概述
并发截瘫的脊柱结核指脊柱结核破坏椎体，致使代谢产物进入椎管，压迫脊髓致瘫。
脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在 10% 左右。其中胸椎结核最多见，其次为颈椎结核。
主要病因为感染结核杆菌，当人体抵抗力下降，感染结核后经过血循环引起脊柱结核，压迫脊髓导致截瘫。
主要表现为双下肢瘫痪或四肢瘫痪。
主要治疗方式为病灶清除减压术和脊柱植骨融合术。
本病可造成截瘫，严重影响生活质量。
症状
并发截瘫的脊柱结核除有潮热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振、咳嗽、咳痰等结核病症状外，还有因脊髓受压迫导致的疼痛、束带感、瘫痪。
并发截瘫的脊柱结核的常见症状有哪些？
潮热（午后低烧 37.3℃～38℃）、盗汗（睡觉时出汗）、乏力、消瘦、食欲不振。
咳嗽、咳痰，痰里有血丝或者血块。
疼痛：根据结核位置不同，可有背痛、颈痛、腰痛等。
束带感（好像有一根带子紧束在身上）。
瘫痪：
最早出现双下肢或者四肢的无力、运动困难。
接着出现感觉障碍，感觉不到疼痛、冷热、触摸等刺激。
晚期出现大小便障碍：尿潴留（想尿，尿不出来）、尿失禁、便秘、腹胀。
并发截瘫的脊柱结核可能会引起哪些并发症？
脊柱结核并发截瘫会引起压疮、泌尿系感染、胸部感染、下肢深静脉血栓等并发症。
常见并发症包括：
压疮
泌尿系感染
胸部感染
下肢深静脉血栓
病因
人体抵抗力下降，感染肺结核、消化道结核或淋巴结核后，结核杆菌经过血液循环到达脊柱部位形成脊柱结核，进而引起椎体破坏，代谢产物压迫脊髓。
并发截瘫的脊柱结核的常见原因有哪些？
结核病的病因：人体抵抗力下降，结核菌经呼吸道或者消化道进入体内，侵入血循环导致结核病。
脊柱结核的病因：原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核，结核杆菌经过血液循环到达脊柱部位形成脊柱结核。
截瘫的病因：脊柱结核破坏椎体，代谢产物，如脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨，进入椎管压迫脊髓。
哪些人容易患并发截瘫的脊柱结核？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
免疫力低下，如儿童、老人、经期妇女，或患有艾滋病等其他导致免疫力低下的疾病。
已经患有肺结核、消化道结核或淋巴结核。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
潮热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振；
咳嗽、咳痰，痰里有血丝或者血块；
背痛、颈痛、腰痛；
束带感（好像有一根带子紧束在身上）。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
患者发生双下肢或四肢瘫痪。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断并发截瘫的脊柱结核？
当医生怀疑是并发截瘫的脊柱结核时，一般通常痰液涂片、培养，红细胞沉降率，CT 和磁共振检查，即可确诊。
具体介绍相关检查：
痰液涂片、培养：将患者的痰涂在玻片上在显微镜下检测，或在培养基中培养后观察有无菌落生长。若检测出结核杆菌则提示有结核感染。
红细胞沉降率：抽血检查，红细胞沉降率增快提示可能有结核感染。
CT 和磁共振检查：可以显示病变部位和受压情况，磁共振检查还可以观察脊髓液化，有助于估计疾病的发展情况。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有午后低热、睡觉时出汗、乏力、消瘦、食欲不振？
有没有咳嗽、咳痰？（如果有）痰里有没有血丝血块？
有没有背疼、脖子疼、腰疼？
有没有被一根带子紧束的感觉？
以前有没有得过结核病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
我会有更严重的症状吗？
我还要做哪些检查？
应该怎么治疗？
我应该注意些什么？
治疗
脊柱结核并发截瘫时原则上都应该手术治疗。对于部分身体条件差不能耐受手术的患者，医生一般会考虑非手术治疗，待情况好转时再手术。
药物治疗
抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则。所有患者都应接受正规抗结核药物治疗。
手术治疗
病灶清除减压术：彻底清除所有致压物质。
脊柱植骨融合术：取一块髂骨（胯骨的一部分），移植到病变部位，维持脊柱的稳定性。
疾病发展和转归
经过早期诊断和手术治疗后，截瘫常能大部分或者部分恢复。
若未接受正规药物治疗和手术治疗，截瘫将很难恢复，并且导致压疮、泌尿系感染、胸部感染、下肢深静脉血栓等并发症。
日常注意
术后注意更换敷料，观察引流管，谨遵医嘱使用抗结核药物，同时要避免传染给周围人。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了手术，术后注意更换敷料、观察引流管是否通畅。
在家用药注意事项：患者应谨遵医嘱使用抗结核药物，不可擅自调整药物或停药，若有视力下降、眼球疼痛、皮肤发黄、食欲不振、听力下降、眩晕等不良反应产生，应及时到医院就诊。
患者切不可随地吐痰，避免近距离咳嗽、打喷嚏，以免发生传染。
戒烟。
结核患者在家应做好隔离工作：
患者应独居一室，减少与体弱者、婴幼儿的接触，患者房间要定期消毒通风；
餐具应与家人分开，建议使用不同图案质地的餐具，以免混淆。患者的餐具应单独清洗；
家属接触患者前后要洗手或进行手消毒，接触患者时佩戴 N95 口罩；
患者的痰液需需用含氯消毒液浸泡 6 小时后方可倒掉；
患者的被褥用含氯消毒液浸泡 30 分钟后清洗。
预防
应注意新生儿卡介苗接种，家中空气流通，餐具消毒，家中患者不随地吐痰、不近距离咳嗽、打喷嚏，戒烟等。
具体预防方法如下：
新生儿 3 个月内注射卡介苗。
家中保持空气流通，餐具消毒。
家中或单位周围有患者的，患者不要随地吐痰，避免近距离咳嗽、打喷嚏。
戒烟。