概述
颈部手术、创伤等多种因素可导致支配斜方肌和胸锁乳头肌的副神经损伤和卡压，进而引起肩部活动障碍和不同程度的畸形。
副神经损伤多发生在颈部手术后，其中，颈部根治性手术占 46.7%，颈部选择性手术占 42.5%，颈部改良型手术占 25%。
颈部手术误伤为最常见病因，此外还包括创伤、肿瘤等。危险因素主要是既往有颈部手术或颈部外伤，还包括颅底肿瘤、脊髓空洞症、脊髓灰质炎等。
本病主要症状为肩部疼痛、无力、肩部下垂、耸肩困难、肩外展和上举受限。
主要根据具体病情选择合适的方法修复治疗。对于创伤和颈部手术引起的副神经严重损伤，应考虑立即治疗；若副神经损伤轻，可考虑先行营养神经等非手术治疗。
本病若不及时治疗，最终可能发展为肩周炎、斜方肌和胸锁乳头肌萎缩、肱骨头内旋等。
精细的手术操作是预防副神经损伤的关键，神经本身的损伤程度和尽早手术治疗是神经功能恢复质量的关键。
症状
副神经损伤与卡压主要表现肩部疼痛、无力、肩部活动受限，晚期部分患者会出现肌肉萎缩。
副神经损伤与卡压的常见症状有哪些？
肩部疼痛无力：疼痛可向颈部、上背部和同侧手臂放射；
肩部活动受限：患侧肩部下垂，耸肩受限，肩部外展上举不超过 90 度；
肌肉萎缩。
副神经损伤与卡压可能会引起哪些并发症？
副神经损伤与卡压早期表现为肩部主动活动受限，最终可能发展为被动活动受限，从而导致肩周炎。此外，还可能发生斜方肌、胸锁乳头肌萎缩（取决于受伤时间的长短）和肱骨头的内旋。
常见并发症包括：
肩周炎
斜方肌和胸锁乳头肌萎缩
肱骨头内旋
病因
副神经损伤与卡压最常见原因是颈部手术误伤，此外还包括颈部穿透性创伤、肿瘤等。
副神经损伤与卡压的常见原因有哪些？
颈部手术：如颈部淋巴结活检、颈部肿瘤切除术、整形术等；
创伤：如颈部刀伤、枪伤、钝性创伤、颅底骨折等；
肿瘤：副神经或其走行通道受到压迫，如颈静脉孔肿瘤；
其他：如脊髓空洞症、脊髓灰质炎等。
哪些人容易患副神经损伤与卡压？
颈部手术
颈部外伤
颅底肿瘤
脊髓空洞症
脊髓灰质炎
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肩部疼痛、无力；
耸肩困难；
肩外展、上举受限；
建议就诊科室
骨科
神经内科
神经外科
医生如何诊断副神经损伤与卡压？
当医生怀疑是副神经损伤与卡压时，除了询问颈部手术、损伤病史及疾病表现，进行体格检查外，还需要结合肌电图及影像学检查等检查结果才能确诊。
具体介绍相关检查：
肌电图和神经传导速度检查：可进一步明确神经损伤的程度。
CT 或核磁共振：有助于寻找病因，如颅底骨折或肿瘤。
医生可能询问患者哪些问题？
以前颈部是否做过手术或受伤？因为什么疾病而做颈部手术？
出现肩部疼痛、无力及活动受限症状多久？
是否到外院就诊过？是否治疗过？怎么治疗的？效果如何？
做过哪些检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
能否治愈？哪种治疗方法最好？治疗效果怎么样？费用高吗？
我为什么会有这些症状？一般多久恢复？
还会有更严重的症状出现吗？
还需要做哪些检查？
日常生活中我需要注意什么？有什么不能做的？
治疗
副神经损伤与卡压需根据具体病情选择合适的方法修复治疗。对于创伤和颈部手术引起的副神经严重损伤，应考虑立即治疗；若副神经损伤轻，可考虑先行营养神经等非手术治疗。
药物治疗
营养神经药：这类药物参与神经的代谢，可促进神经功能的恢复，代表药物有甲钴胺、维生素 B1等。
非甾体抗炎药：具有消炎镇痛作用，如塞来昔布等。
手术治疗
神经松解术：可解除神经压迫，改善神经生长环境，恢复血液供应，适用于神经连续性良好的情况。
原位端端吻合：主要是重建神经的连续性，适用于神经缺损长度较小、断端无张力的情况下，这是一种创伤较小且疗效可靠的修复方式。
自身神经移植：可修补神经缺损、重建神经连续性，当神经缺损长度较大时，可采用患者自身的神经移植。
神经移位移植：旨在重建损伤神经支配区域的运动和感觉功能，当损伤神经近端缺损较大而远端神经完好时可尝试采用。
肌腱转移术：主要是将某些肌腱附着点移位，替代斜方肌功能，适用于神经无法修复的情况，如神经缺损过大、无法进行修复，或伤后时间过久、神经修复无效。
其他治疗方法
手法治疗和超短波理疗：可消除神经水肿，解除软组织对神经的卡压。
组织工程方法：应用组织工程方法合成神经组织或研发各种神经替代品，是神经修复治疗的一个方向。
疾病发展和转归
副神经损伤与卡压若不及时治疗，虽不致命，但可发展为肩周炎、斜方肌萎缩和肱骨头的内旋，给患者生活和工作带来不便。
若及时手术治疗重建神经连续性或解除压迫，多数患者肩关节症状改善，功能有不同程度的恢复。
日常注意
神经损伤恢复是一个漫长过程，需保持心态平和，积极配合治疗，同时加强功能锻炼，并定期门诊随访复查，以便指导下一步治疗。出现各种不适时，需及时就诊。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后应保持伤口清洁干燥，观察引流液的性状及量，若引流量过多，应及时告知医生。
用药注意事项：长期服用非甾体抗炎药的患者需注意不良反应，若出现恶心呕吐、胃痛等症状，应及时就医。
定期复查：定期到医院复查，复查肌电图等项目，评估神经恢复情况及肩关节活动恢复情况。
饮食：多吃富含卵磷脂的食物，如蛋黄、大豆等。
运动：术后头臂外固定支架固定 4～6 周，6 周后解除外支架。
其他：戒烟、限酒等。
预防
副神经损伤与卡压主要是因颈部手术误伤和创伤所致，手术过程中的精细操作和避免外伤能有效减少此病的发生率。
具体预防方法如下：
颈部手术：建议到信誉较好的专科医院就诊。
外伤：做好防护措施，注意保护头颈部。
肿瘤和相关疾病：应积极接受治疗，可以降低该病的发病风险。