概述
儿童白血病是未成年人群中最常见的肿瘤类型。异常的白细胞来自骨髓，它们能通过体内血流快速扩散，挤占正常细胞的生存空间，并增加患儿的感染风险和其他健康问题。
几乎所有的儿童白血病都属于急性白血病注，这意味着疾病进展非常快。仅有极小部分患儿是慢性白血病，进展缓慢。尽管儿童罹患肿瘤非常棘手，但大部分儿童白血病都可以被成功治愈。
症状：当白血病细胞挤占正常细胞生存空间时，就会出现许多症状和体征，常见症状有：乏力或皮肤苍白、感染和发热、容易出血或皮肤淤青、极度疲劳或虚弱、呼吸急促、咳嗽等。
病因：引起儿童白血病的确切原因尚不清楚。
诊断：为了诊断儿童白血病，医生需要了解患儿的完整病史，并进行详细的身体检查，以确诊白血病并进行分型。初始检查包括血液学检查、骨髓穿刺抽吸活检、腰椎穿刺或脊椎穿刺等。
治疗：化疗是儿童白血病的主要治疗手段。患儿可以通过口服、静脉注射或鞘内注射（注入脊髓）的方式接受抗肿瘤药治疗。此外还有靶向治疗、放疗、干细胞移植和基因治疗等方法。
日常：患者可以通过一些家庭治疗措施来控制不良反应。如果医生已经给出对症处理的方法和药物，请务必遵医嘱使用。总体而言，养成健康的生活习惯，例如均衡饮食、充足的睡眠和坚持锻炼，有助于控制症状，并改善生活质量。
预防：对于大多数类型的白血病，目前尚无方法可以进行有效预防。。
症状
儿童白血病有哪些症状？
当白血病细胞挤占正常细胞生存空间时，就会出现许多症状和体征。
常见症状有：
乏力或皮肤苍白；
感染和发热；
容易出血或淤青；
极度疲劳或虚弱；
呼吸急促；
咳嗽。
其他症状包括：
骨痛或关节痛；
腹部、脸部、手臂、腋下、颈侧、腹股沟、锁骨上方肿块；
食欲不振或体重减轻；
头痛、癫痫、平衡失调或视觉异常；
呕吐注；
皮疹；
牙龈病损。
儿童白血病有哪些类型？
儿童白血病的分类包括：
急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL），约占儿童白血病总体的 3/4。
急性粒细胞白血病（acute myeloblastic leukemia, AML），临床第二常见的儿童白血病类型。
混合谱系白血病，较为罕见的类型，同时具备急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病的特征。
慢性粒细胞白血病（chronic myelogenous leukemia, CML），在儿童中很罕见。
慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL），在儿童中很罕见。
幼年型粒单核细胞白血病（juvenile myelomonocytic leukemia, JMML），较为罕见的类型，既不属于慢性也不属于急性白血病，常发生在 4 岁以下儿童中。
病因
儿童白血病的病因有哪些？
引起儿童白血病的确切原因尚不清楚。某些因素可能会提高患病风险，但存在风险因素注的儿童并不一定会患白血病。事实上，大部分白血病患儿并不具有任何已知的风险因素。
通常认为以下因素会提高儿童白血病的患病风险：
患有先天遗传性的李-佛美尼综合征、唐氏综合征或克氏综合征；
患有遗传性的免疫系统疾病，如共济失调毛细血管扩张症；
兄弟姐妹中有人患有白血病，尤其是同卵双胞胎；
曾暴露于大剂量的辐射、化疗药物或苯等有机溶剂；
使用免疫抑制剂治疗，如器官移植患儿。
风险程度虽然较低，临床医生还是建议伴有以上风险因素的儿童，最好进行定期体检，以便早期发现异常。
就医
医生如何诊断白血病？
为了诊断儿童白血病，医生需要了解患儿的完整病史，并进行详细的身体检查，以确诊白血病并进行分型。
初始检查包括：
血液学检查：查看血细胞计数，观察血细胞形态；
骨髓穿刺抽吸活检：通常从髋骨获取骨髓样本，用于确诊是否为白血病；
腰椎穿刺或脊椎穿刺：检查白血病细胞是否扩散至脑脊液注中。
病理科医生在显微镜下检查患儿的血细胞和骨髓样本，评估造血细胞和脂肪细胞的数量。
根据病情，患儿还需要接受其它检查，以便于确定白血病的类型并预估疗效。
治疗
针对白血病的治疗开始前，患儿需要先解决疾病的可能出现的并发症。例如，血细胞的改变会有感染或严重出血的风险，可能需要应用抗生素注、输血及其他抗感染措施治疗。治疗过程中也要做一些检查，以评价患儿对治疗方案的反应情况。
如何治疗儿童白血病？
化疗：化疗是儿童白血病的主要治疗手段。患儿可以通过口服、静脉注射或鞘内注射（注入脊髓）的方式接受抗肿瘤药治疗。为了避免白血病复发，患者在 2～3 年的时间内还需要接受周期性的维持方案治疗。
靶向治疗：靶向治疗有时也可用于儿童白血病。这种疗法以肿瘤细胞的特定部位为靶点来“消灭”肿瘤细胞。靶向治疗对特定类型的儿童白血病有效，严重副作用较少。
放疗：放疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞，使肿瘤缩小，还可以帮助预防或治疗扩散至身体其他部位的白血病。
干细胞移植：如果标准治疗方案疗效不佳，干细胞移植可能是最好的选择。过程包括：全身放疗结合大剂量化疗，摧毁患儿体内原有骨髓组织，随后再移植入新的造血干细胞。
基因治疗：美国食品药品监督管理局（FDA）已批准一种基因疗法——CAR-T 细胞疗法，用于 25 岁以下、其他方案治疗无效的 B 细胞急性淋巴细胞白血病。对于 25 岁以上患者的疗效，科学家还在探讨。
CAR-T 细胞疗法：是指采集患者自身免疫细胞——T 细胞用于肿瘤的治疗。临床医生从患者血液中分离出 T 细胞，通过加载新的基因进行细胞改良，改良后的新型 T 细胞能更好地识别并消灭肿瘤细胞。
日常注意
患者可以通过一些家庭治疗措施来控制不良反应。如果医生已经给出对症处理的方法和药物，请务必遵医嘱使用。总体而言，养成健康的生活习惯，例如均衡饮食、充足的睡眠和坚持锻炼，有助于控制症状，并改善生活质量。
以下列举了一些常见的不良反应及应对措施：
恶心注、呕吐：密切观察和治疗脱水早期症状，例如口干或站起时感觉头晕。少食多餐会有所帮助，还可以服用一些姜糖或姜茶。
腹泻：暂停进食并观察脱水迹象。未经医生允许，不要滥服止泻药。
便秘：适度运动并确保摄入充足的水分，多吃水果、蔬菜等富含纤维的食物。未经医生允许，不要滥用泻药。
睡眠障碍：养成规律的就寝时间，并且每天进行体育锻炼。
感觉极度疲劳：尝试调节体力分配，并增加额外的休息时间。
脱发：应注意使用柔和的洗发水和柔软的梳子洗头、梳头。
罹患癌症为患者带来非常巨大的压力，患者需要做好心理调节，找到应对压力的方法，以提高的整体生活质量。例如：
寻求帮助和支持：可以和关心自己的人在一起，从他们那里获得帮助和鼓励。
照顾好自己：确保充足的休息和营养的膳食。
分享自己的感受：通过患者互助小组分享自己的感受或经验。
放松身心：每天可以做一些让自己心情平静和放松的事情。学习减压技巧（例如冥想、瑜伽、呼吸训练等）可能也会有所帮助。
预防
对于大多数类型的白血病，目前尚无方法可以进行有效预防。
以下措施有助降低患某些类型白血病的风险：
避免高剂量辐射；
避免接触化学物质（例如苯注），或在治疗其他癌症过程中避免使用某些特定的化疗药物等。