，为选择治疗方式提供依据。常规胃镜检查发现病变的病例同时行活检及超声内镜检查，将两者结果进行对比，指导临床治疗。
幽门螺杆菌（Hp）检查：老年人慢性胃炎 Hp 检查是非常必要的，对治疗有指导意义。幽门螺杆菌的检测方法分为侵入性和非侵入性两种，前者需通过胃镜取胃黏膜组织进行检测；后者为碳 13 或碳 14 尿素呼气实验。呼气试验操作简便、快速准确、无痛苦、无创伤、无交叉感染风险，敏感性和特异性都在 95 % 以上。只需轻轻吹口气，通过化学试剂的变化，即可在 30 分钟内准确诊断是否有 Hp 感染。该检查需空腹，并注意检查者 4 周内不能服用抗生素或 1 周内不能服用抗酸药物，否则易造成假阴性结果。
X 线检查：X 线钡餐，尤其是气钡双重造影检查，对胃病的连续性观察非常有利，是目前检查胃癌及防癌普查的一项重要手段。
胃泌素：空腹抽静脉血，可测定胃泌素含量。胃泌素能促进胃酸分泌，由于反馈作用胃酸低时胃泌素分泌增多，胃酸高时胃泌素分泌减低。血清胃泌素高低与胃窦黏膜有无病变关系密切。
医生可能询问患者哪些问题？
目前有哪些症状？持续多长时间？
有无不良生活及饮食习惯？如吸烟饮酒、嗜食辛辣食物。
有无幽门螺杆菌感染史？
目前有无服用药物？
有无胃癌家族史？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病是什么原因引起的？我需要注意哪些问题？
我需要做哪些检查？胃镜多久复查一次？
幽门螺杆菌阳性要治疗吗？疗程要多久？
这个病是否传染？需要与家人分餐吗？
治疗
无症状、Hp 阴性的慢性非萎缩性胃炎无须特殊治疗；饮食和生活方式的个体化调整可能是合理的建议。
药物治疗
质子泵抑制剂（PP）+铋剂+两种抗菌药物：此方案为 Hp 根除方案，疗程为 10 天或 14 天，幽门螺杆菌根除治疗后所有患者均应常规行幽门螺杆菌复查，评估根除治疗的效果。最佳的非侵入性评估方法是尿素呼气试验，评估应在治疗完成后不少于 4 周进行。
促动力药和胃黏膜保护剂，针对伴胆汁反流的慢性胃炎。
铁剂或维生素 B12 和叶酸，针对缺铁性贫血或恶性贫血者，适当补充维生素和微量元素有助于老年慢性胃炎的康复。
其他治疗
饮食和生活方式的个体化调整可能是合理的建议。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗：慢性萎缩性胃炎常合并肠化生，少数出现上皮内瘤变，经历长期的演变后少数病例可发展为胃癌。低级别上皮内瘤变大部分可逆转而较少恶变为胃癌。
经过正规治疗后：多数慢性非萎缩性胃炎病情较稳定，特别是不伴有幽门螺杆菌持续感染者。慢性胃炎根除幽门螺杆菌后胃黏膜炎性程度明显减轻，见萎缩性胃炎和肠上皮化生。
日常注意
具体日常注意事项如下：
饮食：饮食有节，定时定量，细嚼慢咽。
禁食辛辣刺激性食物如辣椒、芥末。
戒烟戒酒，不喝浓茶咖啡。
多食富含维生素食物如冬瓜、黄瓜、番茄、菠菜、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。
建议易消化食物：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收。
运动：多进行有氧运动，比如体操、太极拳等。
调节情志：心理因素也是导致老年人慢性胃炎的一个重要因素，老年人要强调放松心情，豁达开朗，积极参与社会活动。
其他：要建立良好的卫生习惯，不要将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素，预防方式如下：
预防幽门螺杆菌感染：日常饮食养成良好卫生习惯，饭前便后要洗手，注意使用公勺公筷或实行分餐制。
避免引起胃黏膜损伤的因素：戒烟忌酒、减少浓茶、咖啡、刺激性食物的摄入、避免服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。
针对不可变因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
对于有胃癌家族史的人群，应放松心情，豁达开朗，积极参与社会活动；加强锻炼，适当进行有氧运动，如体操、太极拳等。