别称
第三腰椎横突过长畸形，腰三横突周围炎，腰三横突滑囊炎
概述
第三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端易受外力影响出现损伤，致附着在其上的肌肉筋膜发生无菌性炎症、粘连、变性及增厚等，刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛、第三腰椎横突部位明显压痛的疾病。
第三腰椎横突综合征是腰肌筋膜劳损的一种类型，体型瘦长者、青壮年体力劳动者多见。
第三腰椎位于腰椎前凸生理曲线顶点，背阔肌的髂腰部分纤维、腰大肌的部分肌纤维、骶棘肌的一部分肌纤维都止于第三腰椎横突处，因此，第三腰椎成了腰椎的活动中心，由于第三腰椎横突较长，以致附着于此处的肌肉、筋膜及韧带能有效地维持脊柱稳定及正常活动。
长期从事弯腰工作的人，因动作的不协调，腰背部肌肉收缩而使肥大的第三腰椎横突周围软组织被牵拉，附于横突上的深筋膜被撕裂而造成损伤；或因腰部肌肉上下滑动与第 3 横突形成保护性滑囊，在同侧或对侧肌肉牵拉作用力与反作用力影响下损伤。
主要症状为腰部疼痛，疼痛因人而异，有的患者疼痛非常剧烈，有的患者则呈持续性钝痛。疼痛的性质一般是牵扯样的，也有呈酸痛状的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。于第三腰椎横突尖端有明显的局部压痛，定位固定是本病的特点。
症状较轻者，针灸、按摩、理疗、外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。经保守疗法无效时，对于反复再发或长期不能治愈者，可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织。
症状
第三腰椎横突综合征的主要症状为：
腰部慢性、间接性的酸胀疼痛及乏力，疼痛可向大腿前方及臀部放射。
患者难以维持单一姿势，如久坐、久站，而改变体位可使腰部感到轻松。
腰部活动受限，以侧弯时明显，严重时可对患者的生活及工作产生影响。
在第三腰椎横突旁，有明显的压痛及局限性肌紧张或肌痉挛。
病因
第三腰椎横突综合征的常见原因有哪些？
导致本病的内因是第三腰椎横突的解剖特点和生物力学因素，造成此处所受应力较大。腰椎做前屈、侧弯或旋转运动时，易导致横突尖端附着的肌肉撕裂、小血管破裂等，引起组织水肿，进而压迫和刺激腰神经后支的外侧支，导致所支配肌肉发生痉挛，并在局部形成纤维化、疤痕样组织，从而引起一系列症状。第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异，也是内因之一。
反复的弯腰动作，动作不协调，急性扭转等易引起腰三横突附着点的肌肉筋膜急慢性损伤。
哪些人容易患第三腰椎横突综合？
瘦长者，体力劳动者，反复急速扭转腰部职业者，久坐、坐姿不正者，容易患第三腰椎横突综合。
就医
出现哪些情况需要及时就医？
症状反复发作，不能久站、久坐，影响工作、生活者。
建议就诊科室
骨科。
康复理疗科。
疼痛科。
医生如何诊断第三腰椎横突综合？
有腰部外伤或劳损史。
第三腰椎横突尖部有敏感压痛，触及结节。
臀中肌后缘摸到紧张的条索合并股内收肌紧张。
X 线检查可见第三腰椎横突过长，左右不对称，或向后倾斜。
本病需与腰椎间盘突出症、急性骶髂关节扭伤、梨状肌损伤相鉴别。
根据压痛点及腰三横突尖部封闭有效，并结合病史、症状及其他体征和影像学检查可鉴别其他疾患引起的腰痛。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么症状？严重程度如何？
什么时候出现了症状？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
发病后经过了哪些治疗？疗效如何？
患者可能询问医生哪些问题？
我是怎么患上腰椎第三横突综合征的？能治好吗？
我需要做哪些检查？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
需要治疗多长时间？
我是否需要调整某些生活习惯？
治疗
治疗的目的是解除腰部疼痛，使患者重返正常的工作、学习、生活。
绝大多数患者经过及时调整工作姿势及方式，保守治疗有效，包括但不限于局部封闭，针灸理疗，超短波治疗，按摩。
一般治疗：在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，制动，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜，可以垫一些软垫。
西药治疗：常可口服止痛药如非甾体抗炎药，或激素加普鲁卡因痛点封闭。
个别患者症状比较顽固，保守治疗不佳，X 线显示腰三横突明显延长者，可以考虑手术部分切除腰三横突，但临床很少使用。
疾病发展和转归
经过规范治疗及不良姿势的纠正，腰三横突综合征预后良好，可以治愈。
日常注意
平时注意纠正不良姿势。
扭伤时腰部可佩腰带护腰。
注意保暖，避免疲劳。
预防
预防需要注意的是：腰部急性损伤要及时医治。