概述
铁是人体重要的必需微量元素之一。人体需要利用铁生成红细胞中的血红蛋白，运输氧气。如果没有足够的铁，血红蛋白生成减少，血液中的红细胞数量减少、体积变小，人体就得不到足够的氧气。
缺铁是贫血最常见的病因。缺铁性贫血 （iron deficiency anemia，IDA） 是由于体内缺乏铁，血红蛋白 （Hb） 合成减少所致的一类贫血。
女性、儿童、素食者以及频繁献血者容易发生缺铁性贫血。
轻度缺铁性贫血症状不明显，但严重者可导致乏力、气短、头晕、头痛、注意力不集中、易怒等症状。
缺铁性贫血会导致儿童生长发育迟缓、智力低下，可能使孩子更容易发生感染。
多数患者在服用铁剂一周后症状开始好转，铁剂在餐后服用胃肠道反应小，与维生素 C 同时服用更有利于铁的吸收。
服用铁剂可能会引起胃部不适、恶心、腹泻和便秘等副作用。
未经医生允许，请不要擅自服用铁剂，滥用铁剂可能会造成铁中毒。
预防儿童缺铁性贫血应从孕期开始，并提倡母乳喂养。
青春期女孩容易厌食、挑食，再加上月经来潮，往往更容易出现缺铁性贫血，家长应注意给孩子加强营养，及时补铁，纠正不良的饮食习惯。
症状
缺铁性贫血的初期症状非常轻微，并不会引起足够的重视。不过，随着体内缺铁和贫血程度的加剧，症状和体征会日益明显。
缺铁性贫血可引起哪些症状？
贫血的症状往往不会被注意到，因为它症状轻微且进展缓慢。轻度缺铁性贫血不会引起明显症状，如果贫血较为严重，可能出现以下症状：
无力、疲劳或缺乏耐力。
运动时气短。
头痛。
注意力不集中。
易怒。
头晕。
皮肤苍白。
渴望非食物性物质（异食症），如冰、泥土等。
其他症状包括：
心跳加快。
手指甲和脚趾甲变脆变平甚至凹陷。
嘴唇干裂。
舌炎、口角皲裂。
吞咽困难。
运动时肌肉疼痛。
患有缺铁性贫血的婴幼儿可能发育缓慢，并且走路和说话等技能的掌握也比正常儿童迟缓。儿童容易烦躁，并且注意力不集中。这些问题通常在及时治疗后消失。如果没有得到治疗，可能会造成永久性的智力和行为问题。
缺铁性贫血会造成哪些危害？
缺铁性贫血如果不及时治疗，会变得日益严重并导致下列健康问题：
心脏问题：缺铁性贫血可能导致心跳加快或心律失常。当发生贫血时，患者的心脏必须泵出更多的血液来代偿血液缺氧。这样就会造成心脏肥大和心力衰竭。
妊娠期问题：孕妇如果发生重度缺铁性贫血会导致早产或胎儿低出生体重。只要孕妇在产前护理中注意补充铁剂，就可以避免发生这样的情况。
生长发育问题：在婴幼儿中，严重缺铁会导致贫血和生长发育迟缓。缺铁性贫血还可能导致患者免疫力下降，容易发生感染。
病因
缺铁性贫血是机体对铁的需求与供给失衡，导致体内缺乏铁。铁摄入不足、丢失过多、吸收不良或利用障碍等都可能导致缺铁，从而引发缺铁性贫血。
缺铁性贫血是什么原因导致的？
铁摄入不足：膳食中缺乏足量的铁，多见于特殊生理时期（如婴幼儿、青少年、月经期妇女、孕妇和哺乳期妇女）铁需求量增加而摄入不足时，容易发生缺铁性贫血。
铁丢失过多：慢性失血，如痔疮、月经过多和血红蛋白尿等，长期慢性失血而得不到纠正会引起缺铁性贫血。
铁吸收障碍：某些慢性消化道疾病导致消化吸收不良，膳食中存在抑制铁吸收的因素（如植酸盐、草酸盐、膳食纤维、酚类化合物等）；溃疡病时服用含碳酸钙和硫酸镁的抗酸剂及 H2 受体阻断剂等均可抑制铁的吸收；萎缩性胃炎、胃及十二指肠手术后胃酸分泌减少影响铁的吸收。这些因素均可导致缺铁性贫血。
哪些人容易出现缺铁性贫血？
女性：由于女性在月经期间会失血，孕妇和哺乳期妇女对铁的需求增多，发生缺铁性贫血的风险更大。
婴儿和儿童：婴儿，尤其是低出生体重儿或早产儿，如果从母乳或配方奶粉中无法摄入足够的铁，就可能出现缺铁。儿童在生长发育过程中需要更多的铁。
素食者：长期不吃肉和其他富含铁的食物，可能发生缺铁性贫血。
频繁献血者：发生缺铁性贫血的风险可能会增加，因为献血会消耗体内的铁储备。献血相关的血红蛋白水平降低可能只是暂时性的，通过摄入富含铁的食物可以恢复正常。
就医
如果患者或患儿已经表现出缺铁性贫血的症状和体征，应该尽快前往医院就诊。医生通过询问病史、体格检查、血液检查来确诊，并通过一些其他检查来明确贫血原因，从而给出正确的治疗。
不要自行服用铁剂。过量服用铁剂可能伤害肝脏，并引起其他并发症。
就诊科室
血液科
儿科
医生如何诊断缺铁性贫血？
如果医生认为可能存在缺铁性贫血，将会进行体格检查，并询问病史。例如饮食习惯，在用什么药物，家庭成员有无贫血等。
医生会建议做一些辅助检查来排查低铁水平和贫血。这些检查可能包括：
全血细胞计数 (CBC)：检查血红蛋白浓度、血细胞的大小、形状和数量。
血清铁：测量血液中铁含量，帮助确定贫血的类型和严重程度。
网织红细胞计数：以帮助确定贫血的原因。
铁蛋白水平：反映体内铁的存储量。异常低的铁蛋白水平可能指向缺铁性贫血。缺铁时，这是最早出现异常的检查项目之一。
如果医生怀疑是胃肠道出血、骨髓造血功能出现异常导致了贫血，将通过一些检查来确定出血原因。这些检查包括：
粪便潜血试验 (FOBT)：判断粪便中是否有血液成分。
结肠镜检查：使用内镜检查整个直肠和结肠以以明确是否存在出血。
上消化道 (GI) 内镜检查：使用内镜检查胃及十二指肠以明确是否存在出血。
胶囊录像内镜检查：通过相机拍摄出血发生的部位，寻找出血部位。
X 线检查：如上消化道造影和钡灌肠。
骨髓穿刺：如果多项检查无法明确贫血原因，就需要进行骨髓穿刺检查。骨髓穿刺通过插入髂骨的针头采集很少量骨髓液来完成。因为红细胞在骨髓中生成，这项检查对明确贫血原因很有价值。
就诊时医生可能询问哪些问题？
从什么时候开始出现症状的？
症状有多严重？
在什么情况下症状会减轻或加重？
有没有注意过异常出血的情况，如月经过多，痔疮出血或流鼻血？
你是素食者吗？或者平时吃素食较多？
平时常饮浓茶或者咖啡吗？
之前参加过献血吗？多久献一次血？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的症状可能是什么原因引起的？
我的情况是暂时性的还是永久性的？
您推荐采用什么治疗方案？还有其他替代方案吗？
我还存在其他疾病，如何与贫血一起治疗呢？
我在饮食上应注意什么？
治疗
医生通常会建议患者吃铁剂以及富含铁的食物来治疗缺铁性贫血。大多数人在服用铁剂一周后开始感觉症状好转。如果发现贫血的确切病因，如出血性溃疡，医生同时会针对病因进行治疗。严重的贫血有可能需要输血治疗。
缺铁性贫血应如何治疗？
缺铁性贫血的治疗重点在于增加体内铁的储存量，使其达到正常水平，并且查明和控制导致缺铁性贫血的其他疾病。
病因治疗
如果贫血是由于其他疾病（如月经过多、胃出血）导致，医生将采取相应措施治疗。
如果饮食中缺乏足够的铁或存在铁吸收障碍，医生会推荐合适的饮食和治疗措施纠正铁缺乏。
服用铁剂及饮食补铁
服用铁剂以及食物中添加足够的铁可以纠正大多数缺铁性贫血。通常每天服用铁剂 1～3 次。与维生素 C 片一起服用有助于铁的吸收。
大多数人在治疗后一周便开始感觉症状好转。即便如此，还需要继续服药来补足铁储量。有时需要长达 6 个月的补铁治疗才能使体内铁储量恢复正常。
静脉注射补充铁
如果服用铁剂不能耐受或者胃肠道不能从食物或铁剂中吸收足够铁的患者，可能需要通过静脉注射补充铁。
输血
如果贫血严重，可能需要输血来快速纠正贫血、避免并发症。
治疗一段时间后医生会通过血液检查来确认治疗是否有效。
注意事项
不要擅自服用铁剂。其可能会耽误严重疾病的诊断，如结肠癌或出血性溃疡。如果贫血不是因缺铁引起的，过量服用铁剂非但不能治疗贫血反而会引起铁过载，甚至血色病，损伤脏器功能。
餐后服用。有些患者服用铁剂会引起胃部不适、恶心、腹泻或便秘，空腹服用更明显，建议餐后服用。服用铁剂时不要饮用牛奶、含咖啡因的饮料或抗酸的药物。
如果无法耐受铁剂的副作用，请告知医生，医生会调整治疗方法，如静脉补铁。
日常注意
如果患有缺铁性贫血，应向医生咨询服用铁剂的方法和注意事项，以及如何通过饮食补铁，富含铁的食物包括肉类、肝脏、蛋类和强化铁谷物。
补铁期间应注意哪些问题？
将铁剂和维生素 C 或橙汁同服，可以促进铁的吸收。
服用抗酸剂或四环素（一种抗生素）的 2 小时内，不宜服用铁剂。
此外，铁剂不要和下列食品一起服用：
茶、咖啡、巧克力和其他含咖啡因的食物或饮料。
牛奶等其他富含钙的食物或补充剂。
高纤维食物，如麸皮、全谷物、坚果和生的绿色蔬菜。
家长们还应注意，要将铁剂放在儿童接触不到的地方，以免孩子大量误服造成铁中毒。
预防
经常吃富含铁的食物（例如肉类、肝脏和蛋类）可以预防缺铁性贫血。婴幼儿、青少年、育龄期女性养成良好的饮食习惯，纠正偏食，孕妇和哺乳期妇女加强营养，降低孩子发生贫血的风险。
如何预防儿童缺铁？
孕期预防：加强营养，摄入富铁食物。
早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从 2～4 周龄开始补铁，直至 1 周岁。配方奶粉喂养者应采用铁强化配方奶粉，一般无需额外补铁。牛乳含铁量和吸收率低，1 岁以内不宜采用单纯牛乳喂养。
足月儿：应尽量母乳喂养 4～6 个月；此后如继续纯母乳喂养，应及时添加富含铁的食物。如需采用配方奶粉喂养应选择铁强化配方奶粉，并及时添加富含铁的食物。1 岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养。
幼儿：注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良习惯；鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收；尽量采用铁强化配方奶粉，不建议单纯牛乳喂养。
青春期少年：青春期少年，尤其是女孩往往由于偏食、厌食和月经增多等原因易于发生缺铁甚至缺铁性贫血；应注重青春期心理健康和咨询，加强营养，合理搭配饮食。