概述
核武器伤指由原子弹、氢弹等核武器爆炸所引起，而在口腔颌面部引起的损伤，则为口腔颌面部核武器伤。
本病暂无准确的流行病学数据。
口腔颌面部是人体充分暴露在外的部位，较难得到有效的防护，因此极易受到损伤。参与核武器战争或经历核电站事故的是本病的危险因素。
核武器爆炸产生的 4 种杀伤因素可在口腔颌面部造成 4 种不同的损伤，即光辐射引起烧伤、冲击波引起冲击伤、早期核辐射及放射性沾染引起放射性损伤。有单一伤，也有复合伤。
口腔颌面部核武器伤的主要症状表现为光辐射烧伤造成面部皮肤、黏膜溃疡、红肿等；冲击伤后出现面部骨折、内脏出血、破裂等；遭到大量辐射后出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。
口腔颌面部核武器伤的全身情况较严重，应积极抢救。将伤员脱离污染源，并进行全面的清洗消毒，这是有效挽救生命的关键。
特大剂量照射导致造血功能和肠道组织的严重损害，可引起脑型放射病。
预防要点是尽快离开核武器杀伤区，尽可能利用地形、地物等防避其直接伤害。
症状
核爆炸瞬间产生巨大的能量，形成光辐射、冲击波、早期核辐射和放射性损伤四种杀伤破坏因素。这四种破坏因素可单一或者共同作用于人体，造成不同的损伤。主要表现为颌面部皮肤黏膜起水泡、溃疡、红肿、出血，颌面部骨折等。
口腔颌面部核武器伤的常见症状有哪些？
口腔颌面部核武器伤的常见症状包括：
光辐射烧伤：光辐射可引起口腔颌面部皮肤、黏膜的烧伤，主要是 Ⅱ 度烧伤，发生在面部的暴露部位，可同时伴有口、鼻、眼、耳等部烧伤，面部皮肤、黏膜起水泡、溃疡、肿胀，患者会感受到面部烧灼感、疼痛，还可以出现短暂的视力障碍。
冲击伤：肺冲击伤发生后会很快出现呼吸困难、咳嗽、咯血和胸痛等症状。腹部来说，主要是脏器破裂、出血，患者会立刻感觉到剧烈腹痛。甚至还会引起面部骨折。这是由冲击波直接作用或间接作用引起。这种伤害具有外轻内重、发展迅速的特点。一般全身情况较严重。
急性放射病：其病变主要是造血系统的损害。如骨髓型放射病，分为轻度、中度、重度和极重度。
轻度：患者伤后几天内患者可感受到食欲减退、疲乏、头昏、失眠等症状。
中度：患者出现发热、口腔黏膜溃疡、恶心呕吐、精神萎靡等症状。
重度：患者可明显感到厌食、呕吐腹泻，体重明显下降；全身高热，可高达 39 摄氏度；皮肤和黏膜出现瘀点、瘀斑和渗血、并发现周身毛发脱落。
极重度：伤后 1 小时内患者出现反复呕吐腹泻，腮腺肿胀、疼痛，随着病情进展，患者迅速消瘦、精神萎靡，并发严重感染、出血和心、脑、肺等多脏器功能衰竭而死亡。
复合伤：以放射损伤为主，复合烧伤和冲击伤：患者会出现恶心呕吐、腹泻、嗜睡等，并有面部皮肤、黏膜起水泡、溃疡、肿胀，腹痛剧烈等症状；以烧伤为主，复合放射损伤和冲击伤：面部大面积皮肤、黏膜起水泡、溃疡、肿胀，并可出现恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。以冲击伤为主，复合放射伤和烧伤：患者在伤后出现剧烈腹痛，检查可发现肝脾等内脏器官破裂出血，并出现恶心呕吐、精神萎靡、面部皮肤、黏膜起水泡、溃疡、肿胀等症状。
口腔颌面部核武器伤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
休克
伤口感染
骨折
病因
口腔颌面部核武器伤常见病因包括原子弹、氢弹等核武器爆炸。
口腔颌面部核武器伤的常见原因有哪些？
核武器战争时，采用原子弹、氢弹等核武器引起的爆炸。
一些皮肤疾病，采用γ射线、β射线对面部皮肤的过度照射。
核电站事故中放射性污染废水不当排放等。
哪些人容易患口腔颌面部核武器伤？
有如下可变因素的人群，容易罹患口腔颌面部核武器伤：
参加核武器战争的人员及附近居民。
核电站工作人员及附近居民。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
经历核武器爆炸或者核电站事故，出现面部皮肤、口腔黏膜水泡、肿胀等烧伤或者皮肤、软组织化脓等感染。
经历核武器爆炸，出现面部颌部骨折。
经历核武器爆炸或者核电站事故，出现疲乏、头昏、失眠、恶心呕吐、腹痛腹泻，甚至昏迷等症状。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
面部出现大面积化脓感染。
口腔黏膜起水泡、口唇肿胀。
面部颌部骨折、断裂。
呼吸困难、咳嗽、咯血和胸痛。
严重腹泻、血水便。
剧烈腹痛。
抽搐、发狂甚至昏迷不醒。
建议就诊科室
普外科
创伤科
口腔科
血液肿瘤科
医生如何诊断口腔颌面部核武器伤？
当医生怀疑是口腔颌面部核武器伤时，将通常进行视、触诊检查、口腔 X 线检查、血常规、便常规、凝血功能、生化检查、骨髓造血系统检查、腹部超声等检测，在明确有口腔颌面部烧伤、面部颌部骨折、血常规异常、便血阳性、骨髓造血异常、肝胆胰脾等脏器损伤等结果后，可能进一步通过相关检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
面部视、触诊：医生先观察患者受伤情况，仔细进行面部及口腔触诊，必要时借助压舌板、手电筒等器具，并且结合问诊。如果发现患者面部皮肤、口腔黏膜红肿、出血、溃疡，可以初步诊断。
口腔 X 线检查：作用是借助此项检查可发现患者伤后是否有牙齿、牙根断裂、牙龈炎或牙周炎、颌面骨骨折等疾病，有助于确诊。
血常规：通过静脉抽血评估外周血白细胞数目，淋巴细胞及中性粒细胞比率及数目，可发现患者是否存在炎症感染或白细胞数目异常，有助于确诊放射性病。
便常规：当出现腹痛腹泻，可通过评估大便是否出现细菌或出血等情况，有助于确诊骨髓型放射病。
凝血检查：当皮肤出现瘀斑、瘀点，可通过检测各个凝血指标，来评估患者是否有凝血功能障碍、是否有身体出血风险。
生化检查：当出现剧烈呕吐、腹泻时，可通过此项检查评估血钾、血氯、血钙等电解质情况，以进行补液、调节电解质平衡治疗。
骨髓造血系统检查：抽血检查骨髓系情况，评估是否存在血液疾病。
腹部超声：嘱患者空腹 12 小时以上，采取仰卧位，医生涂好耦合剂后，探头在患者腹部滑动，以此来发现是否存在肝、胆、胰、脾脏器破裂出血情况，以此确诊内脏冲击伤。
X 线检查：如胸部 X 线检查评估是否出现肺部冲击伤等损伤，有助于了解病因及病情发展程度。
医生可能询问患者哪些问题？
您最近有没有经历核武器爆炸或者核电站事故？
您面部烧伤多久了？
您最近有没有出现面部化脓或者发热？
您口腔黏膜、牙龈没有红肿、溃疡、出血、血疱等情况？
您牙齿有什么不适吗？
您最近有没有出现疲乏、头昏、失眠、恶心呕吐、腹痛腹泻、体重减轻的症状？
除此之外，还有其他症状吗？
出现这种情况多久了？
体温有什么变化吗？
最近大小便情况怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
被核武器爆炸所伤为什么会出现面部烧伤？
核电站事故发生后很久才来就医，目前会有生命危险吗？
口腔颌面部核武器伤怎么治疗？
经历过核武器战争，需要做哪些检查？
面部被核武器所伤治疗需要多长时间？
面部被核武器所伤会影响以后的生活吗？
受到大量的核武器爆炸辐射有没有后遗症？
除了接受常规治疗外，日常生活中需要注意什么？
如何避免患口腔颌面部核武器伤？
治疗
口腔颌面部核武器伤要视杀伤因素的不同而制定相应的治疗方案。
药物治疗
光辐射烧伤：面部烧伤后用生理盐水、碘伏等消毒后，用敷料进行湿敷。予以广谱抗生素来预防感染。疼痛明显者，用止痛药如哌替啶止痛。眼部烧伤时用 0.25% 氯霉素液或 1% 庆大霉素液滴眼，同时涂布抗生素眼膏。
冲击伤：肺部冲击伤常见，给予吸入用异丙托溴铵、布地奈德混悬液雾化吸入来松弛支气管平滑肌，缓解气道阻塞，做好肺保护。
急性放射病：及早应用抗辐射药物，如苯甲酸雌二醇。预防感染，可用红霉素等广谱抗生素。维持水电解质平衡，如血钾低，可予以氯化钾口服或者通过静脉输液以补充血钾，促进机体恢复。
手术治疗
光辐射烧伤：面部烧伤组织、焦痂进行手术切除。创面较大、及烧伤深度较深可以酌情考虑进行手术植皮。
冲击伤：对于面部颌骨伤口，也应及早清除异物和游离的碎骨片，并在恰当时机进行手术缝合伤口；对颌骨骨折的固定，以采用塑料夹板或尼龙丝复合树脂粘接为宜，忌用金属作内固定。内脏破裂出血，尽早进行开腹手术。
急性放射病：骨髓型急性放射病可选择人类白细胞抗原即 HLA 相容的合适供者，进行同种骨髓或外周血或脐血造血干细胞移植。
其他治疗方法
光辐射烧伤：口腔护理，要根据伤员口腔的酸碱度，选择不同的漱口液，进食后或呕吐后要及时用漱口。为了防止口唇溃疡、干裂出血及造成感染，可用无菌的石蜡油涂抹，每天 3~6 次。
冲击伤：肺部冲击伤时，可进行翻身拍背、吸痰等措施，改善患者通气血流比例。
急性放射病：防止再污染和吸收，采取催吐、洗胃、服沉淀剂、泻剂的方法，也可使用不同方法，阻止污染物质的吸收或加速核素的排出。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，口腔颌面部核武器伤可发展为伤口重度感染、休克、骨折等疾病，严重影响患者的生活质量及寿命。
特大剂量照射，虽然经过正规治疗后，仍会造成造血功能和肠道组织的严重损害，更引起脑型放射病。故治愈率比较低，复发率高，对患者的生活质量及寿命造成严重的不良影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
做好隔离：与家人及亲朋好友隔离尤为重要，严禁外出。
在家用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现头晕、恶心、呕吐等症状加重时，先暂停用药，应及时就医。
用药复查：在医生指导下，按时服药，注意定期复查血、尿、便常规、生化检查、骨髓造血系统检查、X 线检查等项目以评估患者身体恢复情况。
饮食：
饮食清淡而有营养，多吃富含蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、豆制品，适当吃应季水果、绿叶蔬菜如葡萄、香蕉、菠菜、生菜、西红柿等。
能自己进食者，可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的软食、半流食、流质饮食，可选用米汤、面片汤、鸡蛋羹、牛奶等，采用少量多餐的原则， 保证营养需求。
因胃肠道反应剧烈不能进食的伤员，要及时给予肠外营养。
避免吃火锅、烧烤、冰镇啤酒、鱿鱼海鲜类等辛辣、油腻、生冷、腥膻的食物。
运动：
若为非手术患者，可以适当运动，如散步、快走、打球等项目。运动强度在自己能承受的范围内，可循序渐进，每次运动半小时到 1 小时，每周运动 3~4 次，可适当根据自己的情况增加或者缩减。
病情严重时要注意卧床休息；病情稳定时应注意锻炼身体，以活动后不感到疲乏为宜。
其他：保持乐观、积极、向上的心态，相信在医生的治疗下能够早日康复。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的预防因素，预防方式如下：
针对普通人群：远离核武器等战争区域。
发现核电站放射性污水排放不当，要报告相关工作人员，并迅速离开事故现场，不饮用被污染的水。
对于不可改变的预防因素，预防方式如下：
在战争中，构筑水备工事、地道、掩蔽部以防护核武器伤。
被核武器伤后，不要拖延，尽早就近医治。