别称
乳糜泻
概述
麦胶性肠病（Gluten induced enteropathy）又称乳糜泻，是由于摄入麦胶蛋白后，引起的多种营养物质吸收不良、小肠绒毛萎缩和去除饮食中麦胶蛋白后症状改善的慢性小肠疾病[1]。
我国尚缺乏明确的流行病学资料，该病女性发病多于男性，各年龄段均可发病，高峰年龄段为儿童和青年。近年来，老年人发病率有增高趋势[2]。
最主要的病因是遗传、麦胶饮食和环境因素相互作用。
主要症状是营养物质消化吸收障碍，导致的营养不良综合征群。临床表现差异很大，典型症状为脂肪泻、体重减轻和乏力，维生素缺乏和电解质紊乱[3]。
主要治疗方法是严格的终生无麸质饮食。
疾病的主要危害是淋巴瘤、骨质疏松、贫血、脾功能减退及微量元素缺乏等。
部分患者对无麸质饮食治疗无效，进展为难治性麦胶性肠病，可能是肠相关淋巴瘤的癌前病变。
症状
患者对含麦胶（俗称麸质或面筋）的麦粉食物异常敏感，引起脂肪泻（粪便色淡，量多，油脂状或泡沫状，多具恶臭）。大多数患者有腹泻、腹痛经历，伴随体重减轻和乏力，随之出现维生素缺乏和电解质紊乱，部分患者出现水肿和发热，严重的患者可呈恶液质[1]。
麦胶性肠病的常见症状有哪些？
麦胶性肠病的常见症状包括：
腹泻；
腹痛；
体重减轻；
乏力；
恶心；
呕吐；
水肿；
发热；
夜尿增多；
恶液质（厌食、长期恶心、便秘、四肢无力、忧郁、身体外型改变）。
麦胶性肠病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肠黏膜相关淋巴瘤；
骨质疏松；
贫血；
脾功能减退；
微量元素缺乏；
恶液质。
病因
麦胶性肠病主要是由于遗传、麦胶饮食和环境因素相互作用。
麦胶性肠病的常见原因有哪些？
进食含麦胶（俗称麸质或面筋）的麦粉食物；
遗传易感性，可能和 HLA-DQ2 、HLA-DQ8 有关；
胃肠道感染；
肠道菌群改变。
哪些人容易患麦胶性肠病？
有麦胶过敏病史；
1 型糖尿病患者；
自身免疫性甲状腺炎患者；
唐氏综合征患者；
特纳氏综合症（Turner’s syndrome）患者。
就医
进食含麦胶（俗称麸质或面筋）的食物后，引起脂肪泻时，应及时就医检查。部分患者有腹泻、腹痛经历，伴随体重减轻和乏力，随之出现维生素缺乏和电解质紊乱，或出现水肿和发热，严重的患者可呈恶液质时，应及时就医[1][2]。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况，应及时就医：
腹痛；
腹泻；
电解质紊乱；
呕吐；
不明原因的乏力；
夜尿增多。
如出现以下情况，应立即就医或拨打 120：
意识障碍；
进食障碍；
严重腹泻；
恶液质。
建议就诊科室
消化内科。
医生如何诊断麦胶性肠病？
对长期腹泻、体重减轻的患者，根据粪脂、胃肠 X 线检查及小肠吸收试验，对吸收不良的性质做出初步判断，并与其他肠道器质性疾病、胰腺疾病等所致的吸收不良进行鉴别。血清特异性抗体阳性和小肠黏膜绒毛萎缩是诊断的金标准[3][4]。
常用的辅助检查包括：
血液检查：血常规、生化全项、心肌酶、血气分析、淀粉酶等，主要是判断目前贫血、肝肾功能及电解质紊乱的情况；
粪便常规：除外感染；
粪脂、胃肠 X 线、小肠吸收试验：对吸收不良进行初判；
血清特异性抗体阳性和小肠黏膜绒毛萎缩：2014 年英国胃肠病协会成人麦胶性肠病诊断管理指南指出，血清抗组织谷氨酰胺转移酶抗体（TG2 抗体）是诊断的首选方法，抗平滑肌肌内膜抗体（EMA）是检测麦胶性肠病特异性抗体参考标准。但血清学诊断在敏感性和特异性方面的试验数据还需要完善；
基因检测：加强诊断的力度；
内镜和病理活组织检查：内镜及内镜下取材活检是诊断麦胶性肠病的重要方法之一，活检部位建议十二指肠远端，至少获得四个相关活检标本包括十二指肠近端的活检，以提高诊断率。
医生可能询问患者哪些问题？
是否服用含麦胶食品？
是否有腹泻、腹痛？
近期体重是否下降？
是否有发热、极度乏力？
有没有服药治疗？
有哪些慢性疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这个病？什么是脂肪泻？
需要做哪些检查？
哪些食物不能吃？
会不会遗传？
有哪些治疗方法？
生活中有哪些需要注意事项？
治疗
麦胶性肠病的治疗包括饮食治疗、并发症及支持治疗。严格的终生无麸质饮食是当前对麦胶性肠病唯一的治疗方法。药物治疗主要对并发症及支持治疗，具体情况需结合每个患者的情况[1][4]。
药物治疗
钙剂和维生素 D：用于骨密度减低或维生素 D 缺乏的患者；
铁剂、叶酸、维生素 B12：用于贫血患者；
微量元素铁、锌、铜等：用于长期禁食麦胶的患者。
其他治疗方法
严格的无麸质饮食；
避免乳制品。
疾病发展和转归
麦胶性肠病如不能严格控制，容易引起恶液质及多脏器功能衰竭。
日常注意
麦胶性肠病患者最重要的是要注意饮食，应避免含有麦胶的食物。
具体日常注意事项如下：
避免含有小麦、黑麦和大麦的食品；
大豆、木薯粉、大米、玉米、荞麦和马铃薯是安全的；
蒸馏得来的酒精饮料、醋和葡萄酒不含麸质；
仔细阅读食品说明书，注意食品添加剂，如稳定剂或乳化剂，可能含麸质；
避免饮用啤酒、麦芽酒、淡啤酒和麦芽醋。
预防
麦胶性肠病的最好的预防办法是严格的无麸质饮食并注意补充微量元素等。
具体预防方法如下：
不食用含麸质的食品；
部分患者对乳糖不耐受，应避免乳制品；
注意补充铁、铜、锌等微量元素；
注意补充钙剂及维生素 D。