别称
乙肝携带者
概述
乙肝病毒携带者是一类慢性乙肝病毒（HBV）感染者。其乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续 6 个月以上，少有肝病临床表现，肝功能基本正常。
主要由 HBV 感染引起，可通过孕妇感染胎儿、性行为等方式传播。慢性乙肝患者也可转成乙肝病毒携带者。
通常不表现出肝炎的相关症状与体征，但也可以转为有症状的慢性肝炎患者。
即使没有症状也需要定期复查，积极治疗。治疗可能难以彻底消除体内 HBV，但可以尽量防止病毒侵害肝脏，导致肝硬化、肝癌。
治疗主要采用抗病毒、调节免疫功能、抗肝纤维化治疗。长期服药可能产生影响肾功能等副作用，应到正规医院规范治疗。
乙肝病毒携带者可以婚育，但要做好伴侣和新生儿的日常防护和预防接种工作。
要保持心情舒畅，不过度劳累，适当运动，饮食均衡，不饮酒，定期检查。
我国约 10% 的人群可能携带 HBV。
症状
一般无肝炎的症状，但随人体健康状态不同和病毒活跃程度不同，可进展为慢性肝炎而表现出容易疲劳、胃部不适、皮肤发黄、恶心、腹胀等相应症状。
乙肝病毒携带者的常见症状有哪些？
乙肝病毒携带者一般无症状，检查肝功能正常。但因为患者体内有一定量的乙肝病毒，当病毒活跃时，会导致肝脏组织受损，也可能发展成为有症状的肝炎、肝硬化，甚至肝癌。
乙肝病毒携带者可能引起那些并发症？
常见并发症包括：
肝炎。
肝硬化。
肝癌。
病因
由乙肝病毒（HBV）染引起，可通过母婴传播、婴儿期感染、性传播等途径传播。此外，抵抗力较弱的被感染者、慢性乙肝患者也可转化成乙肝病毒携带者。
成为乙肝病毒携带者的常见原因有哪些？
母婴传播：感染乙肝病毒的孕妇可能在怀孕和产子时传染孩子。使婴儿成为乙肝病毒携带者。
婴儿期感染：婴幼儿长期与乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）阳性者密切接触，如哺乳、喂食、亲吻等。此外，婴幼儿也可能通过预防接种和注射途径感染。
抵抗力较弱的被感染者：免疫力低下的青少年、成人接触 HBV 后，可能成为乙肝病毒携带者。
慢性乙肝转化而成：慢性乙肝患者经过治疗可转化为乙肝病毒携带者。
哪些人容易成为乙肝病毒携带者？
如果母亲携带乙肝病毒，新生儿出生时容易被感染，成为携带者。
婴幼儿和免疫功能较弱的群体，接触 HBV 后容易感染，并且不发病而成为携带者。
就医
乙肝病毒携带者需要定期复诊，如果出现肝损伤表现，及时就诊。
哪些情况需要及时就医？
无论有无症状，乙肝病毒携带者需要每 3~6 个月到医院复查相关项目，包括肝功能、乙肝病毒抗原抗体检测、乙肝病毒 DNA 和肝脏超声检查，必要时还需要行肝穿刺活检及进一步的病毒相关检查。
建议就诊科室
感染科
消化科
肝胆内科
医生如何诊断乙肝病毒携带者？
乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者，1年内连续检查3次，每次间隔至少3个月，均显示血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶在正常范围，肝组织学检查无病变或病变轻微，就可以诊断为乙肝病毒携带者。分为两类：
慢性乙肝病毒携带者：多为年龄较轻的处于免疫耐受期的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）和 乙肝病毒 DNA（HBV-DNA）阳性者，HBV-DNA 通常处于高水平，肝组织学检查无病变或病变轻微。
非活动性乙肝表面抗原阳性携带者：血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝 e 抗原（HBeAg）阴性、乙肝 e 抗体（HBeAb）阳性或阴性，乙肝病毒 DNA 低于检测下限。肝组织学检查显示病变轻微。
乙肝病毒抗原抗体检测，即常说的乙肝五项：
检测项目
正常状态
检测意义
乙肝表面抗原（HBsAg）
阴性
体内是否存在乙肝病毒
乙肝表面抗体（HBsAb）
阴性或阳性
无保护性/有保护性
乙肝e抗原（HBeAg）
阴性
病毒是否复制及具有传染性
乙肝e抗体（HBeAb）
阴性
病毒复制是否受到抑制
乙肝核心抗体（HBcAb）
阴性
是否感染过乙肝病毒
肝功能：肝功能是反映肝脏炎症的常用指标，可反映肝损伤的程度及可能的病因，可指导治疗。主要检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等，乙肝病毒携带者一般肝功能正常。
乙肝病毒 DNA：反映乙肝病毒数量多少的指标，可指导治疗。乙肝病毒携带者可表现乙肝病毒DNA 阳性或阴性。
腹部超声/ CT ：检查肝脏形态结构的项目，不同疾病表现不同，乙肝病毒一般无肝脏结构异常携带者。
医生可能询问哪些问题？
有没有症状？出现多长时间？是否跟饮食相关？
是否有乙肝患者接触史？
是否有输血史？具体情况？
是否饮酒？饮酒量及时间？
是否有服药史？具体哪些药物？
患者可能询问医生哪些问题？
我的病能治好吗？
需要吃药吗？有什么副作用？
需要多久来一次医院？
会传染给别人吗?需要怎么避免?
能不能怀孕？
平常需要注意什么？
治疗
治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死和纤维化；延缓肝衰竭、肝硬化和肝癌及其他并发症的发生；改善生活质量和延长生存时间。主要以药物治疗为主。
符合以下标准之一者需要抗病毒治疗：
●乙肝病毒 DNA 水平：乙肝 e 抗原（HBeAg）阳性者，HBV-DNA≥20000 IU/ml；乙肝 e 抗原（HBeAg）阴性者，HBV-DNA≥2000 IU/ml。
●谷丙转氨酶水平：谷丙转氨酶持续升高≥2 倍正常高限。
●乙肝病毒 DNA 阳性伴下列情况之一：
明显肝脏炎症（2 级以上）或纤维化；
谷丙转氨酶持续处于 1~2 倍正常上限之间，特别是年龄大于 30 岁者；
谷丙转氨酶正常，年龄大于 30 岁，伴有肝硬化或肝癌家族史者；
存在肝硬化客观依据时。
● 治疗前需排除其他因素导致的谷丙转氨酶异常。动态评估比单次检测更有意义。
常用药物
干扰素：如 α 干扰素（IFN-α）和聚乙二醇干扰素 α（PegIFN-α）。
核苷类药物：如恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）、替比夫定（LdT）、阿德福韦酯（ADV）和拉米夫定（LAM）。
日常注意
具体日常注意事项如下：
注意饮食平衡：不要暴饮暴食或常饥饿，容易引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。饮食要保持均衡，食物中的各类营养物质保持良好比例；少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果。
多饮水：多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可以促进胰液、胆汁的分泌，以减少毒素对肝脏的损害。
不饮酒，避免伤肝药物：肝脏代谢酒精的能力是有限的，且酒精代谢产物会伤肝，量大甚至危及生命。有些药物有肝损害，服药前要咨询医生。
保持心情舒畅：乐观使人健康。要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑。
适量运动，避免过度劳累：要适当多做户外运动，如散步、打球、打太极拳等，这些活动可以加速机体血液循环，促进新陈代谢，强健身体。尽量避免熬夜、疲劳、工作压力大。
预防
早期接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。
具体预防方法包括：
疫苗接种
乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15 岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员，经常接触血液的人员，托幼机构工作人员，接受器官移植患者，经常接受输血或血制品者，免疫功能低下者，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员，男-男同性性行为，有多个性伴侣者和静脉注射毒品者）。
乙肝疫苗全程需接种 3 针，按照 0，1，6 个月程序，即接种第 1 针疫苗后，在 1 个月和 6 个月时注射第 2 针和第 3 针。新生儿接种第 1 针乙肝疫苗要求在出生后 2 小时内。
乙型肝炎疫苗对母婴传播的阻断率为 87.8%。对母亲 HBsAg 阳性的新生儿，最好出生后 12 小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗。在 1 个月和 6 个月时分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。新生儿在出生 12 小时内注射 HBIG 和乙肝疫苗后，可接受 HBsAg 阳性母亲的哺乳。
接种乙肝疫苗后，有抗体的保护效果一般可持续 12 年。但对高危人群应进行乙肝表面抗体（HBsAb ）监测，如 HBsAb<10 mIU/ml，可注射乙肝疫苗加强针。
切断传播途径
安全注射（包括针灸的针具），无菌操作。
服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具也应严格消毒。
注意个人卫生，杜绝共用剃须刀和牙具等用品。
若性伴侣为 HBsAg 阳性者，应接种乙肝疫苗或使用安全套。
对 HBsAg 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，尽量避免新生儿接触母血。