概述
非淋球菌性细菌性关节炎，是由金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、G 族链球等细菌通过外伤、血行散播、医源性损伤等途径侵及骨关节系统所致的急性或亚急性感染性疾病，主要受累关节为膝关节和髋关节。
本病暂无准确的流行病学数据。本病病死率为 5%~10%，25%~40% 的患者出现关节损伤和功能障碍。
除淋病奈瑟球菌外的细菌侵犯骨关节均可导致非淋球菌性细菌性关节炎，主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、G 族链球等；创伤患者、慢性病患者、老年人、新生儿、静脉药物注射嗜好者为高危人群。
本病无分期分型。
本病的主要症状表现为低热、寒战、关节疼痛与肿胀、关节液渗出和关节运动障碍等，低热与寒战在儿童中常不表现。
非淋球菌性细菌性关节炎患者主要治疗方法为抗生素治疗，部分患者需要结合外科手术干预；治疗的关键在于早期诊断并给予抗生素治疗。
若不接受正规治疗，病情会反复并逐渐恶化，可能会并发骨髓炎、败血症、结缔组织疾病、中耳炎和脑膜炎等并发症，最终致残致死。
养成良好的生活习惯，注重环境和个人卫生，树立战胜疾病的信心，坚持治疗，大多数患者预后良好。
症状
感染最常累及膝关节和髋关节。多数患者仅单个关节受累，若多个关节被侵犯，常常提示患者伴有严重的慢性病或慢性关节炎。临床主要表现为低热、寒战、关节疼痛与肿胀、关节液渗出和关节运动障碍等，低热与寒战在儿童中常常不表现。疾病后期可出现骨髓炎、败血症、中耳炎和脑膜炎等并发症。
非淋球菌性细菌性关节炎的常见症状有哪些？
非淋球菌性细菌性关节炎的常见症状包括：
低热，出汗，寒战。
全身乏力。
关节疼痛与肿胀：常常表现为突然发生，且症状明显。
关节运动障碍：主要表现为主动及被动运动受限，由大量关节内渗液所致。主动运动受限是指患者自主运动关节伸展和收缩困难，被动运动受限是指他人运动患者关节时出现关节伸展和收缩困难。
随着疾病的进展，可能出现关节流脓、寒战高热、头痛等症状。
非淋球菌性细菌性关节炎可能会引起哪些并发症？
革兰阴性细菌性关节炎的老年人、静脉内用药者及慢性病患者，易并发骨髓炎、败血症等。2 岁以下革兰阴性细菌性关节炎儿童易并发中耳炎和脑膜炎。
常见并发症包括：
骨髓炎
败血症
中耳炎
脑膜炎
病因
除淋病奈瑟球菌外的细菌侵犯骨关节均可导致非淋球菌性细菌性关节炎。在成年患者中，革兰阳性球菌是非淋球菌性细菌性关节炎中最常见的致病菌，其中又以金黄色葡萄球菌多见；近年来，革兰阴性菌所致细菌性关节炎变得越来越普遍；厌氧菌性关节炎发病率逐渐增加，可能的原因是细菌培养技术的改进和对厌氧菌感染认识的增加。
非淋球菌性细菌性关节炎常见原因有哪些？
金黄色葡萄球菌：为革兰阳性细菌性关节炎最常见病原体，常见于静脉药物注射嗜好者、创伤患者和嗜酒者。
革兰阴性菌：如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等，多见于新生儿、老年人、慢性病患者、受创伤者以及静脉内用药者。
厌氧菌：如脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等，常见于关节成形术后和功能低下的患者。
哪些人容易患非淋球菌性细菌性关节炎？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患非淋球菌性细菌性关节炎：
新生儿：2 岁以下新生儿，机体免疫功能不健全，且 6 个月后失去了母体对流感嗜血杆菌的抗体，病原菌易直接侵入体内。
老年人：机体功能及免疫功能低的老年人，病原菌易通过泌尿道或皮肤侵入体内。
慢性病患者：如糖尿病、结缔组织疾病以及肾移植者，机体免疫功能低下，病原菌易侵入体内。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患非淋球菌性细菌性关节炎：
静脉药物注射嗜好者：静脉吸毒者，注射部位反复皮肤黏膜损害，病原菌通过局部受损部位侵入体内。
创伤患者：野外作业者，创伤患者局部黏膜屏障受损，外源性细菌极易通过皮肤黏膜屏障侵入体内。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
低热、寒战、乏力、出汗等全身感染中毒症状；
局部发红、局部压痛和皮温升高等；
关节疼痛、关节肿胀和关节运动障碍等关节受累表现。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
寒战、高热、嗜睡等全身症状重；
局部脓肿形成、破溃；
外耳道流脓；
突发剧烈头痛、恶心呕吐。
建议就诊科室
感染科
骨科
医生如何诊断非淋球菌性细菌性关节炎？
医生主要通过询问患者病史、临床症状和体格检查、关节 X 线检查、血液及关节液细菌培养及药物敏感试验等检查来明确诊断。
相关检查具体介绍如下：
血常规：用于初步判断患者是感染还是非感染，辅助诊断。
血沉：用于初步判断患者是感染还是非感染，辅助诊断。
C 反应蛋白：用于初步判断患者是感染还是非感染，辅助诊断。
关节穿刺液培养：培养关节穿刺液，看是否有病原菌，用于明确诊断；关节穿刺液培养阳性为非淋球菌性细菌性关节炎诊断金标准。
血培养：无菌抽取患者静脉血进行培养，约半数患者血培养为阳性；有时关节穿刺液培养阴性，血培养却是阳性，用于明确诊断。
关节 X 线检查：通过显示关节病变情况，用于辅助诊断和判断病情严重程度。
医生可能询问患者哪些问题？
主要有哪些不适？
这些症状从什么时候开始的？
目前有无做过相关检查？结果如何？
局部有无受过外伤？
有无糖尿病、结缔组织疾病等慢性疾病？
是否为静脉药物注射者？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的病情严重吗？
我需要做哪些检查？
需要进行药物治疗吗？
需要进行手术干预吗？
治疗效果好吗？
日常生活中应该注意什么？
会不会有后遗症？并发症？
治疗
非淋球菌性细菌性关节炎患者最重要的是早期诊断并给予抗生素治疗，部分患者需要结合外科手术干预。
药物治疗
大多数患者治疗方式为药物治疗，具体药物根据病原菌及药敏实验结果而不同，常用的药物包括：
多西环素：用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致非淋球菌性细菌性关节炎患者，可杀灭病原菌，疗效较好。
利福平：用于需氧革兰阳性菌和需氧革兰阴性菌所致非淋球菌性细菌性关节炎患者，具良好抗菌作用。
第三代头孢菌素：可用于产广谱β内酰胺酶的革兰阴性杆菌所致非淋球菌性细菌性关节炎患者。
手术治疗
脓肿切开引流术：清除病灶，提高药物治疗疗效，用于化脓性关节炎和创伤后感染患者。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，病情会反复并逐渐恶化，可能会并发骨髓炎、败血症、结缔组织疾病、中耳炎和脑膜炎等并发症，最终留下残疾，甚至死亡。
若早期诊断并给予合适的抗生素治疗，部分患者结合外科手术干预，大多数患者生活质量恢复，预后良好，较少复发，较少致残致死。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：应谨遵医嘱，规律用药，不得随意停/换药物；注意不良反应，若出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，及时就医。
定期复查：应该严格遵医嘱定期复查，主要复查血常规、血沉、肝肾功能、关节 X 线片、关节穿刺液培养等项目。
手术患者注意事项：注意敷料的清洁干燥，保持引流通畅。
饮食：日常注意要注意多食用优质蛋白含量丰富的食物，如：鸡肉，鱼肉，瘦肉等，要多食用绿色蔬菜和水果，如：青菜，柑橘等；限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
运动：早期应该减少运动，患肢应保持功能位置适当固定；晚期应注重关节功能锻炼，先进行关节伸展运动，再进行慢走，循序渐进。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
野外作业者，穿好相应的工作服，减少创伤发生，若出现创伤，应该就近去医院正规处理创口。
静脉药物注射嗜好者，应该戒除不良嗜好。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
慢性病患者：如糖尿病、结缔组织疾病以及肾移植者，应该注重原发病的治疗，同时应该注重环境和个人卫生，如房间的干燥通风，个人清洁卫生，肾移植免疫抑制者戴口罩等。
机体功能及免疫功能低的老年人，应该多食用优质蛋白含量丰富非食物，如鸡肉，鱼肉，瘦肉等，多食用绿色蔬菜和水果，如青菜，柑橘等；若自身条件允许，应该适度户外锻炼，如慢跑，晨练等。
2 岁以下新生儿，机体免疫功能不健全，应该注重房间的干燥通风，新生儿清洁卫生的护理等。