概述
什么是老年人脂肪肝？老年人脂肪肝是由于老年人自身其他疾病或长期服用药物等因素导致脂肪在干细胞内大量堆积。
当前患病情况？随着现在生活水平的日益提升，临床上见到的脂肪肝病例逐渐增多。相关报道指出，脂肪肝在正常人体检中的检出率约为 16%。约有一半（50%）的肥胖者存在肝脂肪变性，重度肥胖患者可达 60%~90%。
容易引起该病的因素有哪些？老年人脂肪肝常见病可分为有大量饮酒、营养过剩、营养不良、药物代谢、高脂血症以及老年人慢性病。该病的主要危险因素是吸烟、饮酒、高热量饮食、缺乏体育锻炼、肥胖、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等。
该病都有什么类型？按病因分可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。按肝脏脂肪含量可分为轻度脂肪肝（含脂肪 5%~10%），中度脂肪肝（含脂肪量 10%~25），重度脂肪肝（含脂肪量 25%~50%）。
本病主要表现有哪些？老年脂肪肝患者的常见症状为疲倦乏力、食欲不振、恶心呕吐、右上腹隐痛等。在发病早期，症状不明显，重度脂肪肝时，可出现类似于慢性肝炎的症状。
本病该如何治疗？老年人脂肪肝的治疗方法主要是药物控制，但目前没有专门针对脂肪肝的药物，基本都是保护肝功能、降低血脂的药物。该疾病的治疗关键点是配合药物控制同时，调节饮食，加强运动。治疗难点在于老年人活动能力及顺从性较差，加上生活习惯的问题和自身疾病的问题，常无法从根本上治疗。
本病主要有哪些危害？该疾病如果不及时治疗，可引起肝功能损害，如肝硬化等。
其他：老年人脂肪肝的预防在于改善生活习惯，如需严格戒酒、控制高脂饮食、适当运动等。
症状
老年脂肪肝患者在患病早期常见症状为疲倦乏力、食欲不振、恶心呕吐、右上腹隐痛等。疾病进展到重度脂肪肝时，可出现类似于慢性肝炎的症状如黄疸、尿色加深等。
老年人脂肪肝的常见症状有哪些？
疲乏无力：指老年患者出现身体无力感，例如，平时可以胜任家里的轻度体力劳动，但现在在轻度体力劳动后常需休息以缓解疲乏感。
食欲不振：指老年人对吃东西欲望减退，或者在吃饭时，饭量较正常时明显减少。
恶心呕吐：指老年人在饮食后尤其是在正常摄入油脂类食物后，出现上腹部不适，较轻的患者会出现干呕，恶心和烦躁感，较重的患者可出现呕吐。
老年人脂肪肝可能会引起哪些并发症？
肝硬化
酒精性肝炎
肝脾肿大
病因
老年人脂肪肝常见病因有大量饮酒、营养过剩、营养不良、药物代谢、高脂血症以及老年人慢性病。
老年人脂肪肝的常见原因有哪些？
大量饮酒：酒精对于肝脏细胞的损害很大，因为酒精进入人体后，需在肝脏进行代谢分解，大量饮酒会造成肝细胞分解代谢功能障碍，当分解脂肪时出现障碍，会导致脂肪在肝内沉积，形成脂肪肝。
营养过剩：当长期食用过多的油脂后，食物在体内不能完全被利用，会造成营养过剩，剩余的油脂会被转化为脂肪的形式储存，从而导致脂肪肝。
营养不良：并不是只有胖人才会患脂肪肝，有部分较瘦的患者由于长期能量供应不足，缺少蛋白质和维生素，在饥饿时血清中的自由脂肪酸（一种简单的脂）增多，亦可造成脂肪肝的形成。
药物代谢引起：药物代谢引起的脂肪肝在老年人中占较大比例，常见的可引起脂肪肝的药物如四环素、肾上腺皮质激素和抗肿瘤药物，在药物经肝脏代谢时，由于肝细胞受损，容易使脂肪沉积，造成脂肪肝。
其他：患高脂血症及原发性肝脏疾病（如病毒性肝炎），也有可能会导致脂肪肝的发生。
哪些人容易患老年人脂肪肝？
脂肪肝：
三高患者：高血压、高血糖、高血脂人群。
不良饮食习惯：喜食油腻食物的老年人。
吸烟喝酒：嗜好烟酒的老年人。
长期服药：需长期服药的老年人。
肥胖：肥胖、不爱体育运动的老年人。
遗传病史：家族中有亲属患有该类疾病的人。
肝炎患者：以前患有肝炎的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
当老年人在体力劳动后容易疲倦乏力时；
在吃饭时食欲不振、在饭后易恶心、甚至出现呕吐时；
出现右上腹、右侧肋缘下隐痛不适感时。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
当出现全身黏膜、巩膜等黄染或尿色常深黄时；
出现上述症状且突然出现烦躁时。
建议就诊科室
消化内科
医生如何诊断老年人脂肪肝？
当医生怀疑是老年人脂肪肝时，会向老年患者询问是否近期有酗酒史，并询问近期的生活习惯，另外会询问患者出现的症状，当基本符合脂肪肝的症状时，会要求患者进行一系列检查。
具体介绍相关检查：
体格检查：会让患者平卧或侧卧在检查床上，对肝区和脾区进行触诊，从中了解到患者是否出现肝脾肿大，并且可以感受到肝脏和脾脏的质地。
影像学检查：可以选择肝脏超声、腹部电子计算机断层扫描（腹部 CT）、核磁共振（MRI），这些检查均可检查出肝脏内是否有脂肪组织。其中，超声以其花费少、辐射量少被患者广泛接受，是临床上首选的检查方法。
血液检查：抽取患者的静脉血进行血液分析，从而了解患者的丙氨酸转移酶（谷丙转氨酶）、天冬氨酸转移酶（谷草转氨酶）是否有升高，并且可以检验患者肝炎病毒抗原等，对病毒性肝炎做出鉴别诊断。
肝脏活检：由于该检查属于有创伤性检查，故而常不作为首选。但是由于肝脏活检是诊断的金标准，并且在 B 超引导下进行肝脏穿刺活检技术已逐渐成熟，随着该检查的安全进行，现在越来越被患者接受。
医生可能询问患者哪些问题？
平时生活习惯怎么样？有没有参加体育锻炼的习惯？
平时喜不喜欢抽烟喝酒？抽烟和饮酒的量怎么样？
感觉出现恶心呕吐有多久了？在什么时候出现比较频繁？有没有什么情况会使这种感觉较重？
有没有感觉右上腹不适感？属于针扎样刺痛还是隐隐钝痛？
以前有没有患什么疾病？现在有没有经常吃的药？
有没有家人患过肝脏疾病？
有没有接触过肝炎患者？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病严不严重，需不需要治疗？
能否根治？治疗时间需要多久？
是否需要进行其他检查来排除其他疾病？
会不会影响日后生活？以后有哪些需要注意的地方？
是否需要戒烟戒酒，是不是减量即可？
这个疾病会不会有什么危险，有没有癌变的可能？
治疗
目前还没有专门针对脂肪肝的药物，一般都是选择一些药物保护肝细胞、降低血脂来改善症状。在选择药物的同时，需注意给患者的药物会不会增加肝脏负担，避免药物的毒副作用。
药物治疗
谷胱甘肽：与乙醇（酒精）在肝脏内的毒性代谢产物结合，防止肝内过氧化物和三酰甘油的堆积，从而避免肝细胞继续脂肪变性以及肝脏进一步纤维化。
B 族维生素：该类维生素可以起到保护肝脏细胞的作用。
卵磷脂：可促进磷脂的合成，并且可加速肝内脂肪的转运，促使脂蛋白的生成。
其他治疗方法
病因治疗：对于合并有肝炎或其他疾病的患者，应及时治疗合并的疾病，如慢性肝炎的患者，在病毒量高的情况下需保肝及抗病毒治疗，避免病情进一步恶化。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可使脂肪肝继续发展，甚至造成纤维化、肝硬化等，使肝脏功能进一步减退，引起肝功能衰竭。
经过正规治疗后，大部分患者的病情均可得到及时控制。但治疗后依然需引起患者的重视，需注意生活习惯的调节。治疗后对日后生活基本无影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
调节膳食结构：倡导患者低脂低糖饮食，可提升高蛋白饮食的比例如增多鱼虾等，合理搭配三餐，避免过多食用油脂类食品。
生活习惯：戒烟、戒酒。
饮食习惯：如果感觉吃饭没有胃口时，可吃一些开胃的食物，如山楂类食品等。三餐按时进行，多食富含纤维素的食物，如青菜、香蕉等。
适当运动，可适量增加体育运动，比如老年人可进行慢走、小球运动（如乒乓球、羽毛球等）。运动量可由小到大，根据自身情况合理进行。
预防
老年人脂肪肝的预防在于改善生活习惯，可以考虑以下方面：
具体预防措施如下：
饮食习惯：清淡饮食，尽可能少食高脂肪的食物，多食用粗粮、蔬菜水果等。
吸烟喝酒：戒烟、戒酒。
生活习惯：适当进行体育锻炼，锻炼强度从轻开始，根据自身情况调整。一般推荐每周 3 次半小时以上的户外体育活动。
肝病患者：对于需长时间服药的老年朋友，可向医师咨询是否会对肝功能造成损害。
遗传病史：家族中有亲属曾患肝脏疾病的老年朋友，应尤其注意，需每年体检复查肝功能及腹部彩超。