概述
缺血性结肠炎是缺血性肠病的一种最常见的表现形式。缺血性结肠炎涉及的部位主要集中在左半结肠，最为常见的是以乙状结肠、降结肠及降结肠脾曲。病变以单个部位为主，全结肠和右半结肠病变较为少见，直肠较少发生病变[1]。如果右侧腹部出现症状时，可能存在严重的并发症。
根据其病变严重程度，缺血性结肠炎可以分为三型：
一过型：病变与正常肠管界限清晰，黏膜充血水肿、血管网消失，可见不规则溃疡；
狭窄型：黏膜无坏死，肠腔狭窄，肠腔有环形隆起或结节状改变；
坏疽型：斑片状出血、大片溃疡、有青紫色黏膜结节[6]。
缺血性结肠炎患者起病常在餐后，以傍晚多见。缺血性结肠炎的主要症状包括：腹痛、便血，还可能出现腹泻、腹胀、恶心、呕吐等。腹痛症状起病大多较急，但轻重不一，表现形式多样，部位常以左下腹为主。缺血性结肠炎会引起一系列严重的并发症，包括肠穿孔、腹膜炎、肠狭窄等，对人体会产生严重危害。
缺血性结肠炎是由多种原因引起的，主要与肠道血液供应不足或者回流受阻有关。疾病、药物使用、手术治疗等因素都可能引起缺血性结肠炎，且这种疾病常见于老年人和女性。
如果发现自己有突发的严重腹痛、便血、呕吐等情况，很可能是患有缺血性结肠炎，应该及时就医。医生通过多种方法来诊断缺血性结肠炎，包括：内镜检查、结肠黏膜切片的组织学分析、结肠镜检查、影像学检查等。
如果患者没有不适的症状，约半数的缺血性结肠炎不需要治疗，只需要定期随访和内镜检查，避免患者进入更严重的阶段。如果患者存在不适症状，可以采取内科治疗和手术治疗的方法。内科治疗以扩血管、扩容、抗血凝治疗为主[1]。在急性、亚急性或慢性病例中，患者可能需要剖腹探查。有些患者会发生急性血栓，需要对结肠进行切除术。
对于缺血性结肠炎的患者来说，在进行结肠切除术后，患者要更加关注自我护理，例如，及时清洁肛围皮肤、关注排便情况、注意日常饮食等。
缺血性结肠炎的形成与多种基础疾病有关，例如高血压、高脂血症等。因此，养成良好的生活方式、预防基础疾病，有利于预防缺血性结肠炎。例如，合理饮食和运动，注意控制血压、血糖、血脂。
症状
缺血性结肠炎患者起病常在餐后，以傍晚多见。缺血性结肠炎的主要症状是腹痛、便血，还可能出现腹泻、腹胀、恶心、呕吐等。腹痛症状起病大多较急，但轻重不一，表现形式多样，疼痛部位常以左下腹为主。
缺血性结肠炎会引起一系列严重的并发症，包括肠穿孔、腹膜炎、肠狭窄等，对人体会产生严重危害。
缺血性结肠炎会引起哪些症状？
如果患有缺血性结肠炎，您可能会出现下列部分或者全部症状：
突然或逐渐发生腹痛；
便血；
腹泻、腹胀；
恶心；
呕吐；
乏力；
发热。
缺血性结肠炎可能有哪些并发症？
缺血性结肠炎可能会引起下列并发症：
坏疽；
肠穿孔；
节段性溃疡性结肠炎；
肠梗阻(缺血性狭窄)；
腹膜炎；
肠狭窄。
缺血性结肠炎可能有哪些危害？
缺血性结肠炎会引起众多并发症，包括肠穿孔、腹膜炎、肠狭窄等。除此之外，缺血性结肠炎可能会加重贫血和低蛋白症。
如果延误诊疗，缺血性结肠炎可能会导致肠坏疽、穿孔、腹膜炎甚至中毒性休克。如果存在特征性缺血及坏死征象，不紧急处置，可能引起严重并发症而危及患者生命。
病因
缺血性结肠炎是由多种原因引起的，主要与肠道血液供应不足或者回流受阻有关。疾病、药物使用、手术治疗等因素都可能引起缺血性结肠炎，且这种疾病多见于老年人和女性。
缺血性结肠炎的病因可能有哪些？
以下是可能引起缺血性结肠炎的原因：
基础疾病：主要包括心血管疾病、糖尿病及高脂血症，其中与高血压关系最密切。这些基础疾病可能会导致肠系膜动脉粥样硬化、狭窄、闭塞、血栓等症状。
结缔组织疾病：包括血管炎症、狼疮或镰状细胞性贫血。例如，红斑狼疮易损害肠系膜小血管，使肠管变脆、缺血、坏死。
药物使用：使用某些药物也会导致缺血性结肠炎，例如，治疗偏头痛的药物、激素类药物、抗生素、伪、肠易激综合征的某些药物、化疗药物。
引起缺血性结肠炎的危险因素有哪些？
高胆固醇：高胆固醇可能会导致肠系膜动脉粥样硬化。
血流量降低：心力衰竭，血压低和休克都可能导致肠道的血流量降低，容易引起损伤。
凝血异常：一些因素可能会影响凝血功能，增加患有缺血性结肠炎的风险，例如莱顿第五因子。
手术治疗：一些手术治疗可能会导致缺血性结肠炎，包括涉及心脏、血管、消化系统或妇科系统的手术。手术后形成的疤痕组织可能会导致肠道的血流减少。
过度运动：例如马拉松跑，这可能会减少血液流向结肠。
缺血性结肠炎的高危人群有哪些？
60 岁以上的成年人，且多见于女性[1][3]；
青少年发生的缺血性结肠炎可能是血管凝血异常或炎症（血管炎）的征兆。
就医
如果发现自己有突发的严重腹痛、便血、呕吐等情况，很可能是患有缺血性结肠炎，应该及时就医。医生通过多种方法来诊断缺血性结肠炎，包括：内镜检查、结肠黏膜切片的组织学分析、结肠镜检查、影像学检查等。
何时应该就医？
一旦发现自己出现了下述任意一种情况，您很可能是患有缺血性结肠炎，应该及时就医：
突发的严重腹痛
便血
腹泻
恶心
就诊科室：
内科
医生如何诊断缺血性结肠炎？
医生通过多种方法来诊断缺血性结肠炎，包括：内镜检查、结肠黏膜切片的组织学分析、结肠镜检查、影像学检查等[2]。
内镜检查：大肠镜及镜下活检是诊断缺血性结肠炎的金标准。
结肠镜检查：如果表现为水肿、黏膜质脆，节段性红斑、点状出血、糜烂、纵向溃疡等，则可能是缺血性结肠炎[3]。
影像学检查：腹部电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）、腹部超声检查在诊断缺血性结肠炎中起到了重要的作用。其中，腹部超声检查的检查敏感性约为 93.5%[2]。
医生可能问患者哪些问题？
你是否有便秘的现象？
你最近有没有便血？
你的腹部是不是疼痛？
你有没有恶心想吐的情况？
患者可能问医生哪些问题？
我为什么会得缺血性结肠炎？
哪些因素会导致缺血性结肠炎？
医生一般会采用什么方法治疗缺血性结肠炎呢？
得了缺血性结肠炎，饮食上需要注意什么？
治疗
如果患者没有不适的症状，约半数的缺血性结肠炎不需要治疗，只需要定期随访和内镜检查，避免患者进入更严重的阶段。
如果患者存在不适症状，可以采取保守治疗和手术治疗的方法。在急性、亚急性或慢性病例中，患者可能需要剖腹探查。有些患者会发生急性血栓，需要对结肠进行切除术[6]。
如何治疗缺血性结肠炎？
无需治疗：如果患者没有不适的症状，半数的缺血性结肠炎不需要治疗，只需定期随访和内镜检查，避免进入更严重的阶段。
保守治疗：包括静脉补液、稳定血流、停用或禁用血管收缩剂、根据患者情况使用广谱抗素等，例如第三代头孢菌素与甲硝唑联合使用。
结肠切除手术：大约有 15%~20% 的缺血性结肠炎患者会发生急性血栓，需要采用手术治疗[2]。
日常注意
对于缺血性结肠炎的患者来说，在进行结肠切除术后，患者要更加关注自我护理。例如，及时清洁肛围皮肤、关注排便情况、注意日常注意饮食等。
手术治疗后应该怎样护理？
可以采用以下方法进行护理[5]：
及时清洁肛围皮肤：要注意保持肛围皮肤清洁、干燥及时处理排泄物，用温水清洗肛周，并涂抹鞣酸软膏保护皮肤。
关注排便情况：多关注排便情况、养成每天定期定时排便的习惯、避免排便久蹲或用力过猛而导致肛周撕裂。
日常注意饮食护理：术后需要禁食，可以通过静脉补液来补充水和电解质。术后1天可以适度饮水，经医生确认肠道功能恢复以后可吃流质食物，例如，米汤、奶制品等。
应注意避免：
避免吃刺激性食物、不易消化的食物。
术后一个月内禁止剧烈活动，以免影响伤口的愈合。
可以照做的：
合理的生活、饮食、肛周护理有利于促进胃肠道功能恢复。
可以进行适当的体育锻炼，以增强抵抗力，促进术后的恢复。
预防
由于缺血性结肠炎的形成与多种基础疾病有关，例如高血压、高脂血症等。因此，养成良好的生活方式、预防基础疾病，有利于预防缺血性结肠炎。例如，合理饮食和运动、注意控制血压、血糖、血脂。
如何预防缺血性结肠炎？
缺血性结肠炎与多种基础疾病有关，良好的生活方式可以帮助预防缺血性结肠炎的发生。您可以参考以下几点[5][8]：
合理饮食：饮食以清淡易消化为主，以少食多餐的方式进餐。多吃蔬菜、水果等维生素丰富的食物，避免生冷辛辣、刺激性食物，少吃肥肉和动物内脏等高脂肪食品。
合理运动：应该根据自己的体能进行适度运动，以提高机体免疫力。
注意服用的药物：停止服用可能会导致肠缺血的药物，例如，治疗偏头痛药物、激素类药物、抗生素、伪、肠易激综合征的某些药物、化疗药物。