概述
肩胛骨体部骨折主要由于直接暴力，如被重物砸中肩胛骨区而引起的骨折，这种骨折情况较为少见，可见到肩胛骨粉碎性骨折或者横行、斜行骨折，但由于有大量肌肉组织保护而无明显骨折移位，容易漏诊。
约占全身骨折的 0.2% 左右。
主要病因为直接暴力伤所致，如被重物砸伤、高处坠落肩部着地、车祸外伤等。
主要表现为肩胛骨部肿胀、疼痛、压痛、肩部活动受限，严重者可见到肩部肌肉痉挛。
无明显移位患者，使用上肢吊带固定 3~4 周后可进行肩部康复训练；粉碎性骨折、骨折端压迫胸部以及吊带固定无效的患者，需手术复位固定。治疗的关键点在于使患者骨折端痊愈且恢复其功能，难点在于粉碎性手术治疗后不容易恢复其解剖学功能。
骨折端严重的患者可刺破肺部，引起肺部呼吸困难应及时治疗。
肩胛骨体部骨折单独骨折少见，应注意是否伴有肋骨、颈椎骨折的发生，并且肩部活动受限影响日常工作生活，应及时治疗。
症状
肩胛骨体部骨折主要表现骨折处肿胀、疼痛、压痛、肩部关节活动受限，严重者可能引起肩胛区肌肉痉挛。
肩胛骨体部骨折的常见症状有哪些？
疼痛：持续性疼痛局限在肩胛区。
压痛：骨折处用手指按压后疼痛加剧，压痛部位与骨折线位置一致。
肩部活动受限：肩部由于剧烈疼痛而不愿意活动，尤其是抬胳膊时，疼痛更加明显。
肌肉痉挛：由于骨折处骨折断端、血肿的刺激而导致肩胛区肌肉持续收缩。类似于抽筋的症状。
肩胛骨体部骨折可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
呼吸困难
肺部感染
气胸
病因
肩胛骨体部骨折的常见病因是直接暴力伤所致，如被重物砸伤、高处坠落肩部着地、车祸外伤等。
肩胛骨体部骨折的常见原因有哪些？
肩胛区受到直接暴力伤是肩胛骨体部骨折的常见原因。
哪些人容易患肩胛骨体部骨折？
重物砸伤：高空坠物砸中肩胛区。
高处坠落：从高处跌落，肩部着地。
车祸外伤：车祸中肩胛部受到剧烈撞击。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肩胛部肿胀
肩胛部皮肤出现片状淤血
肩胛部疼痛
肩胛区活动受限
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
呼吸受限
继发肺部感染，高温不退
合并颈椎骨折
气胸
建议就诊科室
骨科
关节外科
医生如何诊断肩胛骨体部骨折？
当医生怀疑是肩胛骨体部骨折时，将通过视诊、触诊、询问病史、血常规、尿常规以及 X 线、CT 等相关检查，与肩胛骨颈部骨折和肩关节后脱位进行鉴别诊断，并确认是否有其他部位骨折，最终得以确诊。
具体介绍相关检查：
询问病史：医生询问患者病史，其目的是了解患病史，近期是否有外伤，是否有被重物砸中，近期是否有车祸发生，其意义是对肩胛骨体部骨折判断严重程度。
视诊：医生给患者进行视诊，其目的是观察患处皮肤的情况，其意义是观察是否有骨折端穿破皮肤，肿胀是否严重。
触诊：医生用手指按压骨折处皮肤，其目的是判断是否压痛，可以对骨折损伤情况进行判断。
X 线检查：其目的是通过前后位、侧位进行 X 线平片，观察肩胛骨体部是否有骨折线，其意义是确诊肩胛骨体部骨折是否发生。
CT：其目的是对 X 线难判断的患者进行 CT 检查，其意义是可以诊断肩胛骨体部骨折的发生，并有利于判断周围组织有无损伤。
医生可能询问患者哪些问题？
患者从事何种工作？
患者是否有高血压、糖尿病等疾病？
出现骨折多久了？
是否发生过外伤？是否发生过交通事故？是否被重物砸伤？
是否曾经做过肩胛区的手术？
呼吸是否正常？有没有觉得呼吸困难？
患者是否有药物过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
是否需要手术治疗？我的预后如何？我的肩部是否还具有以前的功能？
手术需要多长时间？术后多长时间可以痊愈？
肩胛骨体部骨折对我的生活质量是否有影响？
治疗
肩胛骨体部骨折以非手术治疗为主，通过吊带固定 3~4 周骨折可愈合，而粉碎性骨折、骨折端压迫胸部以及吊带固定无效的患者，需手术治疗，复位固定。
药物治疗
抗生素：应用广谱抗生素，如头孢类或者沙星类。对术后患者或者伴发继发肺部感染的患者，进行抗炎治疗，防止感染而引起全身炎症反应，如高温高热持续不退。
手术治疗
复位固定术：其目的是对于粉碎性骨折、骨折端压迫胸部以及吊带固定无效的患者，使用手术固定的方法，其意义是使骨折处得到彻底治疗，进而使患肢及肩关节可以恢复其功能。
其他治疗方法
上肢吊带固定：大多数骨折可用此方法恢复至正常，其目的是将患者的患肢用干净消毒的绷带吊起，以抵抗重力的作用，其意义是有利于骨折的愈合，并注意对肩部功能的恢复。
疾病发展和转归
如不接受正规治疗，骨折可畸形愈合，但多数也无影响，但是骨折累及其他部位导致的肺部症状需及时治疗，否则影响呼吸功能而影响日常工作生活，对寿命多无影响。
经过正规治疗后，预后良好，无其他并发症，对日常工作生活无影响，不影响日常寿命。
日常注意
术后护理注意事项：如果患者做了手术，术后注意保持敷料干净清洁，辅料每日更换一次，时刻注意引流管是否阻塞，若使用不可吸收的手术线，术后 7~9 天到外科进行拆线、换药等处理。
定期复查：每 3 个月到医院复查一次，进行视诊、触诊、X 线等检查，日常注意密切关注病情发展情况，骨折是否完全愈合。
用药注意事项：应使用广谱抗生素的患者，当发生呕吐、者恶心等不良反应时，需要及时与医生取得联系，更换药物的种类。
饮食：
对于手术患者：术后 6 小时内禁食禁水，12 小时可以稍微喝水（以棉签沾水擦抹嘴唇的方式进水），术后第二天可以流食。
对于没有手术的患者：增进营养，多吃富含蛋白质的食物，如鸡、鸭、肉、蛋、奶等；适当补充钙元素，多饮水，多吃青菜水果等富含纤维素和维生素的食物；忌吃酸辣刺激，油腻寒凉的东西。
运动：
若为手术患者，术后需卧床，要在医师指导下循序渐进地进行运动。尤其是患侧的手指、腕关节、肘关节的活动。
若为非手术患者，逐步进行康复训练，痊愈后加强锻炼肩关节，以免后遗症影响患者生活质量。
其他：早期可适当冷敷缓解疼痛，后期热敷加速血肿的吸收。
预防
具体预防方法如下：
避免登高、徒手攀爬，防止高处跌落，如果必须登高、攀爬前应做好准备工作，多活动肩部及手腕，在登高、攀爬时应做好相应保护，避免跌落而受伤。
注意行车安全、保持专注、保持车距。
远离危楼、危墙，防止高空坠物砸伤。