概述
尺神经(Ulnar Nerve)是上肢重要的周围神经之一，由腋窝沿着内侧走行至手部，主要负责上肢特定肌肉的运动及局部皮肤的感觉。尺神经走行过程中任何部位收到外力的挤压、牵拉、撕裂等，都可导致尺神经损伤[1][2][3][4][5]。
尺神经损伤的原因很多，最为常见的是各种机械性创伤引起的尺神经损伤，其它如代谢性疾病、胶原病、恶性肿瘤、内源或外源性毒素、热化学刺激等，也有可能损伤尺神经。
尺神经损伤症状最多的是上肢感觉及运动功能障碍、爪形手畸形，长时间还可导致前臂或手部肌肉萎缩，特别是无名指、小指爪形手畸形及手指感觉和活动障碍。
如果发生了尺神经损伤的相关症状，患者应该及早前往医院确诊病情。临床医生根据患者的临床体征和辅助检查结果，一般即可判断病情的严重程度。
部分患者采用非手术治疗可以缓解尺神经损伤的症状；然而，另有部分保守治疗效果不佳的尺神经损伤患者则必须通过手术才能治疗，少数损伤严重的患者，预后较差。
尺神经损伤患者应尽早至医院就诊，遵医嘱休息、理疗、局部按摩、电针刺激、使用神经营养药等，以期损伤能自主恢复。
造成尺神经损伤最为常见的是各种机械性创伤，我们应该尽量避免创伤。
症状
尺神经损伤有哪些症状[2][3]？
如果患者发生尺神经损伤，可能在上肢发生以下症状：
皮肤障碍：尺神经损伤后，小指和无名指的皮肤感觉障碍，有时手腕皮肤也会出现感觉障碍；；
肌肉萎缩：肌肉萎缩在尺神经损伤中甚为显著，其中以骨间肌（手掌背面的肌肉）和拇收肌（拇指根部收拢拇指的肌肉）最明显，次为小指根部肌肉；
骨间肌麻痹：手指不能外展与内收。手指夹纸试验无力，不能对掌成“O”形。手指的夹力减弱或消失，小指常不能与无名指并拢。
爪形手畸形：手指状似鹰爪。一般仅限于小指与无名指。
肌肉麻痹：尺神经损伤后，大部分手内部肌发生麻痹，因而握力减弱，持物不稳，动作不灵活等，对精细动作影响明显。
尺神经损伤在肘部时，除上述症状外，前臂小指侧肌肉轻度萎缩，手腕弯曲力量减弱，并且手朝大拇指侧偏斜。
尺神经损伤会引起哪些并发症？[5]
尺神经损伤如果不能及时治疗，可能导致以下并发症：
前臂或手部肌肉萎缩；
感觉及运动功能障碍；
爪形手畸形。
病因
尺神经损伤的原因很多，最为常见的是各种机械性创伤引起的尺神经损伤，其它如代谢性疾病、胶原病、恶性肿瘤、内源或外源性毒素、热化学刺激等，也有可能损伤尺神经。
尺神经损伤的发病原因是什么[1][2]？
挤压伤：石膏包扎过紧、术中压迫时间过长、术后瘢痕、骨折畸形愈合、神经的半脱位或脱位、神经卡压综合征等，容易挤压尺神经，造成损伤。
牵拉伤：在上臂远端、肘部及腕部，尺神经经常由骨折或脱位造成损伤，这种损伤可以是原发创伤直接引起，或由骨折的多次复位所致；手术中拉钩牵拉尺神经，也会对其造成一定的影响。
神经挫伤：多由钝性暴力引起，多可自行恢复。
撕裂伤：机器伤、挫伤等可造成尺神经断裂甚至缺损。
锐器伤：尺神经走行过程中任何部位均可由锐器损伤而发生断裂，尤其以腕部切割伤最常见。
火器伤：弹片或枪弹伤，常合并开放性骨折。
其它：代谢性疾病、胶原病、恶性肿瘤、内源或外源性毒素、热化学刺激等，也有可能损伤尺神经。
尺神经损伤的危险因素有哪些？
造成尺神经损伤的相关因素包括：
肘关节脱位、肱骨远端骨折患者；
工作内容容易牵拉、压迫尺神经，以及腕部容易受切割的人群等
就医
如果发生了尺神经损伤的相关症状，患者应该及早前往医院确诊病情。临床医生根据患者的临床体征和辅助检查结果，一般即可判断病情的严重程度。
哪些情况需要及时就医[1][3]？
如果上肢，尤其是腕部及肘部受到外伤外力后，或者无诱因出现尺神经损伤的相关症状，患者应该及早前往医院确诊病情。
应该采取何种治疗方式，取决于尺神经损伤的部位及严重程度。
值得注意的是，神经存在解剖变异，并不是每一名尺神经损伤的患者都会出现同样的症状。
根据医生的临床经验和检查结果，才能尽早确诊病情，尽快开展治疗。
就诊科室
骨科
手外科
医生如何诊断尺神经损伤？
首先医生需要对患者进行问诊及体格检查，询问患者病史，查看患者患肢的症状及体征，是否有肢体的感觉、运动功能障碍，有无畸形、肌肉萎缩等。并要求患者做一些尺神经损伤的相关动作，观察患者的动作是否异于常人。
辅助检查：肌电图、神经传导速度。
肌电图、神经传导速度：这是诊断尺神经损伤最常用的辅助检查手段。肌电图和神经传导功能测定，两者相互补充，能给医生提供有关神经传导功能、轴突或髓鞘损害程度和肌肉收缩募集能力的信息，以此来诊断尺神经损伤的严重程度，帮助治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
以前有没有基础疾病？
之前有受过伤、做过手术吗？
上肢有没有长时间被压迫的情况?
发现这些症状多少时间了？
这种情况以前是否出现过？
目前的症状是持续性加重还是间歇性发作？
现在正常生活还可以吗？
来这里之前有没有做过其他的检查、治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
尺神经损伤的程度有多严重？
还需要做哪些检查可以确诊？
现在上肢的感觉及运动功能障碍会不会自行消退？
能吃营养神经药吗？
推荐采用什么方案进行治疗？
尺神经损伤能否治好？是否会造成以后上肢功能障碍？
以后还能参加剧烈活动吗？
治疗
一般根据患者尺神经损伤的严重程度来治疗。部分患者采用非手术治疗可以缓解尺神经损伤的症状；然而，另有部分保守治疗效果不佳的尺神经损伤患者则必须通过手术才能治疗，少数损伤严重的患者，预后较差。
如何治疗尺神经损伤[1][2][3][5]？
非手术治疗[2]
尺神经闭合性损伤的患者，包括挤压伤、牵拉伤、神经挫伤等，可采用非手术治疗，包括理疗、局部按摩，电针刺激，热敷、休息等。
可使用神经营养药进行辅助治疗。
多数尺神经闭合性损伤的患者在 3~6 个月之内会有良好的恢复。
手术治疗[1][4]
进行非手术治疗的尺神经损伤患者，如果 3~6 月内无恢复或恢复不佳，则需手术探查，行神经松解术，改善神经周围条件。
开放性尺神经损伤的患者，包括撕裂伤、锐器伤、火器伤等，尺神经多为完全断裂，必须进行神经修复手术治疗。
目前神经修复的手术方法很多，怎样选择合适的手术方法，患者神经损伤的程度、医生细致的手术操作以及和患者充分的沟通是极为重要的。
开放性尺神经损伤的患者经神经修复后，术后感觉和运动功能不可能完全恢复，效果无法准确的判断，仍有部分患者预后不佳。另外，肢体整体功能的恢复并不一定与神经的恢复成正比。
日常注意
尺神经损伤患者应尽早至医院就诊，遵医嘱休息、理疗、局部按摩、电针刺激、使用神经营养药等，以期损伤能自主恢复。
预防
造成尺神经损伤最为常见的是各种机械性创伤，我们应该尽量避免创伤。上肢石膏包扎不要过紧，术中避免压迫时间过长及拉钩牵拉，肘关节骨折脱位后进行有效、少次复位等，都可以减少尺神经由于挤压、牵拉等造成的损伤。同时，患者如果有损伤尺神经的基础疾病，则需及早治疗[2]。