别称
裂头蚴病
概述
曼氏裂头蚴病（Sparganosis mansoni）又称裂头蚴病，是由于裂头蚴（曼氏迭宫绦虫的幼虫）寄生在人体而引起的寄生虫病。曼氏裂头蚴病在全球范围内广泛分布，绝大多数患者分布在中国、韩国、日本及东南亚地区，仅在我国目前就已经发现上千例。其中以年轻人居多，男女比例为 2∶1。
曼氏裂头蚴病的感染方式包括误食裂头蚴或原尾蚴，以及裂头蚴、或原尾蚴经皮肤或黏膜侵入人体内两种方式，多数感染者有食蛙或蛇的经历。
曼氏裂头蚴病根据患者的临床表现不同，可分为眼裂头蚴病、皮下裂头蚴病、中枢神经系统裂头蚴病、口腔颌面部裂头蚴病以及内脏裂头蚴病。该病最大的危害是，裂头蚴可侵入眼部和中枢神经系统，严重者可致残，甚至危及生命。
该病治疗困难，以手术治疗为主，有复发可能。
由于该病危害巨大且难以治愈，因此预防是关键。预防该病的有效措施包括加强宣传教育，改变不良习惯，不生食或半生食蛙、蛇、禽及猪等动物的肉类，不生吞蛇胆，不饮用生水，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮贴敷皮肤、伤口等。
症状
裂头蚴可寄生在人体骨骼以外的任何器官和部位，其临床表现和严重程度取决于裂头蚴的移行和寄生部位。
曼氏裂头蚴病的常见症状有哪些？
根据裂头蚴寄生部位的不同，将裂头蚴病分为下列 5 类：
眼裂头蚴病：眼裂头蚴病较常见，多为单眼受累，偶可双眼受累。表现为结膜充血、眼睑红肿下垂、流泪、畏光、微痛、奇痒、异物感或虫爬感。在红肿的眼睑和结膜下，可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物，偶有破溃，虫体可经破溃处自行逸出而自愈。若裂头蚴进入眼球内，可发生眼球突出、眼球运动障碍，严重者出现角膜溃疡、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎、玻璃体混浊及白内障，甚至可出现失明。
皮下裂头蚴病：常累及四肢及躯干的表浅部位，如胸壁、腹壁、外生殖器、乳房及四肢皮下，表现为游走性的柱形、圆形或条索状皮下结节，大小不一，局部可伴有瘙痒和虫爬感等，若累及部位发生炎症时，患处可出现间歇性或持续性的疼痛或触痛。
中枢神经系统裂头蚴病：患者常有阵发性头痛，严重时可出现喷射状呕吐、视物模糊、肢体麻木抽搐及间歇性口角抽搐，甚至可出现瘫痪、昏迷。
口腔颌面部裂头蚴病：患者常在口腔黏膜或脸颊的皮下出现质地较硬的结节，直径 0.5 厘米~3 厘米，患处可出现红肿、发痒或有虫爬感。因为该类型裂头蚴寄生的部位较为表浅，因此常有裂头蚴破溃而出。
内脏裂头蚴病：其临床症状和对患者的危害程度，取决于裂头蚴移行经过和寄生的部位。如果裂头蚴侵入腹部，可寄生在肠系膜和肾脏周围，引起腹腔包块、腹膜炎，甚至肠穿孔，腹腔内的裂头蚴也能穿过横膈进入胸腔，从而进一步侵入肺部。
病因
曼氏裂头蚴病是由于人体感染裂头蚴而引起的。裂头蚴可通过多种途径感染人体。裂头蚴可侵入皮下组织，也可侵入腹腔内脏器、组织，还可侵入横膈侵犯胸腔，甚至侵入眼部和中枢神经系统。
裂头蚴感染人体的途径有哪些？
用生蛙敷贴受伤部位：这是裂头蚴的主要感染方式。在东南亚一带，尤其是我国和越南的某些地区，民间传说蛙有清凉解毒的作用，常将整只生蛙或去除内脏的蛙捣碎，加入红糖后敷贴创口、、龋齿、脓疡、眼疾等患处即可好转或治愈，若蛙肉中有裂头蚴，可自伤口、正常皮肤、黏膜侵入人体组织中寄生。
吞食各种生的或未煮熟的肉：中国民间有吞食活蛙，治疗疮疖和疼痛的不良习惯；也有食用蝌蚪来治皮肤病的习俗。在延边地区，居民喜食半生的烤蛙或生蛙肉、蛇肉及猪肉、牛肉以及鱼肉；广东、香港等地居民喜食田鸡粥或生炒青蛙肉及蛇肉，以上制作方式未能杀死寄生在肌肉深部的裂头蚴，从而进食后使人体感染。
感染剑水蚤而患病：饮用生水或游泳、捕鱼时误饮湖水、塘水，使剑水蚤有机会进入人体，原尾蚴从剑水蚤体内逸出，穿过肠壁进入腹腔、内脏组织或迁移至肌肉皮下组织，发育为裂头蚴。
哪些人容易患曼氏裂头蚴病？
喜食生肉或半熟肉，尤其是蛙、蛇者。
用蛙肉或蛙皮敷贴伤口、龋齿、脓疡、眼疾者。
生吞蝌蚪、蛇胆者。
喜饮生水者或误饮生水者。
就医
哪些情况需要及时就医？
曼氏裂头蚴病根据裂头蚴寄生部位的不同，可表现为不同系统、不同严重程度的症状，患者需根据自身不同的症状就诊于相应的科室。
眼裂头蚴病：若患者出现单侧眼部结膜充血、痛、痒等症状，合并有异物感或虫爬感，同时眼睑和结膜下有游动性的肿块时，需立即就诊于眼科。
皮下裂头蚴病：若患者四肢及躯干表浅部位出现游走性的柱形、圆形或条索状皮下结节，大小不一，尤其局部可有瘙痒和虫爬感等，需警惕皮下裂头蚴病，应立即就诊于皮肤科。
中枢神经系统裂头蚴病：患者若有阵发性头痛，严重时可伴有伴喷射状呕吐、视物模糊、肢体麻木抽搐时，需警惕颅内占位性病变，包括裂头蚴病的可能，应立即就诊于神经内科或神经外科。
口腔颌面部裂头蚴病：患者若口腔黏膜或颊部皮下出现质地较硬的结节，伴红肿、发痒或有虫爬感，尤其有口腔内贴敷生蛙肉或蛇肉史者，需高度警惕裂头蚴病。
内脏裂头蚴病：腹腔包块、腹膜炎，甚至肠穿孔患者，如果有食用生肉或半熟肉史，需高度警惕内脏裂头蚴病；同时腹腔内的裂头蚴也能穿过横膈进入胸腔，从而侵入肺部，也应高度警惕。
就诊科室
眼科
皮肤科
神经内科
神经外科
口腔颌面外科
消化内科
普通外科
呼吸内科
胸外科等
医生如何诊断曼氏裂头蚴病？
在曼氏裂头蚴病的流行地区，如果有裂头蚴接触史，患处出现圆形、椭圆形游走性的皮下结节或肿块，则考虑有该病的可能。需取结节处的组织活检找到虫体即可确诊。
接触史：在曼氏裂头蚴病的流行地区有吃生蛙、生蛇或半熟肉类史，饮生水史，或用蛙肉、蛙皮敷贴创口、龋齿、脓疡、眼疾部位的病史。
典型症状：裂头蚴寄生于人体较常见的部位是眼部、四肢躯体皮下、口腔颔面部和内脏，在这些部位可形成嗜酸性肉芽肿，导致局部肿胀，甚至脓肿。囊包直径一般为 1~6 厘米，具有囊腔。
辅助检查：对局部的包块和结节进行活组织检查，检查到裂头蚴即可确诊；内脏裂头蚴病和中枢神经系统裂头蚴病要结合免疫学检查、CT、X 线、磁共振等检查结果综合分析。
免疫学检查：虫体释放的蛋白酶可溶解人体组织，因此可引起炎症反应，检测炎性物质水平以判断疾病程度。
CT、X 线、磁共振检查：可观察到虫体以及虫体所引发组织结构的改变。
医生可能询问患者哪些问题？
居住地在哪儿？
近期是否有外出旅游？
是否有在曼氏裂头蚴病的流行地区有吃生蛙、生蛇、未熟肉类史，饮生水史，或用蛙肉、蛙皮敷贴创口、龋齿、脓疡、眼疾部位的病史？
是否表现为眼部、皮下、口腔颌面部有包块，包块是游走性的还是固定不动的？
症状是什么时候出现的？
症状持续加重还是维持稳定？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因可以导致裂头蚴病？
裂头蚴是怎么寄生到人体内的？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
该怎么预防？
治疗
裂头蚴主要通过手术从体内取出，只有将虫体尤其是头部完全取出，才能根治该病。吡喹酮、阿苯达唑等药物治疗也有一定的驱虫疗效。
手术治疗
眼裂头蚴病进行手术治疗时，应等局部充血、水肿消退，且形成质地较硬的结节后方可进行。手术摘除虫体时，如虫体头部吸附固定很紧，可用乙醚局部麻醉后再取出完整虫体，切勿强行撕断留下裂头蚴的部分头部，否则剩余部分的虫体还能继续生长，造成疾病的复发。
药物治疗
暂时无法进行手术治疗的患者，也可用 40% 酒精和 2% 利多卡因局部封闭杀虫。一般患者术后可用吡喹酮治疗，同时使用激素，减轻因虫体破坏所致的过敏反应。
疾病发展和转归
裂头蚴病只有及时确诊和合理治疗，才会有较好的疗效。中枢神经系统裂头蚴病危害最大，严重者可致瘫痪及死亡。
日常注意
患者一旦发觉有不适的症状后，应及时就医。
预防
日常生活中要养成不饮生水、吃生肉或半熟肉的习惯，尤其是野生的蛙类或蛇类。
科学烹饪食材，避免爆炒、涮火锅烹饪肉类，应用更高的温度将食材彻底煮熟。
避免生吞蝌蚪和贴敷生蛙肉、蛇肉的高风险行为。
避免在野生的湖泊或鱼塘等处游泳。