概述
创伤性肩关节后脱位是指由直接或者间接暴力引起的、肱骨头冲破后关节囊脱向关节后侧造成的肩关节脱位。
本病的发病率为 2%～3.8%，好发于青壮年男性。
直接暴力和间接暴力是创伤性肩关节后脱位的最主要的病因。
按病程，分为新发的肩关节后脱位和陈旧性肩关节后脱位；按肱骨头位置，分为肩胛冈下脱位和肩峰下脱位。
创伤性肩关节后脱位主要表现为喙突和肩峰与正常情况比较凸出明显，肩关节向后膨出，肩前部平坦而肩后膨隆，患侧肢体不能外展，伴有剧烈疼痛。
新发的肩关节后脱位，多采用手法复位，3 周后积极进行肩关节活动，即可恢复关节功能。陈旧性肩关节脱位，需采用开放复位，做手术切口，结合牵引器将肱骨头归位，3 周后进行功能训练。
疼痛会引起强烈不适，影响患者的正常活动。若复位后没有细心调养，则会引起习惯性脱位。部分患者会留有疼痛和活动不良的后遗症，年龄也会对该病的预后有影响。
症状
创伤性肩关节后脱位的常见症状有哪些？
疼痛：伴有剧烈疼痛是创伤性肩关节后脱位的常见症状，抬胳膊时疼痛会加剧。
活动受限：上臂收缩在胸前不能动弹。
肩关节向后膨出：暴力作用于肱骨头前方，引起肱骨头向后脱出于关节囊，造成了肩关节向后膨出。
创伤性肩关节后脱位可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
正中神经和肱动脉损伤
骨筋膜室综合征
肌肉坏死
病因
创伤性肩关节后脱位的常见原因有哪些？
直接暴力（重物砸伤）和间接暴力（摔倒后暴力由手臂传向肩关节）是创伤性肩关节后脱位的最常见原因。
哪些人容易患创伤性肩关节后脱位？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患创伤性肩关节后脱位：
青壮年：该病多见于青壮年。
男性：虽然男性与女性都有可能患有创伤性肩关节后脱位，但是以男性多见。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患创伤性肩关节后脱位：
运动爱好者。
经常搬重物的人。
高危工 我们（如建筑工人）。
缺钙。
老年人。
行动不便的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发现肩关节向后膨出，肩前部平坦而肩后膨隆时。
受外伤后，上臂处于内收状态，不能向外展开。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
摔倒后肩关节剧烈疼痛，不能活动。
肩部受到重击感到肩部疼痛时。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断创伤性肩关节后脱位？
当医生怀疑是创伤性肩关节后脱位时，通常将通过视诊、触诊、血常规、尿常规、询问病史、X 线以及 CT 等检查，并与创伤性肩关节前脱位与肩胛骨骨折相鉴别，结合病史，最终得以确诊。
具体介绍相关检查：
询问病史：医生询问病史，其目的是了解患病经过和疼痛时间，是否受到外力或摔倒，其意义是对确诊创伤性肩关节后脱位的辅助诊断。
视诊：医生对患者进行视诊，其目的是观察患侧肩关节是否前部平坦而后部膨隆，其意义是与创伤性肩关节前脱位相鉴别。
触诊：医生用手触摸患侧肩关节，其目的是对比喙突和肩峰的正常位置，其意义是辅助诊断创伤性肩关节后脱位，并判断其严重程度。
X 线检查：其目的是以影像学角度观察患者的肩关节情况，其意义是对创伤性肩关节后脱位进行明确诊断。
CT 检查：其目的是确认肩盂和肱骨头的关系，其意义是辅助确诊创伤性肩关节后脱位。
医生可能询问患者哪些问题？
患者从事何种工作？
患者是否有高血压、糖尿病等疾病？
患者曾经是否患过创伤性肩关节后脱位？
是否摔倒或受到外力冲击（如被重物袭击）？
这个症状持续多久了？
患者的体温如何？
最近是否服用了什么药物？
患者是否有药物过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
造成创伤性肩关节后脱位的原因是什么？
创伤性肩关节后脱位是否会发生更可怕的转变？
我的肩关节可以治好吗？
创伤性肩关节后脱位痊愈后我的肩部是否会比以前脆弱？
治愈后会影响我的日常活动吗？我还能继续我的工作吗？
治疗
创伤性肩关节后脱位的治疗根据情况采取手法复位和开放复位。若发生骨筋膜室综合征和肌肉坏死等并发症，则需采取抗生素抗感染治疗。
药物治疗
抗生素：应用广谱抗生素（如头孢类或喹诺酮类），其目的是对术后或者骨筋膜室综合征患者进行预防和抗感染治疗。
手术治疗
开放复位：适用于陈旧性关节后脱位，以及功能未恢复正常的患者，其目的是将肱骨头回归原位，并用支架固定。术后 3 周加强肩关节锻炼，其意义是使肩关节功能得到更好的恢复。
切开筋膜：适用于发生骨筋膜室综合征的患者，其目的是切开筋膜缓解压力，其意义是防止肌肉和神经因缺血而坏死。
其他治疗方法
手法复位：术者在助手的协助下将肱骨头回归原位，其目的是将新发的创伤性肩关节后脱位进行复位，其意义是更快地使疾病得到好转，3 周即可恢复。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为肌肉坏死、骨筋膜室综合征，进而引发坏疽等继发感染，重者严重威胁患者生命。
经过正规治疗后，患者可痊愈，若调养良好也会减少后遗症的发生，对患者的生活质量和寿命不产生影响。
日常注意
具体的注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后注意观察敷料和引流管的情况。若使用不可溶解性手术线，需要在术后 7～9 天到骨科进行拆线。
定期复查：术后 3 个月到医院进行复诊，主要进行 X 线和 CT 等检查，检查肩关节的恢复情况。
药物注意事项：如果在使用头孢类抗生素前 1 周之内饮酒或者对头孢类药物有过敏反应，需要改用喹诺酮类药物或者大环内酯类药物（如红霉素）。当使用红霉素等药物的时候，若有恶心、呕吐等现象，需要及时与医生取得联系。患者需要严格遵循医嘱使用药物，切不可为了追求效果而随意更换药物种类及使用剂量。
饮食：
手术患者：术后 6 小时内禁食禁水，12 小时可以稍微喝水（以棉签蘸水擦抹嘴唇的方式进水），术后第 2 天可以流食。
普通患者：增进营养，多吃富含蛋白质的食物，如鸡、鸭、肉、蛋、奶等；适当补充钙元素，多饮水，多吃青菜水果等富含纤维素和维生素的食物；忌吃酸辣刺激，油腻寒凉的东西。
运动：无论是否为手术患者，都应在休养时减少肩部的锻炼，痊愈后加强锻炼肩关节，以免后遗症影响患者生活质量。
其他：平时注意生活习惯，保护自己不要受伤，注意补钙。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
锻炼时注意自身安全，树立自我保护意识。
平时饮食注意钙的摄入，多喝牛奶。
高危工 我们如建筑工人、矿工等，注意自我保护。
加强体育锻炼，若为青壮年，可进行跑步、游泳等强度稍大的体育活动；若为老人或者青少年儿童，可以增加每日散步次数和散步时间，以提高身体素质。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
尽管创伤性肩关节后脱位的患病群体很广泛，但对于青壮年男性，更要注意自我保护，注意钙的补充。