别称
肩袖钙化，钙化性肩周炎
概述
钙化性肌腱炎是一种较常见的自限性肩部疾病，以肩袖肌腱内沉积的钙盐周围炎症为主要特征。根据病情进展情况，患者可无症状，或者只是体检时才偶然发现，也可表现为突然的急性发作，引发剧痛以及慢性疼痛伴渐进性关节活动受限。
其发生与肩袖退行性改变、肩袖区域血管分布较少、代谢紊乱及介入调节反应等因素有关。
主要表现为肩部疼痛、活动受限，若处理不及时还可导致或加重肩关节周围炎、肩袖撕裂等其他并发症，增加疾病治疗难度。
超声检查是钙化性肌腱炎诊断和治疗的基本工具。临床上超声可用于诊断及灌洗和钙化灶针刺抽吸治疗。
为自愈性疾病，早期需注意休息，可配合抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼等，对少数症状顽固者可使用手术治疗。
预防需注意避免上肢过度疲劳，如早期出现不适应及时就诊，防止疾病迁延转为慢性。
症状
钙化性肌腱炎的临床表现因钙化的程度和病情的阶段不同而各异。疼痛是主要症状，可与肩峰撞击综合征表现相似，肱骨大结节处压痛明显，患肢无力，手臂上举困难。在一般情况下，症状会在 3~6 个月内自行减轻或消失。有部分患者症状持续时间较久，需要进一步治疗。
慢性期：主要症状是肩部酸胀，肩关节前屈、上举等活动无明显限制，但可有轻微疼痛。患者之前大多有肩关节急性疼痛的发作病史。
亚急性期：常因肩关节频繁活动或受到创伤而引起。疼痛常进行性（逐渐）加重，活动幅度受限，上臂只能保持一定活动度。患者常在夜间疼痛加重，甚至不能入睡。
急性期：起病突然，呈暴发性，以往可无肩部不适。表现为难以进行肩关节任何方向（前屈、后伸、上举等）的活动，患处轻按常有明显的局限性压痛点。
钙化性肌腱炎可能会引起哪些并发症？
钙化性肌腱炎如果不及时治疗，还可导致或加重关节囊黏连、肩袖撕裂、大结节性骨溶解以及骨化性肌腱炎，增添更多痛苦，增加治疗难度。患者也经常因为肩痛及活动障碍而难以集中精力学习、工作，不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。
病因
目前钙化性肌腱炎病因尚不明确。主要认为与肌腱的血流灌注不足、肌腱变性及细胞介导的特殊微环境等有关。钙化性肌腱炎有一确定的发展过程，炎症最终能够消退，唯一不同的是消退时间的长短。病变主要分为四期。
形成期：肌腱的一部分经历纤维软骨转化，在转化的组织中发生钙化。钙沉积在这一阶段扩大。
静息期：钙化沉积物保持稳定。这些沉积物可能会使患者有剧烈痛感。如果沉积物太大，可能会引起机械症状。
吸收期：可能发生炎症反应，钙化物偶尔会渗漏到肩峰下囊，这通常会引起剧烈的疼痛。
钙化后期：沉积物被吸收，重建肌腱的正常胶原结构。患者一般症状相对稳定。
哪些人群更易患钙化性肌腱炎？
该病好发年龄为 30~60 岁，女性多见。研究表明，在不同职业及不同生活习惯的人群中，其发生率并无明显差异。其他内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺和雌激素代谢紊乱者，发病率较高。
就医
哪些情况需要及时就医？
钙化性肌腱炎常因未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久而致病，且常因外界不良因素刺激而反复发作，故当有发病部位酸痛不适，或出现局部肌肉紧张、痉挛、活动受限时，就应立即就医接受相应的治疗，避免因治疗不及时而转为慢性。
建议就诊科室
骨科。
运动医学科。
医生如何诊断钙化性肌腱炎？
根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。完整详细的病史和体格检查是临床诊断的基础。
患者既往是否有肩痛病史，是否有肩部不适或活动幅度减小。
疼痛往往进行性加重，一般在肩关节的上方和侧面，也可发散至三角肌的止点。
患者难以做任何方向的肩关节活动动作，肱骨大结节处常有明显的局限性压痛点。
往往在夜间疼痛加重，无法入睡。
影像学检查可发现存在钙化灶，对于怀疑钙化性肌腱炎的患者，通常先进行普通的 X 线片或 B 超检查，必要时可进一步行 CT 或 MRI（磁共振）检查。
医生可能询问患者哪些问题？
有哪些症状？出现多久了？严重程度如何？
哪些情况下症状会缓解或加重？
从事什么职业？是否有长时间的抬举上肢的动作？
有无肌肉损伤史？损伤后是如何处理的？
平时饮食、精神及睡眠情况如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得钙化性肌腱炎？
需要做哪些检查可以确诊？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
是否需要调整某些生活习惯？
治疗
对于确诊为钙化性肌腱炎的患者，一般考虑保守治疗，以缓解症状为主。首选口服消炎止痛药物、糖皮质激素注射和物理治疗等保守治疗，如果以上保守治疗 3~6 个月症状没有改善， 可选择体外冲击波治疗（ESWT）和超声引导下灌洗和针刺抽吸治疗，这两种方法都被证明是有效地治疗钙化性肌腱炎的措施。若仍不理想，可选择开放切开或关节镜下钙化病灶清理术，必要时行肩袖修复。
药物治疗
可口服使用非甾体类抗炎药物，及局部注射类固醇激素等消炎镇痛药（又称为“局部封闭”）。
侵入性的治疗方案
体外冲击波治疗：是使用声波来消除肩袖肌腱套的钙化灶。将不同能量的冲击波作用于钙化病灶，以达到粉碎斑块的目的，术后能较明显缓解肩部疼痛，恢复肩关节活动幅度。
B 超引导下针刺抽吸法：首先在肩部痛点做局部麻醉，然后使用超声影像引导以细针穿刺入钙化病灶进行抽吸，再用生理盐水冲洗病灶，直至阻滞感消失、抽吸液变清亮。
中医疗法
中医药结合热敷、按摩等方法来治疗，疗效较为稳定理想。
物理治疗
热疗、红外线、微波、超短波治疗等，都有不错的疗效。
手术治疗
保守治疗失败后，可选择手术治疗，手术通常在关节镜下进行，包括去除钙化灶及肩峰成形术。
疾病发展和转归
钙化性肌腱炎病变的预后一般较好，大部分病例的钙化性沉积物可自行吸收，若钙化灶持续存在，除了引起肩部疼痛、活动受限，还可导致肩关节周围炎、肩袖撕裂、大结节性骨溶解等，所以临床诊疗过程中，即使无临床症状的钙化灶也应该及时干预。
日常注意
体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动，进行肌肉的拉伸，使肌肉放松。
防止潮湿，寒冷受凉。不要睡在潮湿的地方。
急性损伤后应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。
若肌腱炎的发生是运动引起的，可考虑更换适宜的运动项目。
洗温水浴可帮助提高体温，并促进血液循环。
可以温毛巾热敷肩关节部位。
预防
注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。
注意安全，避免外伤。
不要长时间保持抬举动作。
体育锻炼前应先做热身运动。
心情要保持愉快，调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。