别称
三角肌下滑囊炎
概述
肩峰下滑囊炎可因直接或间接外伤引起，但大多数患者继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。
最主要的病因：肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
急性期主要通过镇痛等对症治疗，缓解期主要通过功能锻炼，恢复肩关节的三轴运动。
临床表现为疼痛、活动受限、局限性压痛。疼痛逐渐加剧，夜间疼痛明显，影响夜间睡眠，肩关节的外展、外旋活动时疼痛明显加重。
大多数患者经过制动、休息，配合热敷、口服非甾体消炎药能缓解症状。
疾病的主要危害：无菌性炎症可导致肩关节粘连，活动受限，严重者可并发肩关节纤维性强直。
最主要的预防手段是避免劳累，患者需注意日常活动强度。
症状
肩峰下滑囊炎病的临床表现为疼痛、活动受限、有局限性压痛。疼痛逐渐加剧，夜间疼痛明显，影响夜间睡眠。肩关节外展、外旋时加重，疼痛常位于肩部深处并涉及三角肌的止点，亦可向肩胛部、颈、手等处放射；压痛点多在肩关节、肩峰下、大结节等处。
肩峰下滑囊炎病的常见症状有哪些？
肩关节附近疼痛明显，局部压痛，压痛点可随肱骨旋转而发生改变，转动肩关节时，疼痛明显加重。
急性起病者，肩部广泛疼痛，肩关节活动受限，活动时疼痛加重，肩关节前方有压痛，体重正常者可触及肿胀的滑囊，但 X 线检查常为阴性。
慢性起病者，疼痛多不剧烈，部分患者在肩关节外展内旋时，在三角肌止点疼痛加重，有夜间静息痛。
为减轻疼痛，患者常使肩处于内收、内旋位，随着病情进展，滑囊壁增厚粘连，肩关节活动范围逐渐缩小，严重者甚至完全不能活动。晚期可见肩胛带肌萎缩。
肩峰下滑囊炎可能会引起哪些并发症？
一般预后较好，但严重者可并发肩关节纤维性强直。
病因
尽管肩峰下滑囊比其他所有滑囊更容易出现炎症，但炎症却极少是原发性的，现多认为肩峰下滑囊炎大多继发于邻近组织的病变，肩袖撕裂即是其中的一个重要原因，但也有实验证明原发非肩峰下滑囊炎也会引起肩袖肌腱的继发改变，包括肌腱变性和撕裂。
肩峰下滑囊炎是什么原因引起的？
肩关节邻近结构损伤。
退行性改变导致的关节间隙异常。
解剖位置异常。
增加了局部应力，加重磨损，产生无菌性炎症。
哪些人更易患肩峰下滑囊炎？
因体力劳动者、运动员肩关节活动幅度、强度均大于大多数成人，局部磨损重，所以更易患肩峰下滑囊炎。
就医
哪些情况需要及时就医？
日常肩关节活动受限，疼痛难忍，可严重影响日常生活及夜间睡眠。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断肩峰下滑囊炎？
患者疼痛位于肩部深处，涉及三角肌止点，可在肩关节、肩峰下、大结节等处有压痛点，并且压痛点随着肱骨旋转而发生改变，在肩关节外展、外旋时疼痛加重。
肩关节 X 线片可发现冈上肌上的钙盐沉着，关节间隙不对等异常骨性解剖结构。
MRI 虽能对软组织有很好的显影效果，局限是静态成像，而且检查耗时。
超声检查可以多角度、多方位地扫查病变部位，并且可以双侧对比、动态观察，尤其是对于运动状态的肌腱，可以更清晰完整显示其连续性，找到静止期不容易找到的小病灶，能量多普勒超声的应用还可以显示病变处血流分布情况，而其他检查几乎无法获得上述信息。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有没有去医院就诊过？做过什么治疗？效果怎么样？
有没有高血压、糖尿病、血脂异常等病史？
是否吸烟、是否喜欢大量饮酒？
平时是否有规律的体育运动？饮食方面有什么偏好？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎么患上肩峰下滑囊炎？能治好吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
我是否需要调整某些生活习惯？
治疗
治疗首先应针对滑囊炎的病因进行治疗，其次是其病理改变。大部分滑囊炎不需要外科治疗。应消除全身性病变（如痛风和梅毒）以及局部创伤或刺激因素，纠正不良姿势。
对于化脓性滑囊炎，一般感染的治疗原则同样适用于治疗滑囊炎，在确认病原体的前提下，可早期、规律、足量使用敏感抗生素。
创伤性滑囊炎采用冰敷、制动、抗炎及外用衬垫保护等非手术治疗可获得不错的治疗效果良好，如果经过常规非手术治疗，症状缓解不明显，可行穿刺、激素类药物注射治疗。
继发性滑囊炎常因反复创伤引起，其滑囊壁明显增厚，更易发生炎性改变，这类滑囊炎的治疗应去除病因，通常需要手术切除滑囊。
药物治疗
患肢制动、休息，配合湿热疗法、抬高患肢、使用保护垫，口服非甾体抗炎药，如洛索洛芬钠片、氟比洛芬酯巴布膏，通常能获得不错的疗效。
手术治疗
对于病程长，局部炎症粘连重的患者，在行局部治疗、物理治疗效果欠佳时，常用的外科治疗手段包括：穿刺抽液体，B 超引导局部注射复方倍他米松、玻璃酸钠注射液；
急性化脓性滑囊炎非手术治疗无效时，应切开引流，切除慢性感染和增厚的滑囊，切除滑囊下方的骨性凸起。
其他治疗方法
中小剂量的微波治疗可放松肌肉、改善血液循环、促进炎症吸收，对急性期肩痛患者有较好的效果。
冲击波治疗仪可帮助组织间松解，促进血液微循环，改善细胞携氧能力，降低神经敏感性，减慢神经传导，从而缓解疼痛。
在运动训练前可先进行理疗（使用中频、超声波治疗等），以软化瘢痕、松解粘连、放松肌肉，为后续的运动训练做准备；运动训练后可给予冷敷镇痛，减少局部充血和渗出、控制炎症，为第 2 天的功能训练做好准备。
针灸治疗可以改善局部血循环、增加局部代谢和止痛，配合理疗和运动训练，对患者的康复有一定的帮助作用。
疾病发展和转归
经过积极治疗后，患者肩关节的活动跟正常人一样，不影响日常活动，但严格注意避免外伤和长期高强度的活动，以免加重肩关节的磨损。
日常注意
避免过度负重，注意局部保暖。
预防
注意休息：休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。
加强劳动保护，避免高强度、强负荷的肩关节活动。
摆动疼痛的手臂：如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摆动，以缓解疼痛。
冰敷：如果局部皮温高，可以使用冰敷的方法。以 10 分钟冰敷，10 分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。
冰热交替：假如急性肿痛减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷 10 分钟后热敷 10 分钟，如此反复。