别称
后纵韧带钙化症
概述
后纵韧带骨化症（Ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL），是后纵韧带异常增殖并骨化，导致椎管体积减小，进而引起脊髓损害和四肢功能障碍的一种疾病。
根据日本的流行病学调查，其发病率为 19%，男女比例为 2∶1，发病率最高的年龄在 50~60 岁之间。
病因尚不明确，多数学者认为系退变性改变，有学者观察到 OPLL 患者中糖尿病发生率较高，甲状旁腺功能低下的患者中 OPLL 发生率较高，因而认为可能与糖钙代谢障碍有关。在 OPLL 患者家属中发病率明显高于正常人，提示可能与遗传因素有关。
可分为节段型、连续型、混合型及局灶型。
主要症状为病变部位疼痛、活动受限，上肢疼痛或四肢无力、麻木，运动不灵活、手不能做精细动作，步态不稳。
症状较轻者，症状明显但经休息后能缓解者，年龄较大有器质性疾病者，选择保守治疗。症状严重者行手术治疗。
症状较轻者可出现病变部位疼痛、四肢无力、麻木、运动不灵活；严重者可导致四肢瘫、截瘫、二便失禁。
保持良好的生活方式有助于预防发病，包括健康饮食，规律锻炼，管理好血压、血糖、血脂，保证良好的睡眠。
症状
压迫较轻时，一般不会出现症状。病情进一步发展，导致椎管狭窄时，会出现脊髓受压的症状。
后纵韧带骨化症有哪些症状？
根据后纵韧带骨化症发生的部位，病情发展到一定程度可能出现以下症状。
发生在颈椎的后纵韧带骨化症，出现以下脊髓受压症状：
颈部疼痛，活动受限。
上肢疼痛。
四肢无力、麻木、运动不灵活。
手不能做精细运动。
步态不稳。
发生在胸椎的后纵韧带骨化症，出现以下脊髓受压症状：
双下肢麻木无力。
躯体束带感。
有明显锥体束征（成年人若出现则为病理反射，锥体束征阳性也见于小儿脑瘫）。
大小便功能障碍。
发生在腰椎的后纵韧带骨化症，出现以下脊髓受压症状：
腰腿痛。
双下肢下肢麻木、无力。
单下肢麻木、无力。
大小便功能障碍。
病因
后纵韧带骨化症是后纵韧带异常增殖并骨化，导致椎管体积减小，进而引起脊髓损害和四肢功能障碍的一种疾病。
后纵韧带骨化症是什么原因引起的？
病因尚不明确，与遗传代谢，外伤等因素有关。
哪些人更易后纵韧带骨化症？
除了年龄和家族病史之外，具有下列危险因素的人，更容易患后纵韧带骨化症。
糖尿病。
甲状旁腺功能低下。
缺乏体育锻炼。
不健康饮食。有学者认为，喜食富含饱和脂肪（如动物性脂肪、动物内脏、油炸食品等）和反式脂肪（如饼干、蛋糕等西式点心、炸薯条等）的食物，以及高胆固醇、高盐和高糖饮食。
年龄。50~60 岁黄种人，发生后纵韧带骨化症的风险升高。
就医
后纵韧带骨化症是一个缓慢发展的疾病。出现症状时，往往脊髓受压程度已经比较严重。首次就诊时，医生会依据症状、体格检查及影像学等来诊断。
哪些情况需要及时就医？
后纵韧带骨化症病情轻微时没有症状，当出现颈痛、四肢感觉异常、疼痛或功能障碍（最典型的症状就是行走不稳，早期症状往往是下楼困难，晚期可伴有大小便障碍）症状时，需要及时就医。
就诊科室
骨科。
脊柱外科。
医生如何诊断后纵韧带骨化症？
临床表现：病变部位疼痛，活动受限，上肢疼痛或四肢无力、麻木、运动不灵活、手不能做精细动作，步态不稳。
体格检查：上肢或四肢有不同程度的感觉障碍，四肢肌力减退，双下肢肌张力增高。腱反射亢进，严重者膝、踝阵挛阳性（患者仰卧，髋关节与膝关节稍屈，一手持患者小腿，另一手持住患者足的远端，用力使踝关节背屈，则踝关节呈节律性伸屈运动，超过 3 次为异常。），Hoffmann 征（使患者腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹患者中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其他手指屈曲者为阳性反应）或 Babinski 征阳性（被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开）。
X 线检查：主要特征为椎体后缘异常的高密度条状骨化影。
CT 检查：可见椎体后缘有高密度骨化块凸向椎管，椎管狭窄，脊髓和神经根受压变形。
MRI（磁共振）检查：骨化的后纵韧带呈低信号，可见硬膜囊外脂肪减少及硬膜囊受压，严重者脊髓有高信号。
医生可能询问患者哪些问题？
是否受过外伤？
有无四肢麻木、无力、二便障碍？严重程度如何？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有没有直系亲属也有后纵韧带骨化症？
有没有其他疾病，例如糖尿病、甲状旁腺功能低下等？
患者可能询问医生哪些问题？
我是怎么患上后纵韧带骨化症的？能治好吗？
我需要做哪些检查？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
我是否需要调整某些生活习惯？
这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？
需要做手术吗，能不能保守治疗？
治疗
要改善生活方式，适当锻炼身体，积极预防其他基础疾病，定期体检。如果病情严重，可能需要手术治疗。
非手术治疗
持续头颅牵引。严禁对 OPLL 所致椎管狭窄的患者行颈部重手法推拿按摩及大重量牵引治疗，以免导致严重的脊髓损伤。
卧床休息。
颈托制动。
口服消炎止痛药。如非甾体抗炎药。
手术治疗
对于严重的椎管狭窄，可以采用外科手术治疗。
前路手术。对椎管进行直接减压，效果理想，但神经损伤的风险大。适用于节段型或短节段连续型 OPLL。手术方法可采用：
前路椎体次全切除植骨融合内固定术。具有手术视野大，脊髓损伤机会少，不仅能直接解除椎间隙平面压迫，还能去除椎体后方的压迫等优点。
前路漂浮法。从前方使得侵入椎管导致脊髓受压的骨化块漂浮，扩大狭窄椎管，可恢复脊髓的位置和形状，该术式特别适用于骨化块与硬膜前表面有广泛粘连，广泛硬膜骨化患者。
后路手术。对椎管进行间接减压，有 3 个或 3 个以上节段的连续型或混合型 OPLL 患者，经前路手术无法完全切除，可采用后路手术。安全但手术效果没有前路好。
椎板切除加后路融合。对伴有颈椎不稳、颈椎后凸或椎板切除术所致医源性颈椎不稳者，需要行后路融合手术。
椎板成形术。具有不破坏脊柱的稳定性，不需要进行融合，防止瘢痕形成所致椎管再狭窄，轴性症状发生率低等优点。
前后路联合手术。对混合型 OPLL 伴有巨大椎间盘突出或显著增厚的局限化骨化块者，可采用前后路联合手术减压。目前已很少用，可以先采取单一入路减压，观察效果再决定是否二期另外一侧入路手术。
疾病发展和转归
后纵韧带骨化症不可逆转。后纵韧带骨化症是个缓慢发展的过程，在病情严重时，需要及时手术治疗，一般术后恢复效果比较理想。
日常注意
改善生活方式，是治疗后纵韧带骨化症的基础。后纵韧带骨化症患者在生活中应注意下列几个方面。
健康、均衡饮食。采用“一高三低”（高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐）的饮食结构。因此，建议在日常注意饮食中，尽量少吃含饱和脂肪、反式脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品、西式甜点等。
规律锻炼。可以制定锻炼计划，并长期坚持。通常可每周运动 3~5 天以上，每天 30~60 分钟。
保持健康体重，超重人群应减重。
管理好危险因素。尽量控制好血压、血糖和胆固醇的水平。
做一些放松练习，如瑜伽和深呼吸，帮助自己缓解压力。
预防
健康的生活方式不但可以延缓疾病进展，还有助于预防发病。
除了年龄和家族病史之外，多数危险因素是可以预防或控制的。做到以下几点，可以预防或延缓后纵韧带骨化症：
避免外伤。
积极治疗糖尿病。
健康饮食。高盐、低动物蛋白和豆类饮食，以及进食大米较少与 OPLL 发病率升高相关，表明饮食习惯可能也是 OPLL 发病的独立危险因素。
适当减重。
规律锻炼。
不良的睡眠习惯与 OPLL 发病率升高有关，每日睡眠过少（不大于 5 小时）或过多（不小于 9 小时）相对于正常睡眠时间（6~8 小时），以及规律的睡觉习惯（定点睡觉，早睡早起）相对于不规律的睡觉习惯的人群，OPLL 发病率均有升高。