概述
肩胛上神经卡压症是指肩胛上神经在肩胛切迹或冈盂切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状和体征。
暂无发病统计学资料，男性发病率较高，且惯用手一侧多见。
肩关节急性损伤、肩关节脱位、肿瘤、腱鞘囊肿、肩胛上切迹纤维化等均是肩胛上神经卡压的主要原因。
主要症状是肩后外侧肩周区钝痛，颈后及上臂后侧常有放射痛，肩关节外展、外旋无力，严重者可有冈上肌肌肉萎缩。
该病治疗首选局部封闭，如果治疗效果不佳、症状无缓解甚至加重、早期出现肩关节周围肌肉萎缩时，需手术治疗。
慢性病程出现肩关节周围肌肉萎缩时，即使手术治疗也无法恢复。
日常生活注意对肩关节的保护，避免肩关节受到撞击伤或者意外损伤。
症状
肩后外侧肩周区钝痛，颈后及上臂后侧常有放射痛，肩关节外展、外旋无力，严重者可有冈上肌肌肉萎缩。
肩胛上神经卡压症的常见症状有哪些？
肩胛上神经卡压症的常见症状包括：
肩部不适：肩后外侧肩周区酸胀钝痛，具体疼痛部位无法确切指出，常有直接或间接的肩关节外伤史。
颈部放射痛：颈后及上臂后侧常有放射痛，偶有夜间痛醒。
肩关节活动痛：主动活动肩关节常疼痛明显，被动活动时多不产生疼痛。
肩关节活动受限：肩关节外展、外旋无力，严重者可发生肩关节周围肌肉萎缩。
病因
由于劳损或肩部直接、间接的外伤导致肩胛上神经在肩胛切迹和冈盂切迹发生神经卡压是该病的主要原因，肩部解剖变异，肩胛上神经受到腱鞘囊肿、软骨肉瘤、骨囊肿等肿块的压迫也是常见原因。
肩胛上神经卡压症的常见原因有哪些？
直接或间接肩部外伤：如摔倒时手臂支撑导致肩关节过度外展，造成肩关节扭伤，引起周围软组织损伤伴水肿渗出，引发炎症致使肩胛上神经卡压。
劳损：工作或生活中肩关节过度疲劳使用，如从事排球、网球、乒乓球等运动性劳损；长期从事流水线的工人等肩部劳作性损伤。
肩部发育异常：肩部较正常人发生解剖变异者，如肩胛上孔较正常变得狭窄，使神经易于卡压。
受肿块压迫：如腱鞘囊肿、软骨肉瘤、骨囊肿、代谢性骨病等肿块压迫神经造成肩胛上神经卡压。
哪些人容易患肩胛上神经卡压症？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患肩胛上神经卡压症：
发育异常：有先天性背部肌肉、神经发育异常者，其解剖结构较正常人发生改变，容易患肩胛上神经卡压症。
有如下可改变的危险因素的人群，容易患肩胛上神经卡压症：
肩关节外伤史：直接或间接的肩关节外伤史，如摔倒时手臂支撑，致使肩关节过度外展，造成肩关节扭伤，引起局部软组织渗出、水肿，引起肩胛上神经卡压；过度的肩关节牵拉造成肩袖损伤等也容易引起肩胛上神经卡压。
肩关节过度活动者：日常生活中常常过度活动肩关节，如提水、提重物，工作中需长时间使用肩关节，如流水线工作人员等。
运动性劳损：运动中剧烈使用肩关节，如排球运动中大力扣杀，造成肩关节剧烈的冲击与过度摩擦，引发局部炎症；网球运动中过度内旋肩关节等均容易造成肩胛上神经卡压症。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
肩部不适感：肩后外侧肩周区钝痛，颈后及上臂后侧常有放射痛，肩关节外展、外旋无力。
肩部外伤史：外伤致肩关节疼痛伴活动受限，休息后症状无缓解或者加重者。
局部压痛：肩胛切迹、冈盂切迹处压痛明显者，肩关节外展、外旋肌力减弱者。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
肩关节周围肌肉萎缩：颈后及上臂后侧常有放射痛明显，肩关节外展、外旋肌力减弱，加重甚至出现了肩关节周围肌肉萎缩时，说明神经卡压症状已经很严重，请立即就医。
建议就诊科室
骨科
康复理疗科
针灸推拿科
医生如何诊断肩胛上神经卡压症？
当医生怀疑是肩胛上神经卡压症时，将通常进行体格检查、颈椎和肩部 X 线检查、电生理学检查、肌电图检查等，确认是否患有肩胛上神经卡压症。
具体介绍相关检查：
体格检查：确定是否患有肩胛上神经卡压症的最常见检查手段。医生会通过检查肩胛上切迹部或者位于锁骨与肩胛冈三角间区是否压痛明显来进行初步诊断。
特殊检查：确定是否患有肩胛上神经卡压症的最常规检查。医生会要求患者双臂伸直前屈 90°在胸前交叉，此时若肩胛部出现疼痛即为阳性体征。当肩胛骨贴近胸壁并向前移位时活动幅度最大，这样会牵拉肩胛上神经，从而产生明显的肩胛上不适，患者可能患有肩胛上神经卡压症。
颈椎和肩部 X 线平片：确定是否患有肩胛上神经卡压症的常规检查手段。医生会对患者开出颈椎正侧位和肩关节前后位 DR 片检查（数字化 X 线检查），通过阅片观察是否存在颈椎横突过长或肩胛切迹变浅较对侧狭窄、肩胛附近陈旧性骨折等来帮助诊断该疾病。
超声学检查：确定是否患有肩胛上神经卡压症的常规检查手段。超声检查无创伤性，可动态观察，对腱鞘囊肿和其他肿块的诊断十分方便，而且还能发现肌肉是否失去相应神经支配的变化。
电生理学检查：证实肩胛上神经卡压的存在和确定损伤位置最重要检查手段。医生会借助仪器进行检查，当肩胛上神经卡压发生在肩胛切迹时，在电生理学上，同时有冈上肌和冈下肌的改变；而冈盂切迹处的神经卡压，只有冈下肌电生理异常。
肌电图检查：确诊肩胛上神经卡压症的重要辅助检查。肌电图往往在出现损伤后 2～3 周后出现异常，医生会询问患者受伤时间，根据此开出相关的检查。
医生可能询问患者哪些问题？
您的职业是什么？
您的肩膀有受过伤吗？
有感觉自己的肩部越来越没有力量吗？
会经常用肩关节搬重物吗？
有手臂的麻木感吗？
针对这样的症状进行过什么治疗？
治疗的效果怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这个病？
这个病是颈椎病引起的吗？
针对这样的疾病我该选择怎样的治疗方法？
保守治疗需要维持多久？
如果不治疗会怎么样？
治疗完成后我是不是就不需要管它了？
治疗好后还会复发吗？
手术治疗的费用是多少呢？
日常生活中我需要注意什么？
治疗
肩胛上神经卡压症是可以治愈的，但是不排除复发的可能性。保守治疗无效可以采取手术治疗，手术治疗效果良好。
药物治疗
甲钴胺片：甲钴胺是内源性维生素 B12，对于改善神经元的传导有积极的作用，常用作营养神经药物。
手术治疗
肩胛上神经卡压松解术：保守治疗 2 个月，症状无缓解甚至加重者，需采取手术治疗。手术需要在全身麻醉下进行，手术切口长约 10 厘米，通过手术对肩胛上神经进行松解，缓解神经卡压症状。
其他治疗方法
封闭疗法：选择压痛点进行局部封闭治疗是本病的首选治疗。常联合使用得宝松和利多卡因。
物理治疗：选择超短波、蜡疗等物理治疗，或者借助筋膜仪对肩胛骨周围的肌肉、筋膜等进行冲击治疗。可以缓解部分症状，但是容易复发。
针灸推拿：遵循中医的理论进行针灸推拿治疗，该治疗具有一定的临床效果。
小针刀治疗：小针刀治疗可以对颈肩部软组织进行广泛的松解治疗，该治疗取得了一定的临床效果。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者可能延误病情，增大了保守治疗以后的复发率，同时有可能增加后期手术治疗的难度，甚至丧失手术治疗的机会。
经过正规治疗后，患者基本都能够恢复良好，达到正常人水平，重新开始正常的生活与工作，但是并不排除复发的可能性，日常生活中还需要注意保养和改变不良的工作习惯。
日常注意
具体日常注意事项如下：
局部封闭治疗：局部封闭治疗后，应缓慢的活动肩关节，同时治疗后 3 天请勿洗澡，避免进针处接触水，预防针道感染。
手术治疗后定期复查：接受手术治疗的患者，必须严格地按照出院医嘱进行定期复查，常规复查时间为出院后 1 月、3 月、6 月、1 年，医生会根据患者术后的恢复情况进行针对性的康复训练方法，患者切勿自行康复锻炼。
建立良好的工作习惯：疾病治疗完成后，日常注意生活工作中要改变之前对于肩关节使用的错误方式，如长时间使用肩关节后要适当地放松，缓解肌肉疲劳。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
先天性肩胛骨发育异常：对于先天性发育异常的患者，应密切关注患者的生长发育情况，对于疾病应做到早发现早治疗。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
改变工作习惯：劳逸结合，长时间使用肩关节后应给予肩关节一定的休息时间，避免肩关节周围肌肉长时间疲劳、痉挛，合理安排工作量，避免肩关节长时间负重工作。
日常生活：日常生活注意对肩关节的保护，避免肩关节受到撞击伤或者意外损伤。