概述
红细胞是在骨头深处一种叫做骨髓的海绵状物质中形成的。这些血细胞通常可存活 120 天左右。如果患有溶血性贫血，身体破坏红细胞的速度会比骨髓生成红细胞的速度要快。有时这些红细胞只能存活几天。
获得性自身免疫性溶血性贫血是溶血性贫血的一种。“获得性”意味着并非生来就贫血，是由另一种疾病或其他诱因引起的。“自身免疫性”是指身体的免疫系统攻击并破坏自身的红细胞。
自身免疫性溶血性贫血临床发病率高，其中 50% 为获得性自身免疫性溶血性贫血。
最主要的病因：癌症、细菌病毒感染和药物引起此病。
主要症状：发冷、心动过速、皮肤苍白并可能开始变黄、气短、虚弱和疲劳、胸痛、皮肤或眼白变黄（黄疸）、尿色深以及与脾肿大有关的腹胀感。
主要治疗方法：首先治疗这些原发病，再来会开类固醇处方药以阻止免疫系统攻击红细胞。必要时手术切除脾脏。
当红细胞太少时，身体得不到足够的氧气，就会感到疲倦或气短。
其治疗首先应强调病因治疗，即根治原发病，尽管强调尽可能避免输血，但对于严重危及生命的贫血，应予缓慢的洗涤红细胞输注，有报道在输血前给予大剂量丙种球蛋白更为有效。肾上腺皮质激素仍是目前治疗贫血的首选药物，但应注意同时应给予保胃、补钙及监测血糖；对于无效或在激素减量过程中复发的患者，可给予免疫抑制剂如环孢素 A（CsA）、骁悉或激素联合应用细胞毒免疫抑制剂，如环磷酰胺（CTX）。
症状
获得性自身免疫性溶血性贫血的常见症状有哪些？
获得性自身免疫性溶血性贫血的常见症状包括：
发冷
心跳加快，称为心动过速
皮肤苍白并可能开始变黄
气短
虚弱和疲劳
胸痛
皮肤或眼白变黄（黄疸）
尿色深
与脾肿大有关的腹胀感
获得性自身免疫性溶血性贫血可能会引起哪些并发症？
系体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和（或）补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血，预后随原发病而异，继发于感染者感染控制后即愈；继发于系统性结缔组织病或肿瘤者预后相对较差。
常见并发症包括：
脾肿大。
贫血。
死亡。
病因
如果患有狼疮等自身免疫性疾病，就可能会患上获得性自身免疫性溶血性贫血。正常情况下，当免疫系统发现外来入侵者，如细菌和病毒，会产生一种叫做抗体的蛋白质来攻击它们。获得性自身免疫性溶血性贫血患者的免疫系统会产生抗体，但是这些抗体会错误地攻击自身的红细胞。
获得性自身免疫性溶血性贫血的常见原因有哪些？
其他疾病和药物也会引起自身免疫性溶血性贫血。其中一些原因包括：
癌症：包括慢性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤。
感染：如肺炎支原体感染。
药物：如青霉素、甲基多巴，奎宁和磺胺类药。
病毒：如 EB 病毒、巨细胞病毒、艾滋病毒和肝炎病毒。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：一旦出现皮肤苍白并可能开始变黄、怕冷、心跳加快、气短、虚弱和疲劳、胸痛、皮肤或眼白变黄（黄疸）、尿色深、与脾肿大有关的腹胀感等其中的一个或多个症状时应及时就诊。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：该病发展和原发病密切相关，如出现原发病的急性发作时应立即就医。
建议就诊科室
内科
血液内科
医生如何诊断获得性自身免疫性溶血性贫血？
医生会询问您的既往病史、服用的药物以及症状表现。并进行全血细胞计数（CBC）检查，看看有没有贫血的迹象，检查包括：
红细胞、白细胞和血小板数量；
红细胞大小；
红细胞中携带氧气的蛋白质（血红蛋白）；
红细胞在全血中所占的空间（红细胞比容）；
红细胞计数低、血红蛋白下降以及血细胞比容低都是贫血的症状。
如果全血细胞计数检查结果显示贫血，医生可能需要做进一步的检查。他可能会开具获得性自身免疫性溶血性贫血的一些常规检查，包括：
网织红细胞计数：这个检查测量体内未成熟红细胞的数量。网状红细胞计数高意味着，骨髓正在制造更多的细胞来取代身体所破坏的细胞。
Coombs 测试：医生会通过该测试判断身体是否在制造针对红细胞的抗体。
外围血涂片：医生会在显微镜下观察红细胞，寻找血细胞被破坏的迹象。
化学测试：医生可能会检查胆红素的水平。胆红素是一种当血细胞被破坏时就会增加的物质。
医生可能询问患者哪些问题？
是否发现皮肤苍白并可能开始变黄、是否有怕冷、心跳加快、气短、虚弱和疲劳、胸痛、皮肤或眼白变黄（黄疸）、尿色深、与脾肿大有关的腹胀感等其中的一个或多个症状？症状发生和持续时间？
是否患有癌症、细菌或病毒感染？近期是否在吃什么药物？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病诊断是什么？
这个病如何治疗？治疗效果如何？
要多久能好，以后会有后遗症吗？
该病和我患的某一疾病是否有关？
以后生活、饮食等要注意什么？
治疗
如果您患有像狼疮这类的疾病并导致了贫血，医生会首先治疗这些原发病。如果是药物引起的，您可能不得不停用这种药物。获得性自身免疫性溶血性贫血症状轻微时，可能根本不需要任何治疗。
抑制免疫药物
医生通常会开类固醇处方药，如氢化可的松或强的松，以阻止免疫系统攻击红细胞。
其他药物，如利妥昔单抗、阿扎硫嘌呤和环磷酰胺。
手术切除脾脏
在某些情况下患者可能需要输血。
疾病发展和转归
预后随原发病而异，继发于感染者感染控制后即愈；继发于系统性结缔组织病或肿瘤者预后相对较差。
日常注意
具体日常注意事项如下：
鼓励病人多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。
根据不同原发病进行针对性护理，如感染患者嘱多饮水，保持口腔和肛周清洁，及时更换潮湿衣物等。
预防
对于继发于感染的患者，预防相关病原体（病毒、支原体、梅毒螺旋体）感染非常重要。