概述
肩胛背神经卡压症是指由于肩胛背神经或者颈 5 神经根受到压迫所致的疾病。
目前无发病统计学资料，但是中青年女性发病较常见。
神经根受压是肩胛背神经卡压症最主要的病因。肩关节的急性损伤和过度使用肩关节所致的劳损是本病的危险因素。
患侧颈、肩、背、腋、一侧胸壁有酸痛感和不适感是本病最主要的症状。
该病治疗首选局部封闭疗法，常用药物为倍他米松加利多卡因。如果治疗效果不佳、症状无缓解、严重影响患者的工作和生活时，可考虑手术治疗。
神经卡压症状严重者可出现患侧上肢外展、外旋、高举等活动受限。
日常生活中一定要注意肩关节的保暖，天气变化、气候寒冷时应及时添加衣物，避免肩部受到风寒的侵袭。
症状
患侧颈、肩、背、腋、一侧胸壁有酸痛感和不适感是该病前期最典型、最主要的症状，颈肩背部不适感常使患者难以入睡，自觉上肢如何摆放都不觉舒适，但是却无法明确指出具体疼痛的部位。
肩胛背神经卡压症的常见症状有哪些？
肩胛背神经卡压症的常见症状包括：
肢体不适感：患侧颈、肩、背、腋、一侧胸壁有酸痛感和不适感。
劳累受凉后加重：颈部的不适感常在劳累后加重，也与天气有关，阴天时、天气突然变冷、天气寒冷时颈部不适感加重。
影响睡眠：颈肩背部不适感常使患者难以入睡，自觉上肢如何摆放都不觉舒适，但是却无法明确指出具体疼痛的部位。
活动受限：上臂活动受限，后伸、上举时颈部的牵拉感明显。
麻木感：偶有肩部无力感，手臂桡侧麻木感。
病因
肩胛背神经卡压症最主要的病因是由于肩关节过度活动，肩胛骨过度负重，长时间不正确的使用肩关节所致的劳损，导致局部渗出、水肿、增生，发生神经卡压。
肩胛背神经卡压症的常见原因有哪些？
过度劳累损伤：肩关节过度活动，长时间不正确的姿势使用肩关节，导致肩关节周围肌肉疲劳、痉挛，局部炎症发生，卡压肩胛背神经。
肩关节活动急性损伤：肩胛骨常常过度负重使用，如日常活动提水、搬重物，体育活动中未热身进行引体向上等。
哪些人容易患肩胛背神经卡压症？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患肩胛背神经卡压症：
发育异常：有先天性背部肌肉、神经发育异常者，常常容易患肩胛背神经卡压症。
有如下可改变的危险因素的人群，容易患肩胛背神经卡压症：
肩关节过度活动者：日常生活中常常过度活动肩关节，如提水、提重物，工作中需长时间使用肩关节，如流水线工作人员等。
体育活动爱好者：体育活动前未进行正规的热身活动，肩关节过度负重，练习上肢力量活动，如引体向上、健身房器械运动等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肩部不适感：常过度活动肩关节，出现颈、肩、背、腋、一侧胸壁有酸痛感和不适感，颈肩背部不适感常使患者难以入睡，自觉上肢如何摆放都不觉舒适，但是却无法明确指出具体疼痛的部位。
天气变化：如寒冷天气、晴天变阴天、阴雨天气时，肩背部的不适感加重，难以忍受，影响日常生活和工作。
颈肩部牵拉感：颈肩背部存在酸胀感和不适感，同时出现上臂活动受到限制，尤其是在上臂后伸和上举时，可以明显地感觉到颈肩部受到明显的牵拉限制，必须活动颈肩部来缓解这种牵拉感。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
颈肩背部酸胀感和不适感长时间症状未见明显缓解，加重出现了上臂活动受限，同时伴发肩关节无力感，甚至出现了手臂桡侧的麻木感，说明神经卡压症状已经很严重，请立即就医。
建议就诊科室
骨科
康复理疗科
针灸推拿科
医生如何诊断肩胛背神经卡压症？
当医生怀疑是肩胛背神经卡压症时，将通常进行体格检查、颈椎 X 线片检查、神经肌电图检查等，确认是否患有肩胛背神经卡压症。
具体介绍相关检查：
体格检查：确定是否患有肩胛背神经卡压症的最主要检查手段。医生会通过按压第 3、4 胸椎棘突旁处的压痛点及常在胸锁乳突肌中点后缘向颈椎方向推压按摩，同时询问患者颈肩背部的酸胀感和不适感是否有减轻，是否有舒适感等来进行初步诊断。
特殊检查：斜角肌实验，是检查血管是否受到压迫的一种检查方式，帮助诊断是否患有肩胛背神经卡压症。患者端坐于凳子上，两只手放到膝盖上，向患侧逐渐转头，使肩部伸直，抬起下颌，深吸一口气后屏气，此时，检查患侧的桡动脉，脉搏的波动减弱或者消失，是为阳性症状，患者可能患有肩胛背神经卡压症。
颈椎 X 线检查：确定是否患有肩胛背神经卡压症的常规检查手段。医生会对患者开出颈椎正侧位 DR（直接数字化 X 射线摄影系统）检查，通过阅片观察是否存在颈椎横突过长或颈椎退行性改变等来帮助诊断该疾病。
肌电图检查：确定是否患有肩胛背神经卡压症的最重要检查手段。医生会借助仪器检查支配肌肉的相关神经电信号是否正常，神经传导速度是否出现异常来判断患病的严重程度。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现颈肩背部不舒服的感觉？
这样不舒服的症状在什么情况下会加重呢？
阴天或者气候变化时颈肩背部感觉怎么样？
最近有劳累或者过度使用肩关节吗？
您的职业是什么？
有没有手臂麻木的感觉？
针对这样的症状进行过什么治疗？
如果治疗过，治疗的效果怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这个病？
这个病是颈椎病引起的吗？
针对这样的疾病我该选择怎样的治疗方法？
保守治疗需要维持多久？
治疗好后还会复发吗？
保守治疗无效必须手术治疗吗？
手术治疗会有哪些风险？
日常生活中我需要注意什么？
治疗
肩胛背神经卡压症是可以治愈的，但是不排除复发的可能性。其中目前最主要的治疗方法是按疗程的局部封闭治疗。
药物治疗
甲钴胺片：甲钴胺是内源性维生素 B12，对于改善神经元的传导有积极的作用，常用作营养神经药物。
局部封闭治疗：按照疗程规律局部封闭是该病的首选治疗方式，注射部位常选择胸锁乳突肌中点后缘或者患侧肩胛骨内上角，常用药物为倍他米松加利多卡因。
手术治疗
肩胛背神经松解术：规律局部封闭治疗无效，症状无缓解或者伴发胸出口综合征严重者可行手术治疗。手术需要在麻醉下，在颈根部进行开刀手术，术中探查肩胛背神经，需要切断神经周围软组织，并对肩胛背神经进行松解。
其他治疗方法
物理治疗：选择超短波、蜡疗等物理治疗，或者借助筋膜仪对肩胛骨周围的肌肉、筋膜等进行冲击治疗。可以缓解部分症状，但是容易复发。
针灸推拿：遵循中医的理论进行针灸推拿治疗，该治疗具有一定的临床效果。
小针刀治疗：小针刀治疗可以对颈肩部软组织进行广泛的松解治疗，该治疗取得了一定的临床效果。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者可能延误病情，增加了保守治疗以后的复发率，同时有可能增加后期手术治疗的难度，甚至丧失手术治疗的机会。
经过正规治疗后，患者基本都能够恢复良好，达到正常人水平，重新开始正常的学习与工作，但是并不排除复发的可能性，日常生活中还需要注意保养和改变不良的工作习惯。
日常注意
具体日常注意事项如下：
局部封闭治疗：局部封闭治疗后，应缓慢的活动肩关节，同时治疗后 3 天请勿洗澡，避免进针处接触水，防止针道感染。
手术治疗后定期复查：接受手术治疗的患者，必须严格地按照出院医嘱进行定期复查，复查时着重检查患者术后肩关节的功能，医生会根据患者术后的恢复情况进行针对性的康复训练方法，切勿患者自行康复锻炼。
建立良好的工作习惯：疾病治疗完成后，日常注意生活工作中要改变之前对于肩关节使用的错误方式方法，如长时间使用肩关节后用适当的放松，切勿在疲劳状态下继续使用；搬水或搬重物时要量力而行，也可分多次少量进行工作。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
先天性肩胛骨发育异常：对于先天性发育异常的患者，应密切地关注患者的生长发育情况，对于疾病应做到早发现早治疗。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
肩关节保护：平常注意劳逸结合，长时间使用肩关节后应给予肩关节一定的休息时间，避免肩关节周围肌肉长时间疲劳、痉挛。
改变工作习惯：合理安排工作量，避免肩关节长时间负重工作。如进行关于肩关节的体育活动前，应正规的进行肩关节的热身活动。
日常生活：注意对肩关节进行保暖，在天气转冷、气候变化时应及时添加衣物，避免肩部受到风寒的侵袭。