概述
轻微肩部问题如肌肉酸痛和疼痛很常见。日常磨损、过度使用、自然老化或损伤都会导致肩部问题。
每次移动手臂时，肩关节都会移动。为了更好地了解肩部问题和损伤，先来了解一下肩部的解剖学和功能。肩关节是由三块主要骨骼（肱骨、锁骨和肩胛骨）组成的球窝关节，肌肉、肌腱和韧带连接这些骨骼。肩关节是身体移动幅度最大的关节。由于此种移动性，肩部也更容易发生损伤或出现问题。此外，位于肩部上方的肩锁 (acromioclavicular, AC) 关节也容易发生损伤。
肩部损伤多由急性损伤和过度使用引起，最常发生于进行体育运动、工作、做家务或跌倒时，其损伤轻重不一。
症状可能包括疼痛、肿胀、麻木、刺痛、无力、皮肤温度或颜色改变、关节活动度改变等。
如果肩部出现炎症或感染征兆，或出现麻木、刺痛、皮温下降或皮肤苍白症状，或者肩关节活动范围、活动强度减弱或没有恢复至正常状态，应及时就医。
肩部损伤的治疗包括急救、物理治疗、药物治疗以及某些情况下的手术治疗。
治疗的选择取决于损伤的部位、类型和严重程度等。家庭治疗通常可以帮助缓解轻微的疼痛。
平时注意保持良好的身体状态。加强手腕、手臂、肩部、颈部和背部肌肉力量以帮助保护并减少作用于肩部的压力。并经常对手臂和肩膀进行拉伸和活动幅度 锻炼。
症状
肩部损伤的治疗包括急救、物理治疗、药物治疗以及某些情况下的手术治疗。治疗的选择取决于：
损伤的部位、类型和严重程度。
损伤发生的时间。
伤者的年龄、健康状况和活动情况，如工作、运动和爱好。
疑似骨折的急救
控制出血。持续直接压迫出血点 15 分钟，使用计时器以确保压迫时间，并且不要中断压迫过程。如果血液浸湿敷料，则直接使用另一块敷料覆盖，不需要去除第一块敷料。如果伤口中有异物则不要直接压迫异物，选择在异物周围压迫。
取下所有戒指或手镯。肿胀加重后，取下上述物品将会非常困难。
使用悬带支撑伤侧肩部。
如果骨骼刺破皮肤，不要试图将其回复原位。使用干净绷带覆盖受伤部位。
石膏和夹板的护理
如果使用夹板或石膏，务必保持其干燥，同时尽量尝试正常活动未受伤侧肢体以维持肌肉力量和肌张力。对于如何护理石膏和夹板，医生会给予一些建议。
轻微症状的家庭治疗
如果损伤不需要就医治疗，可以使用家庭治疗来帮助缓解疼痛、肿胀和僵硬症状。轻微损伤的症状可能需要 6 周或更长时间才能消失。
休息并保护受伤或疼痛部位。停止、改变或暂停可能导致疼痛的活动。
冷敷可以减轻疼痛和肿胀。立即使用冰或冰袋预防或减少肿胀，冷敷时长为 10~20 分钟，每天至少 3 次。
损伤后 48 小时内，避免任何可能加重肿胀的活动如热水澡、热水浸浴、热敷或酒精饮料。
损伤后 48~72 小时，如果肿胀消失，可以使用热敷并在热敷时轻微活动以帮助恢复和保持肩部灵活性。有专家推荐热敷和冷敷交替进行。
如患者感觉悬带能支撑肩部并使其感觉更舒适，则可在伤后 48 小时内使用悬带。
冷敷、坐下或躺下时使用枕头抬高患处。尝试保持患处等于或高于心脏水平，这有助于减轻肿胀。
若按摩不引起疼痛，则可以轻柔按摩受伤区域以缓解疼痛和促进血液循环。
尝试腰部前屈位，让伤侧手臂自然下垂，移动髋关节和腿部使手臂轻微地来回摆动。
不要吸烟或使用其他烟草产品。吸烟会减少血供和延缓组织修复，从而影响伤口愈合。
病因
以下措施有助于预防肩部问题或损伤。
一般预防措施
保持良好的身体状态。加强手腕、手臂、肩部、颈部和背部肌肉力量以帮助保护并减少作用于肩部的压力。对手臂和肩膀进行拉伸和活动幅度 (range-of-motion，ROM) 锻炼。
保持良好的姿势。直立、放松，不瘫倒。
在任何活动前进行热身和拉伸。在锻炼后进行拉伸可以防止肌肉收缩和抽筋。
进行体育运动或娱乐活动如滑旱冰和足球时，穿戴保护装备。
坐车时系好安全带。
参加体育运动、驾车或操作其他装备时，不要饮酒或使用其他药物。
不要搬运过重的物品。确保儿童和青少年正确使用书包和背包。
避免接住下落的物体。
使用踏脚凳。不要站立在椅子或其他不稳定的物体上。
活动时使用正确的动作或姿势，避免肩部拉伤。
避免过度使用手臂重复相同的动作，否则可能损伤滑囊和肌腱。在进行日常活动和兴趣爱好时，检查涉及手臂反复运动的活动。尝试在园艺、烹饪或弹奏乐器等活动中交替使用两只手。采用休息、冰敷、压迫和抬高 (rest, ice, compression and elevation，RICE) 策略进行家庭治疗。
避免长时间将手臂伸向一边或举过头顶（如粉刷天花板时）。如果必须做这些工作，则应该经常休息并应用 RICE 策略进行家庭治疗。
如果是竞技性或积极的非职业运动员，考虑咨询体育训练专业人员帮助推荐预防肩部问题或损伤的训练及调整程序。
确保儿童的背包尺寸正确并有良好的支撑。背负沉重的背包可能增加发生肩部问题或损伤的风险。
注意家中安全，防止跌倒。
保持骨骼强壮
食用健康食物，牛奶、奶酪、酸奶和深绿色蔬菜如西兰花均是好选择。
积极锻炼，保持活力。
饮酒增加发生骨质疏松症及跌倒的风险。男性每日不要摄入超过 2 份酒精，女性不要超过 1 份（1份酒精一般相当于啤酒 360 毫升，或 12％ 红酒 150 毫升，或白酒 45 毫升）。
不要吸烟或使用其他烟草产品。吸烟增加发生骨质疏松症的风险，还会影响手臂血供，减缓损伤愈合速度。
就医
何时就医？
如果发生下列情况，请及时就医诊治：
出现炎症或感染征兆。
出现麻木、刺痛、皮温下降或皮肤苍白症状。
肩关节活动范围、活动强度减弱或没有恢复至正常状态。
家庭治疗后症状未改善。
症状加重或发作更频繁。
就诊科室
骨科
就诊前准备
就诊前通过准备下列问题的答案，可以帮助医生诊断和治疗疾病：
主要症状有哪些？
出现症状多长时间？
首次发现症状时在做什么？
过去是否出现过这个问题？如果出现过，是否知道当时导致问题的原因？当时如何治疗？
何时及如何发生损伤？当时如何治疗？
在相同部位是否发生过其他损伤？是否因为之前的损伤而出现持续性问题？
哪些运动、工作或生活方式相关的活动会缓解或加重症状？
与工作或爱好相关的活动是否会引起症状？
尝试过哪些家庭治疗措施？是否有效？
服用过哪些处方药和非处方药？药物治疗是否有效？
在受伤时是否饮酒或使用违禁药物？
是否有其他健康问题？
如果有肩部问题，下列问题可能帮助患者和医生确定肩部和手臂功能改变的程度。
手臂位置
手臂垂在身体一侧时是否舒服？
是否可以以受伤侧侧卧位入睡？
运动
是否可以洗后背或对侧肩部？
是否可以低手投掷物体？
是否可以手举过头投掷物体？
是否可以将手放在脑后？
是否可以触碰到后腰部？
提物：
是否可以随身携带 10 公斤的物体，如携带一个轻便的手提箱？
是否可以将 0.5 公斤的物体放到胸部水平或更高高度的架子上？
是否可以将 4 公斤的物体放到胸部水平或更高高度的架子上？
治疗
肩部症状多由急性损伤和过度使用引起，不同原因引起的症状也不一样。
急性损伤症状
疼痛可能突然出现并很严重，受伤后短时间内会出现淤青和肿胀。如果有神经、血管损伤或受压，肩部、手臂或手掌可能感觉麻木、刺痛、无力或寒冷，皮肤看起来苍白或变为蓝色。
过度使用性损伤的症状
过度使用性损伤的症状包括：
骨骼间、骨骼与肌腱间、骨骼与皮肤间存在滑囊，其作用为缓冲和润滑关节，若出现炎症即为滑囊炎。
连接肌肉和骨骼的肌腱出现炎症（肌腱炎）。如肱二头肌肌腱连接肱二头肌和肩关节，肩关节活动时其反复于肱二头肌沟处被摩擦而发生炎症，导致肱二头肌肌腱炎。
肌肉拉伤。
冰冻肩，多发生于损伤后，肩关节活动受到限制。
手举高过头的动作可能导致肌腱与肩峰摩擦，此种摩擦可能导致肩袖肌腱磨损或炎症（也被称为撞击综合征）。
日常注意
急性损伤和过度使用是肩部症状的常见原因。
急性损伤
受伤是肩部疼痛的最常见原因。
手臂伸直位时跌倒、直接撞击肩部、肩关节异常扭转或弯曲均可能会导致肩部突发性（急性）损伤。
急性损伤包括：
瘀伤（挫伤），发生于皮下小血管撕裂或断裂时，通常由扭伤、碰撞或跌倒所致。血液渗透至皮下组织中，导致皮肤颜色变为黑蓝色，随着瘀伤愈合可能变为紫色、红色、黄色或绿色。
连接骨骼并帮助稳定肩关节的韧带损伤（扭伤）。
连接肌肉和骨骼的肌腱损伤。
肌肉受到牵拉（拉伤）。
神经如臂丛神经损伤。
肩关节分离，韧带撕裂会导致锁骨远端与肩胛骨分离，此损伤最常见于肩部被撞击、跌倒时肩部着地、手掌或手臂伸直位跌倒时。
覆盖肩关节的四根肌腱中的一根或数根损伤（肩袖撕裂），这往往由于肩部受到直接撞击或肌腱过度拉伸导致。
骨折，可能发生于骨骼扭曲、直接撞击或跌倒支撑时。
骨骼受到牵拉，导致其不能保持与肩关节其他骨骼的正常位置关系（半脱位或脱位）。
过度使用性损伤
此类症状常逐渐出现于日常注意活动中，患者可能不记得何时受过损伤。过度活动或重复活动可能导致关节或其他组织压力过大，引起过度使用性损伤。
其他原因
其他不常见的原因包括：
肌肉紧张或姿势不良。
身体其他部位的疼痛（牵涉性肩痛）。
保护和缓冲肩关节的软骨破裂（骨关节炎）。
肩关节肌腱中的钙积聚。
颈部神经受到刺激、压迫或椎间盘突出。
皮肤感染（蜂窝织炎）、关节感染（感染性关节炎）、滑囊感染（化脓性滑囊炎）、骨骼感染（骨髓炎）。
侵犯肩关节或脊柱的肿瘤。
虐待。任何不能解释的损伤（特别是肩关节脱位）、解释与损伤不相符、反复出现的损伤均可能由虐待导致。