概述
肩胛骨骨折通常是较大的力所致，同时可能还会有胸部、肺部和内部器官的严重损伤。
肩胛骨是位于上背部的一块骨骼，把上臂连接到胸壁（胸廓），还形成肩部关节的臼窝部分，肩关节将上臂（肱骨）连接到肩关节窝。肩峰和喙突是位于肩胛骨上部的骨状凸起，起到连接肩胛骨和锁骨的作用。肩胛骨被厚厚的肌肉层包围，这些肌肉让肩关节可以平滑活动。
肩胛骨骨折在 25~45 岁的年轻男性中较为常见，在所有骨折中，肩胛骨骨折的发生率不到 1%。
肩胛骨骨折是力度较大的直接创伤引起的，包括体育活动、机动车事故和其他形式的钝器创伤。
上背部的肩胛骨上方，喙突和肩峰部位的肩胛骨顶部可能出现疼痛、肿胀和瘀青。
治疗的目标是保留肩部功能。大多数情况下，肩胛骨本体骨折使用非手术治疗，如冰敷、肩部悬吊等。
一般在受伤约 1 周后，开始早期运动治疗以改善肩部活动范围。尽早开始这些锻炼很重要，以避免冻肩。如果肩部长时间不使用，可能会导致肩部活动能力丧失。
症状
上背部的肩胛骨上方，喙突和肩峰部位的肩胛骨顶部可能出现疼痛、肿胀和瘀青。
肩胛骨骨折的常见症状有哪些？
肩胛骨骨折的常见症状包括：
受伤的手臂紧靠着身体。
活动手臂时疼痛增加。
无法抬起手臂。
呼吸时，由于胸壁活动导致每次深呼吸都会疼痛；这个动作可能还会移动肩胛骨，引起疼痛。
肩部变平或变形。
肩胛骨骨折可能会引起哪些并发症？
累及肩关节窝或肩胛颈的骨折可能会有更多并发症。
常见并发症包括：
活动范围受限。
力量丧失。
持续疼痛。
早期关节炎。
此外，如果不及时治疗，肩胛骨骨折会随着时间的推移而愈合，但可能会在错误的位置愈合。这种情况会导致疼痛和僵硬。
病因
肩胛骨骨折是力度较大的直接创伤引起的。在多达 80% 肩胛骨骨折患者中，同时也有胸壁、肺部和肩部的相关损伤。
肩胛骨骨折的常见原因有哪些？
机动车事故。
摔倒后肩部直接受到冲击。
摔倒后伸出的手臂着地。
棒球棒或锤子等导致的直接创伤。
其他形式的钝器创伤。
哪些人容易患肩胛骨骨折？
具有下列危险因素的人，容易出现桡骨远端骨折。
老年人或绝经后妇女。此类患者体内钙质流失、骨量减少导致骨质疏松，与桡骨远端骨折后发生密切相关。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
活动肩部会引起疼痛。
肩部肿胀。
肩部周围瘀青。
肩痛在 3~5 天内未能改善。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
肩部、胸壁、背部或颈部遭受严重创伤可能导致严重伤害。
呼吸困难。
受伤手臂的感觉减弱。
腹痛。
肩部剧烈疼痛或畸形。
肩膀或手臂无法活动。
受伤手臂无力、麻木或持续刺痛。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断肩胛骨骨折？
通过全面的体格检查和成像检查，医生可以判断是否有肩胛骨骨折。在摔倒、机动车事故或直接创伤造成严重创伤后，有时会在全面评估过程中发现肩胛骨骨折。
具体介绍相关检查：
X 线片：拍摄肩部和胸部 X 线片。
胸腹 CT：有时会要求患者接受腹部和胸部的 CT 扫描来评估其他损伤。
肩部 MRI 或 CT：对肩部进行 MRI 或 CT 扫描来诊断是否有肩关节窝骨折。
医生可能询问患者哪些问题？
怎么受伤？什么时候受伤？受伤后经过什么处理？
有没有合并其他部位的损伤？
平时是否可正常活动?
有没有高血压、糖尿病、心肺系统慢性病等病史？
在服用哪些药物？
有没有怀孕？能否接受放射性检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
我这个骨折严重吗？有没有移位？能治好吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
这个骨折有没有后遗症？如果有，该怎么办？
治疗
治疗的目标是保留肩部功能。
非手术治疗
用冰敷缓解肿胀，用止痛药止痛。
用肩部吊带把肩部固定 3~4 周，直到疼痛消失。
手术治疗
某些类型的肩胛骨骨折可能需要手术治疗，主要是累及关节窝或肩胛骨颈部的骨折。尽早去看骨科医生或创伤外科医生有助于确定最适合的治疗方法。
疾病发展和转归
大多数情况下，肩胛骨本体骨折使用非手术治疗。一般在受伤约 1 周后，会开始早期物理治疗和进行可以改善肩部活动范围的锻炼。尽早开始这些锻炼很重要，以避免冻肩。如果肩部长时间不使用，可能会导致肩部活动能力丧失。
日常注意
具体日常注意事项如下：
医嘱：离开医院后遵守医生给出的医嘱，避免在康复期间造成任何创伤。
制动：立即固定手臂。不要移动。可以在脖子和肘部挂一个吊带，让受伤的手臂保持紧贴身体的姿势。
冰敷：在患处冰敷以减轻肿胀和不适。每次冰敷 20 分钟，不要让冰块直接接触皮肤。
药物：在恢复期的初期，可能需要止疼药并对患处制动来缓解疼痛。
预防
避免高风险活动可以防止肩胛骨骨折。
具体预防方法如下：
避免攀岩、悬挂式滑翔或跳伞等有可能从高空坠落的活动。
避免接触性体育运动。
避免开车不系安全带。